王凡

廣東省佛山市南海區(qū)里水鎮(zhèn)新興社區(qū)衛(wèi)生服務站，廣東 佛山 528244

0 引言

根據(jù)近年來的新聞報告中顯示，伴隨人們生活習慣改變，在一些中老年人中，常見的一種多發(fā)病為“腦卒中”，具有較高的死亡率與致殘率[1]。根據(jù)有關統(tǒng)計，我國是世界上腦卒中發(fā)病率排名第一的國家，每年都有超過200萬人出現(xiàn)中風的情況，發(fā)病率約為0.3%～1%，該疾病的致殘率更是達到了70%～80%。腦卒中已經(jīng)對我國居民的生命造成了嚴重威脅，患者在發(fā)生發(fā)病后，會在肢體方面發(fā)生功能性障礙，不僅無法進行日常的生活，內(nèi)心也容易產(chǎn)生極大痛苦，甚至在嚴重時還會威脅到其生命，給其本身、家庭都帶來經(jīng)濟與心理的雙重壓力。許多醫(yī)院臨床上在治療腦卒中時，還是按照以往的常規(guī)的方法進行康復治療，但采取此種方法的治療效果還有待提升。據(jù)此，本次主要針對中醫(yī)康復的護理模式，選取81例患者進行研究，探析出中醫(yī)康復在對患者的生活以及神經(jīng)方面有著怎樣的效果。來為臨床工作者提供一份參考性的資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取2018年6月-2020年6月在本社區(qū)治療的82例腦卒中患者，根據(jù)電腦抽取的方式來分為兩組，其中一組為常規(guī)組（n=41）采取了社區(qū)中心最為基礎和普通的康復方法，另外一組為研究組（n=41）采用中醫(yī)康復護理。常規(guī)組男22例，女19例；年齡45～78歲，平均（60.19±3.54）歲。研究組男19例，女22例，年齡在46～78歲，平均（60.21±2.89）歲。兩組患者身體數(shù)據(jù)等資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

以上患者均為意識清醒且病情較為穩(wěn)定的患者，并事先排除了患有溝通障礙等疾病的人員。另外，在兩組患者入院后，醫(yī)護人員嚴格記錄患者的癥狀以及病情具體情況，觀察兩組不同方法的治療后病人的康復效果。本次實驗本著患者自愿原則，并且會簽訂相關保密協(xié)議以及家屬的知情書，將此次研究中患者各項身體數(shù)據(jù)僅作為醫(yī)院的臨床研究，不會用作其他用途，嚴格保護了患者基本隱私[2]。

1.2 方法

本次研究，常規(guī)組將會對腦卒中患者應用醫(yī)院內(nèi)的常規(guī)治療方法，包括進行批復護理、實行康復訓練以及簡單的治療操作等等，以將患者肢體的各項機能恢復原狀，而研究組增加了中醫(yī)康復護理，通常情況下，在醫(yī)學的概念中，腦卒中屬于中風的范圍內(nèi)，中醫(yī)認為是由于人體氣血逆亂而產(chǎn)生“風、火、痰、瘀、虛、毒”，使得腦脈痹阻或血溢腦脈所致，也就是關聯(lián)到患者的心、肺、肝等多種器官，是一種非常嚴重的病癥，在腦卒中患者發(fā)病后的前三個月內(nèi)，是患者康復的關鍵時期，據(jù)相關資料顯示，在這段時間內(nèi)對患者進行科學化的康復護理，能夠加快患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復，進而提升其肢體運動能力和生活基本質(zhì)量。

此次研究中，常規(guī)組患者接受的是常規(guī)護理，也就是對患者的各項生命體征進行嚴密的監(jiān)控，同時疏導患者的心理，避免患者對治療產(chǎn)生抵觸情緒，為患者講解健康知識，讓患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛懈嗟牧私?。根?jù)患者的實際情況，為其定制合理的飲食計劃和康復運動。同時叮囑家屬參與到護理過程當中，細心呵護患者，讓患者能夠感受到來自家屬的關心和愛護，這樣患者才能盡快康復。然而，這樣的護理方法顯然無法適應如今患者對于護理的各項需求，因此還是在此基礎上應用其他的護理。如此才能更好的為患者提供護理服務，促進患者病情的康復。

而中醫(yī)護理是一種以中醫(yī)基本理論為基礎的護理模式，能夠遵循中醫(yī)中的基本原則，對患者的生理、情緒等多個方面有著積極的作用。實現(xiàn)了護理過程的進一步優(yōu)化，主要包含了以下內(nèi)容：

（1）中醫(yī)安神靜志：護理人員可通過指導患者進行靜坐的方式，來緩解其內(nèi)心壓力，也調(diào)整患者在治療過程中，內(nèi)心的緊張和壓迫感。具體的調(diào)節(jié)方式是：指導患者找一處安靜、整潔的地方坐下，從雙手開始，進行簡單的呼吸與肢體協(xié)調(diào)動作，當患者進行吸氣時，要將雙拳握緊，呼氣時則相反，將雙手逐漸放松，就這樣保持一定的頻率，在呼氣與吸氣之間不停變換，慢慢地來調(diào)節(jié)患者的情緒[3]。當然，在進行此項護理時，患者需要集中所有的注意力，保持內(nèi)心的平靜，盡量選擇在不被干擾的環(huán)境中進行，以達到恬淡、放松的心態(tài)，進而患者內(nèi)心的狀態(tài)趨于平穩(wěn)，對其后期的治療與護理都是有一定幫助的。

（2）艾灸護理：艾灸一直是中醫(yī)護理中不可缺少的部分，首先，在進行艾灸前，護理人員要先對患者的整體情況進行觀察，了解其肢體功能、運動能力在怎樣的級別上，針刺刺激患者的曲池、合谷等穴位，并根據(jù)其具體情況來制定相關的艾灸護理方案。其次，選擇合適的穴位后，先用75%的酒精進行消毒，患者要選擇一個合適的姿勢，選擇百會穴、三陰交穴等關鍵部分，護理人員雙手進行常規(guī)消毒后，將點燃著的艾灸條放置在離患者皮膚1寸左右的地方，如果患者感覺有輕微的灼熱感，則證明治療到位，但注意，護理人員在進行操作時，不可將艾灸條離患者皮膚距離過近，以免患者出現(xiàn)灼痛感，通常情況下，一天進行一次的艾灸護理即可，每次保持在半小時左右，當然具體的時間還是要以患者的康復情況為指標，酌情進行增減。最后，在進行艾灸護理后，患者需要好好休養(yǎng)，護理人員也需要鼓勵患者多進行簡單的運動鍛煉，當患者有一定的進步時，需要不斷進行鼓舞，以不斷提升患者的治療信心[4]。

（3）按摩護理：按摩護理也是一項重點護理內(nèi)容，要待患者的情緒和病情都趨于平穩(wěn)時，可在每天上午的10點以及下午的15點左右對患者進行輕柔地按摩，主要分為以下幾方面：首先，是患者的上肢部位，按壓的穴位有曲澤、天府、手三里等等，除了對其進行簡單按摩，還要對患者上肢的肌肉進行簡單按壓，時間在5min左右。其次，針對患者的下肢，依次選擇昆侖穴、足三里等、陽陵泉穴位，護理人員用手指進行輕輕按壓，并適當按摩患者的下肢肌肉。最后，護理人員還需要對患者的足底反射區(qū)進行按摩，主要是讓患者出現(xiàn)酸、麻、輕微的脹痛感等即可。

以上按摩每次保持在25min左右即可，當然，護理人員在按摩時要緩慢柔和，不可用力過度，以免對患者的身體造成損傷，影響后續(xù)的治療。

（4）運動鍛煉：合理的患者安排適當?shù)目祻湾憻?，對于患者的康復也有著較大的作用，當患者遇到一些較難完成的動作時護理人員為患者提供一定的幫助，輔助患者完成相應的動作。在訓練開始的階段，護理人員可以讓患者先進行簡單的肢體活動，例如屈伸患肢或是上下起落運動。這能讓患者有一定的適應過程，等到患者的行動開始變得便利時，就可以讓患者先緩慢的走路或是上下臺階，這樣能使患者的體能得到鍛煉。之后再通過一些細微的動作，然后患者練習如何控制肢體。例如患者對于物體的拾取以及對于積木的擺放都是較為不錯的訓練方法，患者運動過后也需要護理人員輕柔患者的肢體讓患者能夠減輕為運動而帶來的緊繃感，這對于促進患者肢體活動功能的恢復有著重要作用。

1.3 評價指標

①比較兩組患者在各項生活能力上的指標，對患者進行評價，分數(shù)越高也就證明患者肢體能力越好，生活能力越強；②比較兩組患者神經(jīng)功能缺損變化，所有的患者都是經(jīng)過康復治療后，利用相關的腦卒中表進行測試和評估，即NIHSS表，該測量中總共包含了十幾項內(nèi)容，當分數(shù)越低，則表示情況缺損情況有更大幅度的改善；③比較兩組患者在治療前后的運動方面的能力，同樣設置成題目，例如“患者是否能夠進行基本的四肢運動”“患者的心肺功能出現(xiàn)怎樣的變化”等等，將多項內(nèi)容進行數(shù)據(jù)分析，最終的分數(shù)越高，則證明患者的運動能力有了更為明顯的恢復，肢體所具有的運動能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

在整個過程結(jié)束后，將所有患者的各項數(shù)據(jù)進行總結(jié)，完成后對數(shù)據(jù)進行查對，避免漏掉數(shù)據(jù)或出現(xiàn)錯誤數(shù)據(jù)，確認數(shù)據(jù)合格后，將其輸入電腦程序中，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，并用t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與研究組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損的變化情況

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可以得知，經(jīng)過進行中醫(yī)康復護理治療之后，研究組的患者在治療效果上更佳（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損情況（）

表1 兩組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損情況（）

2.2 常規(guī)組與研究組患者運動能力的評分對比

經(jīng)過進行中醫(yī)康復護理治療之后，研究組的患者的運動能力評分更高（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者運動能力情況對比（）

表2 兩組患者運動能力情況對比（）

3 結(jié)論

腦卒中患者的發(fā)病原因主要是因為患者的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導致，如果血液無法滿足患者腦部各個部位的血液供應，那么腦組織就會出現(xiàn)缺血缺氧的情況。而這就會使患者的腦部出現(xiàn)血液供應不足的情況，進而對患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，并且這種影響是不可逆轉(zhuǎn)的。所以通常情況下，該疾病的患者會出現(xiàn)意識模糊，肢體運動不協(xié)調(diào)以及語言障礙等多種癥狀，如果無法得到及時的治療，患者的生命健康也會受到較為嚴重的影響。在這樣的情況下，采取一種有效的措施為患者提供護理，使患者盡快康復是非常有必要的。中醫(yī)康復護理的應用便能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的護理效果，能夠為患者提供專業(yè)的護理服務。這既能對患者的神經(jīng)傳導形成刺激，也能使患者由于氣血淤堵而導致的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸恢復。而本文也在此研究中，對中醫(yī)康復護理的具體效果進行了分析。根據(jù)研究，在運用這一護理方法和患者的肢體運動以及神經(jīng)功能都得到了較大程度的提升，顯示出了較為優(yōu)異的護理效果，是一種較為有效的護理方法。

如今我國已經(jīng)進入了全面老齡化階段，中老年人口的數(shù)量越來越多，而老齡化所帶來的問題也變得越來越嚴重，這也導致腦卒中的發(fā)病率越來越高。作為一種較為常見的腦血管疾病，該疾病具有發(fā)病急，致殘率高和死亡率較高的特點，稍不注意就有可能導致患者失去生命，因此，各醫(yī)院醫(yī)務人員必須引起重視。并且由于該疾病的特殊性，患者在患上該疾病后還會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，這對患者的生命造成了較大的威脅。所以采取有效的治療和護理方式加強對于患者的護理是非常有必要的，而有關學者的研究表明，通過科學有效的康復訓練，對患者病情的好轉(zhuǎn)有著重要幫助。但是常規(guī)的護理方法由于各種因素的影響，已無法滿足現(xiàn)階段患者對于護理的各項需求。反而會使患者在接受護理的過程中出現(xiàn)煩躁，焦慮等負面的情緒，這對于護理和治療工作的開展非常不利，所以現(xiàn)階段還需找到一種更為有效的護理方法。為患者提供護理服務，使患者的病情能夠改善。而在一些學者的研究中，中醫(yī)康復護理模式對于改善患者的生活能力和神經(jīng)功能有著重要幫助，因此加強對這一護理模式效果的研究是非常必要的。

腦卒中患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)不同程度上的肢體功能障礙，是由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定程度上的破壞，使得患者進行運動等動作的功能受到限制，無法進行只有支配，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導，進而影響了患者的整體運動障礙，也就對其基本的生活產(chǎn)生了嚴重的影響。除了聽從醫(yī)生，進行基本的治療之外，還需要對患者進行全面化的康復措施，對其身體的康復有著重要作用。

中醫(yī)康復護理，是一種以基本的中醫(yī)理論為基礎，對患者進行辯證護理的一種新型模式，對患者的生理、情志方面都有著積極的推動作用，因此被廣泛地使用在臨床治療中[5-6]。通過本次研究的數(shù)據(jù)可知，研究組的41名患者實現(xiàn)了非常明顯的治療效果，例如在各項生活能力的分數(shù)上（78.45±6.54）高于常規(guī)組的數(shù)據(jù)（50.28±4.98），另外，從肢體的運動功能上來看，研究組分數(shù)為（70.54±8.19），也高于常規(guī)組的數(shù)據(jù)（52.73±6.88）。并且，神經(jīng)功能損傷情況緩解程度更好。

綜上所述，中醫(yī)康復護理對于腦卒中患者的治療有著非常積極的作用，而隨著中醫(yī)護理理念與現(xiàn)代化治療水平相結(jié)合，能夠不斷提升護理效果，值得相關研究者們進行更深層次的探索。