王新英

摘? 要：目的? 探索子宮肌瘤運用腹腔鏡微創(chuàng)技術治療的臨床價值。方法? 選取山東省煙臺市萊州市人民醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對象。按照入院時間劃分對照組與觀察組，每組50例。對照組運用常規(guī)開腹手術，觀察組運用腹腔鏡微創(chuàng)手術。觀察兩組患者手術各項指標、應激指標以及VAS疼痛評分，計算術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果? 觀察組各項指標（手術時間、手術出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間）明顯少于對照組（P<0.05）。兩組患者術前各項應激反應指標（E、Cor、NE、GLU）差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），術后觀察組各項指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術后VAS評分比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 子宮肌瘤運用腹腔鏡微創(chuàng)技術治療效果較為明顯，可及時控制病癥，降低患者術后疼痛感，減少身體應激反應，降低手術創(chuàng)傷，促使患者病癥得到控制，早日恢復健康。

關鍵詞：腹腔鏡;微創(chuàng)技術;子宮肌瘤;并發(fā)癥

中圖分類號：R588.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0038-03

子宮肌瘤是臨床一種常見的良性腫瘤，該病由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在。患者患病后臨床癥狀較為明顯，常見明顯的痛經(jīng)、月經(jīng)增多、下腹墜脹等，嚴重影響日常生活質量，需要及時治療，否則容易導致多種并發(fā)癥，如不孕癥、繼發(fā)性貧血、惡性病變等。臨床上治療該病常見方法為手術治療，但患者術后創(chuàng)傷較大，恢復周期較長，因而腹腔鏡微創(chuàng)技術理念逐漸被廣泛應用在臨床上，以降低手術對患者產(chǎn)生的損傷。本次研究將以醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤手術患者為對象，分析腹腔鏡微創(chuàng)技術的應用優(yōu)勢，具體研究如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇山東省煙臺市萊州市人民醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對象，按照患者入院時間劃分觀察組與對照組，每組50例。對照組年齡33～47歲，平均年齡（39.18±2.18）歲;病程1～6年，平均病程（3.57±0.21）年。觀察組年齡34～46歲，平均年齡（39.45±2.20）歲;病程1～5年，平均病程（3.37±0.17）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過山東省煙臺市萊州市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。全部患者均與研究人員達成研究協(xié)議。

1.2? 納排標準

納入標準：①依據(jù)《2018 NCCN子宮腫瘤臨床實踐指南》[1];②患者病歷資料完整;③患者子宮肌瘤直徑<8 cm。

排除標準：①患者存在其他病癥;②患者病例資料缺失;③患者決定中途退出研究。

1.3? 方法

對照組選擇常規(guī)開腹手術治療，腰硬聯(lián)合麻醉，取平臥位，逐層開放腹腔，切口取肌瘤突出位置，逐層切開肌瘤體肌層并切除肌瘤，縫合。

觀察組選擇行腹腔鏡微創(chuàng)手術：氣管插管全麻，選膀胱截石位，經(jīng)陰道置入舉宮器，暴露肌瘤位置，取臍部位置建立人工氣腹，維持腹內壓（2.0 kPa），置入腹腔鏡，探查盆腔情況，確定是否存在粘連，于腹部位置取兩個操作孔，置入器械后進行瘤體大小、位置確認，10～20 IU宮縮素（生產(chǎn)企業(yè)：安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準字 H34022979，規(guī)格1 mL：10單位）穿刺，切除瘤體并取出，電凝止血，清洗腹腔，逐層進行縫合，完成手術。

1.4? 觀察指標

①兩組患者各項指標：包括手術時間、手術出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間。②手術應激指標：腎上腺素（E）、皮質醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）、血糖（GLU）。③疼痛評分：VAS疼痛量表評分，該量表分值范圍為0～10分，分值越大表示患者疼痛感越明顯。④兩組患者術后并發(fā)癥：包括腸粘連、切口感染、尿滯留，計算不良反應。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各項指標對比

觀察組患者各項指標（手術時間、手術出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間）相比對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者各項手術應激反應指標對比

術前兩組患者各項應激反應指標（E、Cor、NE、GLU）無顯著差異（P>0.05），術后觀察組各項指標數(shù)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后疼痛情況

術后觀察組患者VAS評分為（2.52±0.35）分，對照組患者VAS評分為（4.51±0.57）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t =21.037，P<0.05）。

2.4? 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)分析，觀察組并發(fā)癥為4.00%，顯著低于對照組的14.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

子宮肌瘤是臨床上一種常見的疾病，近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢，且逐漸年輕化，對女性身體健康產(chǎn)生威脅。子宮肌瘤發(fā)病機制較為復雜，完整機制尚不清楚[2]，但部分學者認為與性激素水平、遺傳易感性、干細胞功能失調、生活習慣等因素存在關聯(lián)[3]，好發(fā)于中年女性群體、肥胖女性、長期應用激素類藥物者，且流產(chǎn)與婦科炎癥也可能導致該病發(fā)生概率增大[4]?；颊呋疾『笈R床癥狀較為明顯，常見下腹包塊明顯，可于腹部觸及[5]，甚至較大的肌瘤可脫出陰道外，伴有明顯的壓迫癥狀，嚴重影響患者日常生活[6]。腹腔鏡微創(chuàng)技術是治療該疾病的常見方式，該手術可有效降低對人體產(chǎn)生的損傷[7]，減小對盆腔功能的影響，減少術中出血量，緩解術后疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復時間[8]。

本次研究結果中，觀察組患者各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），說明該治療方式可有效降低手術對人體產(chǎn)生的創(chuàng)傷，改善患者臨床癥狀。同時，術前兩組患者各項應激反應指標（E、Cor、NE、GLU）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后觀察組各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明該手術方式可有效降低手術產(chǎn)生的應激反應，縮短患者康復周期，臨床應用價值較高。另外，相比對照組，觀察組術后VAS評分更低，差異顯著（P<0.05），說明該治療方式可有效改善患者術后疼痛情況，減少身體創(chuàng)傷，以提升機體自我修復速度。在不良反應方面，觀察組并發(fā)癥為4.00%，明顯低于對照組的14.00%（P<0.05），說明該手術方式安全性較高，可有效降低術后并發(fā)癥，再一次說明了該術式的臨床應用價值較高。

綜上所述，子宮肌瘤運用腹腔鏡微創(chuàng)技術治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者手術創(chuàng)傷，整體安全性良好，值得臨床應用。

參考文獻

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[6]王清玲，廖予妹.HIFU消融術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤地療效比較[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，21（17）：139-140.

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[8]姜蘇娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（26）：57-59.