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尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的價值分析

2022-02-21 12:42:58趙埡鈐
智慧健康 2022年33期
關(guān)鍵詞:尿沉渣誤診率尿常規(guī)

趙埡鈐

曲靖市第一人民醫(yī)院 檢驗科,云南 曲靖 655000

0 引言

尿液檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗疾病常用的檢驗方式,對于判斷療效、臨床診斷及判斷預(yù)后方面均有較高的臨床價值。尿液檢驗主要包括尿常規(guī)分析、尿酶測定、蛋白成分定量測定及對尿液中的有形成分,包括白細胞與紅細胞等的檢測,由于檢查項目不相同,對尿液標本的留取要求及處理方式之間也存在差異,采用干凈容器收集尿液標本并進行檢驗可明確患者身體狀況,可根據(jù)檢驗結(jié)果判斷疾病情況或者治療狀況,進而有效改善患者預(yù)后[1]。尿常規(guī)檢驗與尿沉渣檢驗均為尿液檢驗的有效方式,其中尿常規(guī)檢驗屬于常見的輔助檢查方式,在尿液分析儀廣泛應(yīng)用的情況下,相關(guān)問題層出不窮,雖然采用儀器可對尿液標本進行快捷且簡便的檢驗,但相關(guān)因素的干擾會對檢測結(jié)果造成影響,加之檢測方式的制約,會影響檢驗結(jié)果的準確度[2]。相對于傳統(tǒng)的尿沉渣檢驗來說,尿常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用范圍較廣,尿沉渣檢驗雖然操作步驟較為煩瑣,但診斷符合率相對較高,可對疾病進行診斷鑒別,為疾病的治療提供有價值的參考依據(jù),臨床應(yīng)用價值相對較高[3]。本次研究主要探討尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性及誤診率,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2018年1月-2020年1月接受尿液檢驗的200例患者納入項目統(tǒng)計資料,男113例,女87例;年齡范圍在25~78歲,平均(51.52±3.48)歲。此研究所有患者均知情并同意,且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核。研究將尿沉渣與尿常規(guī)聯(lián)合檢測結(jié)果作為金標準。

納入標準:①尿液樣本均是在醫(yī)生的指導(dǎo)下取的晨間中段尿;②女性尿液樣本留取時間均避開月經(jīng)期;③受檢對象均為按照相關(guān)標準要求留取樣本。

排除標準:①受檢者1周內(nèi)沒有服用過影響尿液檢查的藥物;②不能夠按照相關(guān)要求提供尿液樣本患者;③存在乳糜尿的尿液標本。

1.2 方法

(1)尿常規(guī)檢查:檢查前一晚禁食,于第二天清晨采集患者尿液,保證檢驗標本的質(zhì)量。將采集之后的尿液充分混合均勻之后,采用優(yōu)利特-500B型尿液分析儀檢測尿液樣本,期間嚴格按照儀器操作說明完成檢驗,尿液標本需要在采集之后的2h內(nèi)完成檢測,主要檢測尿液中的細菌、紅細胞與白細胞[4]。

(2)尿沉渣檢查:尿沉渣檢驗所選用的方式為離心尿沉渣涂片法,采集尿液之后將其充分混合均勻,采用優(yōu)利特-500B尿液分析儀對尿液標本進行分析與檢查,將混合均勻的尿液滴于載玻片,之后蓋上蓋玻片,并采用低倍鏡觀察尿液標本的整體情況,然后通過高倍鏡觀察相關(guān)管型與細胞情況并進行記錄。對于離心處理的尿沉渣需要對涂片進行檢驗,選取10mL新鮮尿液標本并以1500r/min的速度進行離心處理,5min之后去除上層清液,取0.2mL沉渣作為標本進行檢驗,首先輕微搖晃沉渣管,保證沉渣中的有效成分重復(fù)混勻之后將標本滴于載玻片,之后實施涂片鏡檢處理,選用10×40的高倍顯微鏡分析細胞成分,并進行顯微鏡結(jié)果記錄[5]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩種檢驗方式對紅細胞、細菌與白細胞的檢驗結(jié)果和誤診率。尿常規(guī)檢驗參考:尿液顏色清亮且pH酸堿度在5~7之間,比重在1.015~1.025之間,白細胞、膽紅素、葡萄糖、抗壞血酸、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽等均為陰性。尿沉渣檢驗參考:對尿液中的細胞成分、結(jié)晶成分及管型成分進行觀察,對結(jié)晶在視野中所占比例及LPH、HPF進行記錄[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方式對紅細胞、細菌與白細胞的檢驗結(jié)果

尿液檢測發(fā)現(xiàn),尿沉渣檢驗中細菌陽性率、紅細胞陽性率、白細胞陽性率較尿常規(guī)檢驗高,兩種檢驗方式之間無明顯差異(P>0.05)。詳見表1、2、3、4。

表1 兩種檢驗方式對紅細胞的檢驗結(jié)果

表2 兩種檢驗方式對細菌的檢驗結(jié)果

表3 兩種檢驗方式對白細胞的檢驗結(jié)果

表4 兩種檢驗方式對紅細胞、細菌與白細胞的檢驗結(jié)果[n(%)]

2.2 誤診率

尿沉渣檢驗與尿常規(guī)檢驗的誤診率與聯(lián)合檢驗之間無顯著差異(P>0.05)。詳見表5。

表5 誤診率[n(%)]

3 討論

臨床尿液檢驗中尿沉渣檢驗與尿常規(guī)檢驗的檢測特點與作用機制之間存在一定差異,在就醫(yī)患者越來越多的情況下,接受尿液標本檢驗的患者也相對較多,實驗室對尿液檢驗的工作量相對繁重,尿液分析儀逐漸取代尿沉渣檢驗在臨床得以廣泛應(yīng)用,成為分析尿液的主要方式[7]。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的情況下,尿常規(guī)檢驗技術(shù)得到改進,準確率越來越高,檢驗科的工作質(zhì)量與工作效率明顯提高,工作人員的工作量明顯減輕。尿常規(guī)檢驗與尿沉渣檢驗的檢驗步驟與檢驗程序之間存在差異,會導(dǎo)致其檢驗結(jié)果不一致,需要分析兩種檢驗方式之間的優(yōu)缺點來選擇合理的檢驗方式來確定患者具體病情[8]。

尿常規(guī)檢測是近年醫(yī)院常用的檢驗方式,操作較為簡便且工作效率較高,工作人員的工作量較輕,工作效率相對較高,可在短時間內(nèi)對多項生化指標進行檢驗,主要通過該種檢驗方式對尿液的酸堿度、顏色、透明度及比重進行檢驗,進而對尿液中的細菌、紅細胞、上皮細胞、白細胞及糖含量進行測定。通過尿常規(guī)檢驗檢測尿液操作簡便且準確率相對較高,可將尿液中的各項指標快速檢測出來,檢測時間明顯縮短。但該種檢驗方式也存在不足之處,在進行尿液檢測的過程中會受到相關(guān)因素的干擾,對檢驗結(jié)果的準確性造成影響。例如,采集尿液標本之后長時間放置,或者在送檢的過程中被污染,尿液中的過氧化酶會導(dǎo)致檢驗結(jié)果呈現(xiàn)為陽性。在相關(guān)因素的影響下也會導(dǎo)致尿液中亞硝酸鹽水平升高,進而出現(xiàn)假陰性。另外,試紙、試劑及藥物也會對檢測結(jié)果造成影響,檢驗中所使用的試紙批次、產(chǎn)地、敏感度及規(guī)格會對檢驗結(jié)果的準確率造成影響,儀器設(shè)備的工作狀態(tài)也會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差,不能為臨床診斷提供有價值的指導(dǎo)意見,因此在檢驗過程中要分析患者尿液的形狀與顏色,不可過分依賴尿液分析儀,可與尿沉渣檢驗結(jié)果相結(jié)合來保證檢驗結(jié)果的準確性。尿沉渣檢驗屬于傳統(tǒng)的尿液檢驗方式,檢驗過程較為繁瑣且工作效率相對較低,逐漸被尿液分析儀取代,但在尿常規(guī)檢驗過程中出現(xiàn)較多的假陽性與假陰性,尿沉渣檢驗的優(yōu)勢也逐漸凸顯。該種檢驗方式主要是通過對比尿液中有形成分的質(zhì)量,并采用先進的醫(yī)療方式對尿液進行檢驗,尿液中的有形成分包括細胞、精子、細菌、結(jié)晶管型等。在檢驗的過程中主要通過顯微鏡進行檢查,將尿液進行離心處理之后取標本放置于載玻片上完成檢查。在檢查未離心處理的尿液樣本過程中,由于存在的混合不均勻現(xiàn)象會在一定程度上影響檢查結(jié)果的準確性。尿沉渣顯微鏡檢查主要采用顯微鏡對尿液標本進行檢驗,操作較為復(fù)雜且檢查時間相對較長,但檢出率與準確率相對較高,可有效彌補尿常規(guī)檢驗存在的不足[9]。

尿液檢查作為臨床檢查尿液的主要檢驗類型之一,尿沉渣鏡檢和尿常規(guī)檢查 均為檢驗手段,2種方式檢測尿液標本存在不一致的作用機制,尿沉渣檢驗主要借助的是生物顯微鏡,做好尿液標本涂片后可在高、低倍鏡下進行詳細觀察,整個檢查方法主要涉及離心玻片法、搖勻滴尿法以及特殊鏡下觀察法,主要是混合搖勻后滴尿在載玻片上,不進行離心處理操作,檢出率相對較低;離心處理后樣本滴于玻片上又具有明顯的隨機性,使得準確率高,但是開展多次分析檢測后導(dǎo)致檢測結(jié)果存在明顯的不穩(wěn)定性,借助特殊顯微鏡法將細胞成分進行詳細的觀察,進而使得檢出穩(wěn)定性高,屬于檢驗效果理想的檢測方法[10]。

尿沉渣檢查是一種常規(guī)使用的尿液檢驗方式,檢驗時間相對較長,相關(guān)的流程操作比較的復(fù)雜,但是因為受到外界因素使得影響程度低,在樣本中可發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)晶,使得檢出陽性率、陰性率與準確性均較高[11]。尿常規(guī)檢查作為醫(yī)學(xué)三大常規(guī)檢查方法措施其一,屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步全自動尿液分析儀廣泛使用后又研究出的新型尿液檢測法,其相關(guān)操作流程相對簡單,檢出結(jié)果比較快,一般情況下可在30s后出結(jié)果,有效提升了實驗室檢驗率,但是因為該檢測手段因為需要借助分析儀、藥物等手段展開檢測,加上外界環(huán)境因素可直接影響樣本,最終使得檢測結(jié)果出現(xiàn)明顯的假陽性、假陰性,兩種尿液檢測方式均存在明顯的優(yōu)勢與劣勢,最終目的均是為了患者提供良好的臨床診斷、治療依據(jù),臨床價值顯著[12]。

研究中對尿液標本實施尿常規(guī)檢驗的誤診率為1.50%,準確率為98.50%;尿沉渣檢驗的誤診率為1.00%,準確率為99.00%,兩種檢驗方式在誤診率之間無明顯差異,表明兩種檢驗方式均可取得較好的效果,聯(lián)合檢驗之后可反映出尿液中細菌、紅細胞與白細胞的真實情況,與李琦[13]的研究中尿沉渣檢驗的準確率為100.00%基本一致,提示尿液檢驗中尿常規(guī)檢驗聯(lián)合尿沉渣顯微鏡檢查就有積極的意義。

綜上所述,尿液檢驗中尿常規(guī)檢驗與尿沉渣顯微鏡檢查均具有較好的效果,兩種檢驗方式各有優(yōu)點,可將二者結(jié)合來提高尿液檢驗的準確率,降低誤診率,為醫(yī)生診斷疾病提供有價值的參考依據(jù)。

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