金琪+張洪新+杜昆侖+趙夫文

[摘要] 目的 探討老年創(chuàng)傷性骨折的臨床特點并探究有效的治療創(chuàng)傷性骨折的方法。方法 隨機選取2013年1月—2016年12月進入該院進行治療的創(chuàng)傷性骨折的患者共100例，將患者隨機分為兩組，對照組患者采用傳統(tǒng)治療，觀察組患者采用動靜結合的方法，總結創(chuàng)傷性骨折的疾病特點，并比較治療有效率以及滿意程度。結果 對照組治療有效率為82.0%，觀察組為96.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組治療滿意率為80.0%，觀察組滿意率為98.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上對于老年創(chuàng)傷性骨折患者在術后骨愈合期采用動靜結合法進行治療，患者疾病的治療效果好，患者對于該法的耐受度大，對于治療的滿意率高，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 老年創(chuàng)傷性骨折；動靜結合；治療總有效率

[中圖分類號] R94 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0086-03

Features and Clinical Treatment of Senile Traumatic Fracture

JIN Qi， ZHANG Hong-xin， DU Kun-lun， ZHAO Fu-wen

Department of Orthopedics and Traumatology， Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical features of senile traumatic fracture and study the effective treatment method of traumatic fracture. Methods 100 cases of traumatic fracture patients treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the traditional treatment method， while the observation group adopted the combination of activity and inertia， and the traumatic fracture disease features were summarized and the treatment effective rate and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the control group and in the observation group was respectively 82.0% and 96.0%， and the difference was obvious（P<0.05）， and the treatment satisfactory rate in the control group and in the observation group was respectively 80.0% and 98.0%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of combination of activity and inertia in senile traumatic fracture in the bone healing stage after operation is good with high tolerance of patients and high satisfactory rate， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Senile traumatic fracture； Combination of activity and inertia； Total treatment effective rate

隨著時代的發(fā)展，人口老齡化的逐漸加劇，老年患者身體機能的日漸下降，骨質疏松等疾病的存在增加患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折的風險，而疾病發(fā)生時常伴隨著多種并發(fā)癥，這使得臨床上對于老年創(chuàng)傷性骨折等控制難度增大[1]。從醫(yī)學骨科角度分析，導致老年患者易患創(chuàng)傷性骨折的影響因素較為復雜，而多種因素共同導致的創(chuàng)傷性骨折在治療過程中難度相對較大[2]。而由于老年群體的特殊性，患者身體素質逐漸下降，因此在治療過程中選擇治療方案時相知因素較多，醫(yī)護人員需要慎重選擇[3]。在該文中，該次隨機選取2013年1月—2016年12月進入該院進行治療的確診為創(chuàng)傷性骨折的患者共100例，回顧性分析患者疾病的特點，通過設置對照的方法，比較抗生素治療以及動靜結合法治療患者創(chuàng)傷性骨折的治療結果，來探究有效的治療老年患者創(chuàng)傷性骨折的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該文中隨機選擇該院進行治療的確診為創(chuàng)傷性骨折的患者共100例，其中男性患者51例，女性患者49例，患者年齡范圍在65～93歲之間，且均表現(xiàn)出運動受限、骨折處存在部分水腫，通常伴有炎癥反應，此外所有患者不存在嚴重的肝腎等其他器官功能性疾病。將患者隨機分為兩組，對照組患者共50例，其中男性患者27例，女性患者23例，患者平均年齡為（68.46±7.65）歲；觀察組患者共50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者平均年齡為（67.95±8.35）歲。兩組患者在年齡、性別以及致傷原因等一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據具有可比性。endprint

1.2 治療方法

患者在入院后首先進行常規(guī)的CT檢查，確定患者骨折部位制定方案進行手術治療。在骨骼愈合期，對照組患者采用抗生素進行治療，觀察組患者采用動靜結合方法進行疾病治療，詳細方法如下。

1.2.1 對照組 患者手術完成后，根據患者不同疾病的自身情況采用相應的西醫(yī)療法進行治療，包括調節(jié)電解質平衡，為避免創(chuàng)傷位置出現(xiàn)感染，采用抗感染治療，給藥時間控制在5～8 d為宜；除此之外，在骨骼愈合時應當給予鈣片、維生素等加快骨折端的愈合，若患者出現(xiàn)明顯水腫則脈滴注甘露醇用以消除局部腫脹。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組治療的基礎上采用動靜結合法治療，主要治療過程，所有患者均采用小夾板對骨折部位進行固定，根據骨骼恢復的周期采用相應治療，在手術后1周內的骨骼恢復早期，要保證患者骨折部位的絕對靜止，嚴格控制患者臥床休息，在這段期間若患者出現(xiàn)移動則會導致骨愈合不完全或者延遲；在手術完成1周以后，機體的自愈功能啟動代償性產生大量破骨細胞，這時會消耗患者骨折部位大量的骨質以保證骨細胞的形成，此時機體中骨骼生長的速度要明顯快于骨吸收速度，此時要求患者采取適當運動，加快骨愈合速度。

1.3 評價標準

在該文中患者接受手術治療后，根據骨愈合的時間對治療的結果進行評價，具體的評價標準為[4]：在脛骨骨折病例中，患者在接受治療10周內出現(xiàn)骨質愈合定義為治療效果優(yōu)，在10～12周內出現(xiàn)骨愈合現(xiàn)象定義為治療效果良，在12周以上出現(xiàn)骨愈合定義為治療效果差；在肱骨近端骨折病例中，患者在接受治療5周內出現(xiàn)骨質愈合定義為治療效果優(yōu)，在5～7周內出現(xiàn)骨愈合現(xiàn)象定義為治療效果良，在7周以上出現(xiàn)骨愈合定義為治療效果差；在大粗隆處骨折病例中，患者在接受治療9周內出現(xiàn)骨質愈合定義為治療效果優(yōu)，在10～11周內出現(xiàn)骨愈合現(xiàn)象定義為治療效果良，在11周以上出現(xiàn)骨愈合定義為治療效果差；患者治療有效率的計算方法：有效率 =[（優(yōu)+良）/ 病例數(shù) ]×100.0%。患者在治療完成后，通過問卷的形式調查患者對于治療的滿意度，滿意率 =[（很滿意 +滿意 ）/ 患者總數(shù) ]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對得到的研究結果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

兩組患者接受不同的治療方法治療后，對照組患者的治療有效率為82.0%，而采用動靜結合的觀察組患者治療有效率為96.0%，數(shù)據間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療滿意率比較

兩組患者接受不同的治療方法治療后，對照組患者的治療滿意率為80.0%，而采用動靜結合的觀察組患者治療滿意率為98.0%，數(shù)據間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年人由于年齡的增加，機體的生理機能也呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，此外，老年群體中多發(fā)骨質疏松等疾病，會增加患者發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的風險[5]。而患者出現(xiàn)骨折情況時，由于自我保護意識薄弱，患者隨意移動會導致骨折移位，損傷周圍的肌肉以及神經組織等，會對后續(xù)治療產生影響[6]。在臨床上常采用的方法為動靜結合法，對患者骨折位置進行固定時，夾板的選擇時要綜合考慮患者的體型以及骨折部位，選擇合適長度與寬度；在安裝過程中，控制夾板松緊保證患者的舒適，部分患者骨折部位可能會存在水腫，因此要視情況對患者進行適當松綁[7]；對于患有骨質疏松的患者，由于疾病的特殊性，患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折時需要長期臥床休息，因此在后續(xù)治療時注意患者個人衛(wèi)生，防止產生褥瘡；患者骨愈合完成后可以進行適當?shù)墓δ苄杂柧?，加快疾病的恢復；對于不能自主運動的患者家屬應當幫助患者進行運動，預防由于失去運動能力產生肌肉萎縮。

在該文中選取的100例患者中，對照組患者由外源性因素導致的創(chuàng)傷性骨折病例數(shù)為24例，內源性因素致患病例數(shù)為26例；觀察組患者由外源性因素導致的創(chuàng)傷性骨折病例數(shù)為29例，內源性因素致患病例數(shù)為21例。在兩組患者接受不同的治療方法治療后，對照組患者的治療有效率為82.0%，而采用動靜結合的觀察組患者治療有效率為96.0%，數(shù)據間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者的治療滿意率為80.0%，而采用動靜結合的觀察組患者治療滿意率為98.0%，數(shù)據間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在周楚坤[8]研究結果中，常規(guī)組的50例患者中有43例患者治療有效，有效率為86.00%，而動靜結合組患者治療有效患者數(shù)為49例，有效率為92.45%；而患者的治療滿意率常規(guī)組為82%，動靜結合組為94.34%，與該研究中的結果相一致。以上研究結果表明，采用動靜結合法對老年創(chuàng)傷性骨折患者進行治療時，患者疾病的治療效果好，滿意率高。

綜上所述，在臨床上對于老年創(chuàng)傷性骨折患者在術后骨愈合期采用動靜結合法進行治療，患者疾病的治療效果好，患者對于此法的耐受度大，對于治療的滿意率高，值得在臨床上推廣使用。

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[8] 周楚坤.老年創(chuàng)傷性骨折的特點及臨床治療[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（22）：134-136.

（收稿日期：2017-06-26）endprint