周天宇

【摘要】目的 本文就硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭的應用效果進行觀察。方法 選取我院急診科在近兩年收治的50例心力衰竭患者，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，每組25例。對參照組患者施以常規(guī)療法，實驗組在常規(guī)療法基礎上加用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，比較不同療法下的治療總有效率。結果 實驗組患者的治療總有效率為96.00%，顯著高于參照組的72.00%，經(jīng)統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭可有效改善患者的心功能，可將該療法作為心衰的首選治療方案。

【關鍵詞】硝普鈉；多巴胺；心力衰竭；治療總有效率

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..01

心力衰竭是因心臟功能異常無法將靜脈回血量充分排出的心臟循環(huán)障礙癥候群，也是各類心臟疾病的終末期階段，患者常表現(xiàn)出呼吸障礙、水腫、心悸等癥狀，對其生活質(zhì)量及生命安全均有嚴重的威脅性[1]。為探尋更為理想的治療方案，對我院近兩年的部分心衰患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，效果已獲得了患者及家屬的高度認可；現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是選取2014年11月～2016年10月期間來我院急診科就診的心力衰竭患者作為研究對象，病例總數(shù)為50例。其中男女患者分別為28例、22例；年齡分布在44～73歲之間，中位年齡為（55.6±4.1）歲；原發(fā)?。汗谛牟?3例，風濕性心臟病14例，擴張性心肌病3例。按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，每組25例。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者入院后予以常規(guī)治療法，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑、螺內(nèi)酯以及β受體阻滯劑等藥物，同時予以低流量氧療。

實驗組在常規(guī)療法基礎上加用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，取硝普鈉50 mg、多巴胺20 mg，與500 mL葡萄糖注射液混合，進行緩慢、持續(xù)的靜脈滴注，可依據(jù)患者血壓而適當調(diào)整滴注速度。。

1.3 療效評定標準[2]

兩組患者均連續(xù)用藥一周，患者心衰癥狀、體征消失，LVEF、LVDD等指標有明顯改善，心功能改善程度在2級及以上，則為治療顯效；患者心衰癥狀、體征有明顯改善，LVEF、LVDD等指標有所好轉(zhuǎn)，心功能改善程度為1級，則為治療有效；患者癥狀、體征、心功能等均未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本次數(shù)據(jù)處理，計量資料以“x±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組與參照組患者的治療總有效率分別為96.00%、72.00%，實驗組顯著高于參照組，統(tǒng)計學檢驗結果顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心力衰竭在各類心臟病患者中較為常見，患者是以呼吸困難、肝區(qū)疼痛、尿液減少為主要表現(xiàn)，臨床中對于該類患者的治療是以改善心衰癥狀、避免心肌重構為原則。我院主張在常規(guī)治療基礎上予以硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，硝普鈉具有較強的血管擴張藥物，對靜動脈均可起到擴張作用，通過降低周圍血管阻力而發(fā)揮減輕心臟負荷的作用，從而有效改善患者的心排出量[3]。多巴胺是一種合成去甲腎上腺素前體，具有強心、利尿、擴張血管等多重功效；能夠?qū)Ζ率荏w產(chǎn)生刺激，增強心肌收縮能力，進而達到提高排出量及腎小球濾過率的目的，在各類休克的防治中具有廣泛應用。硝普鈉與多巴胺聯(lián)合應用時，可起到協(xié)同互補的作用，能夠顯著提高心衰患者的心功能改善效果。此次研究中，參照組予以常規(guī)療法，實驗組加用硝普鈉與多巴胺治療，結果顯示：實驗組的治療總有效率對比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05；足以體現(xiàn)用硝普鈉與多巴胺在心衰治療中的應用價值。

總結上述研究結果，應用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭，對減輕心衰癥狀、改善患者的心功能均有積極作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 何喜民，陳 林，張云波，等.缺血性心肌病不同類型心力衰竭患者冠狀動脈 SYNTAX 積分比較[J].中國急救醫(yī)學，2015（12）：1092-1096.

[2] 陸千軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺對急性心力衰竭患者血流動力學和腎功能影響研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（1）：105-107，108.

[3] 邢傳軍.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：23-24.

本文編輯：李 豆endprint