劉輝　楊澤龍　李青

【摘要】目的 本文就針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療肛竇炎的療效進行探討。方法 選擇我院2015年6月～2016年5月收治的肛竇炎患者70例作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各35例。實驗組患者予以針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療，參照組予以常規(guī)內(nèi)服外用抗生素及痔瘡栓等治療。對比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及VAS評分。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率對比參照組更高，治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，實驗組VAS評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療肛竇炎具有理想療效，對提高療效、減輕痛感、減少并發(fā)癥均有積極作用，值得推廣。

【關鍵詞】針刺；中藥保留灌腸；肛竇炎；治療總有效率；疼痛

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

肛竇炎是臨床中常見的肛腸疾病，指位于肛門齒線部的肛隱窩炎性病變，又被稱之為肛隱窩炎。該病具有病程長、難根治、易復發(fā)等特點，且由于炎性刺激，常伴有肛乳頭肥大及肛乳頭炎等病癥[1]?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)肛門墜脹、疼痛、瘙癢以及會陰不適等癥狀，為其生活質(zhì)量帶來嚴重影響。本文為減少肛竇炎患者治療期間的并發(fā)癥，提高療效，對我院近1年收治的部分患者實施針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療，已經(jīng)獲得理想的治療結(jié)果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年5月收治的肛竇炎患者70例作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各35例。均符合《中醫(yī)肛腸學》[2]中的相關診斷標準，并結(jié)合肛鏡檢查結(jié)果被確診。其中男36例，女34例；年齡24～61歲，平均年齡（47.5±4.1）歲；病程1～17個月，平均病程（3.5±0.4）個月。排除標準：將患有混合痔、肛周濕疹、肛裂、肛瘺以及肛周膿腫等疾病的患者予以排除。所有患者及家屬對于此次研究均知情，已經(jīng)簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組患者予以針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療；針刺：協(xié)助患者取俯臥體位，使用酒精棉對其合谷、承山、會陽、腎俞、二白穴部位進行針刺，采取捻轉(zhuǎn)寫法，得氣留針，以患者的耐受度為刺激量，1次/d，留針0.5 h/次，連續(xù)治療1周。中藥灌腸：加解毒湯（蒲公英30 g，黃柏、苦參、側(cè)柏葉、五倍子、地榆、魚腥草各20 g）進行灌腸治療。用水浸泡后，中火煎汁，濃縮至100 mL時加入3 g冰片，將藥液溫度控制在37°左右，使用注射器自肛門注射，藥液保留時間為20 min，1次/晚，共治療2周，2周之間需休息2天。

參照組予以常規(guī)的內(nèi)服外用抗生素及痔瘡栓等治療，如左氧氟沙星分散片、復方角菜酸酯栓等。

1.3 觀察指標和療效判定

并發(fā)癥：包括腹瀉、肛周水腫、劇烈疼痛、肛周破潰等。

VAS評分：應用視覺模擬評分法對患者治療1周時的疼痛度進行評價，評分范圍為0～10分，其中0分表示無痛，10分表示無痛，分數(shù)越高，疼痛度越嚴重。

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]進行療效評價，患者臨床癥狀消失，肛鏡檢查結(jié)果顯示體征無異常，則為治療顯效。患者臨床癥狀有明顯改善，肛鏡檢查結(jié)果顯示體征已大部分恢復，則為治療有效。未達到以上標準為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行整理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率為97.14%（34/35），對比參照組的82.86%（29/35），明顯較高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組組治療期間有2例發(fā)生并發(fā)癥，占比為5.71（2/35）；參照組治療期間有13例發(fā)生并發(fā)癥，占比為37.14%（13/35），實驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 VAS評分對比

經(jīng)不同治療方法后，實驗組患者治療1周時的VAS評分為（2.7±0.4）分，參照組患者治療1周時的VAS評分為（3.9±0.5）分，實驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肛竇炎在祖國醫(yī)學中屬于“臟毒”范疇，多由飲食不節(jié)、辛辣醇酒等致使脾胃受損、濕熱內(nèi)生、濁氣下降達至肛管，或由大便干結(jié)、蟲積騷擾等致使肛門破潰而成[4]。臨床中對該類患者的治療方法主要分為中醫(yī)療法及西醫(yī)療法，由于中醫(yī)療法的不良反應少，因此我院更主張為患者實施中醫(yī)治療。

針刺、中藥保留灌腸均為中醫(yī)特色療法。穴位針刺可對尾神經(jīng)、肛門神經(jīng)進行刺激，利于肛管局部的血液循環(huán)。針刺可達到舒通經(jīng)絡，消腫止痛的作用，同時還可有效去除盆腔部內(nèi)臟淤血，使炎性逐漸消除。能夠疏通直腸周圍經(jīng)絡，改善血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。文中所使用的保留灌腸藥液中的黃柏、苦參均為清熱燥濕的良藥，對治療熱毒血痢，腸風下血具有積極作用；側(cè)柏葉為涼血止血的良藥；五倍子具有澀腸止瀉、血、收濕斂瘡之功效；蒲公英治熱毒、瘡瘍、濕熱均有顯著療效[5]；諸藥合用可奏清熱解毒、利濕之效。針刺與中藥保留灌腸聯(lián)合治療，療效更佳；針刺刺激可協(xié)助藥物到達肛腺腺體，提高藥用療效。

此次研究中，參照組予以常規(guī)內(nèi)服外用抗生素及痔瘡栓等治療，實驗組接受針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療，結(jié)果顯示實驗組患者的治療總有效率優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這足以說明兩種方法聯(lián)合治療的優(yōu)勢。

綜上所述，針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療肛竇炎可有效提高患者的療效，減輕疼痛感，減少并發(fā)癥，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 鄒占全，劉成偉.復方黃連液低位保留灌腸治療肛竇炎的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（1）：54-56.

[2] 董響波.仙方活命飲聯(lián)合微波理療治療肛竇炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：122-123.

[3] 李 青，楊澤龍，劉 輝，等.穴位針刺配合滲濕解毒湯灌腸治療肛竇炎73例[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（3）：354.

[4] 崔 剛.中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎51例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2013，30（3）：54-55.

[5] 葉思文，黃海燕.大黃牡丹湯加減保留灌腸治療肛竇炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（3）：548.

本文編輯：王 琦