張潤 吳榮華

摘? 要：目的? 隱匿陰莖患者通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路以及包皮環(huán)進行聯(lián)合治療，對其臨床治療應(yīng)用效果進行研究分析。方法? 以醫(yī)院2019年1月～2020年12月收治的隱匿陰莖患者60例作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者通過Devine術(shù)進行治療，觀察組患者通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)進行治療，比較兩組患者裸露陰莖平均長度以及治療總有效率。結(jié)果? 觀察組患者裸露陰莖平均長度大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)治療隱匿陰莖，臨床治療效果顯著提高，且能夠延長患者裸露陰莖的平均長度，值得在臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路;包皮環(huán);隱匿陰莖;治療總有效率;裸露陰莖長度

中圖分類號：R699.8? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0033-02

陰莖顯露差是指陰莖缺乏皮膚懸吊，而引發(fā)的一種先天性發(fā)育異常情況，而隱匿陰莖是指陰莖皮膚發(fā)育異常，導(dǎo)致陰莖沒有被完全包裹，進而無法有效支撐陰莖，使陰莖發(fā)生回縮?；颊叱霈F(xiàn)隱匿陰莖后，會受到本人和家屬的特別關(guān)注，并會給患者以后的社交帶來巨大影響。隱匿陰莖患者生理上會出現(xiàn)排尿異常以及繼發(fā)性包莖。臨床中，仍然無法確認隱匿陰莖是否需要治療以及如何通過手術(shù)延長裸露陰莖的長度。但是，臨床中以陰莖的外觀以及基本病因作為根據(jù)，逐漸提出了新型的隱匿陰莖的治療措施[1]。本研究，以醫(yī)院2019年1月～2020年12月收治的隱匿陰莖患者60例作為研究對象，分析經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以醫(yī)院2019年1月～2020年12月收治的隱匿陰莖的患者60例作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組患者年齡3～8歲，平均年齡（4.76±1.05）歲。對照組患者年齡3～9歲，平均年齡（4.82±1.10）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。患者家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：臨床確認需要通過手術(shù)治療的隱匿陰莖患者。

排除標準：①已通過手術(shù)治療的患者;②患者家屬不同意參加本研究者。

1.3? 方法

對照組患者通過Devine術(shù)進行治療。Devine術(shù)：擴張患者的包皮口，然后進行游離，從陰莖背側(cè)的中線處將包皮縱向剪開，外露陰莖頭部，縫針，牽引陰莖頭部，環(huán)形剪切兩側(cè)的包皮，對陰莖肉膜和皮膚進行游離，直到陰莖根部為止。使用3-0絲線于陰莖白膜的位置將會陰淺筋膜進行縫合固定，使用5-0可吸收線對切口進行縫合，然后留置導(dǎo)尿管，包扎，最后進行常規(guī)抗感染治療，根據(jù)術(shù)后的恢復(fù)情況，拔除導(dǎo)尿管以及移除敷料。

觀察組患者通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)進行治療。經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路和應(yīng)用包皮環(huán)：第一步：選擇切口。在患者的陰莖陰囊的交點位置，做一個楔形切口，根據(jù)交點處皮膚多余的情況，合理切除;第二步：松解陰莖。龜頭縫牽引線，垂直牽拉牽引線，沿著陰莖體將陰莖白膜周圍的纖維條索進行松解，然后將沒有彈性的肉膜進行切除，沿著患者的陰莖根部逆行向上，將白膜周圍的纖維條索進行松解，陰莖脫套，使陰莖能夠自由伸出;第三步：固定陰莖。為了有效避免陰莖回縮，在陰莖根部兩側(cè)的兩點鐘位置和十點鐘位置，分別使用2-0無創(chuàng)絲線縫合固定陰莖肉膜和恥骨結(jié)節(jié)處的脂肪組織，在患者的陰莖腹側(cè)正中位置使用2-0無創(chuàng)絲線縫合陰莖白膜和兩側(cè)陰囊皮下組織;第四步：解除包莖。將粘連的包皮進行分離，然后套入包皮環(huán)，調(diào)整包皮環(huán)的位置，將多余的包皮切除，保證包皮環(huán)能夠結(jié)扎，龜頭正常露出;第五步：縫合切口。陰莖體正常露出，止血后縫合。加壓包扎切口，留置導(dǎo)尿管，手術(shù)結(jié)束。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者裸露陰莖平均長度以及治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。顯效：靜息情況下，患者的陰莖可以正常露出，無異?；乜s;有效：靜息情況下，患者的陰莖大多數(shù)顯露出來，與手術(shù)前相比，至少伸長1.5 cm，沒有異?；乜s現(xiàn)象;無效：靜息情況下，患者的陰莖顯露長度和手術(shù)前相比，少于1.5 cm。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者裸露陰莖平均長度比較

觀察組患者的裸露陰莖平均長度大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組患，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

陰莖顯露異常的原因較多，主要分為兩種：一種原因為患者的陰莖先天性發(fā)育不良，另一種則為陰莖后天性發(fā)育不良。對于后天原因引發(fā)的陰莖顯露異?；颊撸话憧梢酝ㄟ^減肥來改善，多數(shù)患者無需手術(shù)治療。而先天性陰莖發(fā)育不良患者則需要通過手術(shù)治療。先天性陰莖發(fā)育不良患者于胚胎期陰莖外觀小于正常胚胎，而陰莖體發(fā)育卻無異常。導(dǎo)致上述異常的原因一般包括三個：①陰莖淺筋膜、Scarpa筋膜和Camper筋膜出現(xiàn)疏松情況，陰莖肉膜無脂肪組織，發(fā)育異常，肉膜厚度增加，進而出現(xiàn)沒有彈性的纖維條索，陰莖的自由伸出因此受到影響;②陰莖體沒有被陰莖皮膚包裹，陰莖內(nèi)板較多，外板較少，背腹側(cè)的包皮長短存在明顯的差異;③恥骨前脂肪組織的堆積情況發(fā)生異常，進而從外觀上就可以觀察到陰莖隱匿[2]。有研究表明，3歲以上隱匿陰莖患兒通過手術(shù)可以得到有效治療。但患兒恥骨前脂肪層厚度異常，會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響[3]。對于青春期的患兒，其睪丸發(fā)育較快，陰莖發(fā)育較慢，睪丸和陰莖的發(fā)育速度不一致，會嚴重影響患兒及其家屬的心理，因此，臨床上認為，學(xué)齡前為隱匿陰莖患者的最佳治療時機[4]。

經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)治療，選擇楔形切口，可以將被束縛的陰莖松解，進而使陰莖的長度延長，改變陰莖的外觀，可有效防止術(shù)后出現(xiàn)臃腫情況，同時通過調(diào)整包皮環(huán)的深度以及角度，可改善陰莖腹背側(cè)皮膚分布不合理情況，避免出現(xiàn)水腫[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者裸露陰莖平均長度為（2.77±0.21）cm，治療總有效率為96.7%（29/30），均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)對隱匿陰莖患者進行治療，可以明顯延長患者裸露的陰莖長度，提高治療效果。

參考文獻

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[2]張帥，劉殿勇，高莉娟.經(jīng)陰莖背側(cè)入路脫套固定術(shù)治療先天性隱匿陰莖的療效分析[J].臨床小兒外科雜志，2018，17（12）：24-27，32.

[3]金曉偉，蔣毅，周奇韜，等.超聲引導(dǎo)小兒會陰入路陰莖背神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（1）：87-89.

[4]花永亮，許芝林，梁冰雪，等.經(jīng)陰莖腹側(cè)根部入路及應(yīng)用包皮環(huán)治療隱匿陰莖[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，52（1）：56-59.

[5]陳岳.改良法手術(shù)治療隱匿性陰莖的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：68-69.