翟 萌，王紅霞，苗小妹

(1.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006；2.蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002；3.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215028)

0 引言

近年來，我國的科技發(fā)展導(dǎo)向要求越來越多的臨床醫(yī)生積極參與臨床研究。當(dāng)臨床醫(yī)生成為臨床科研人員，從以往臨床藥物試驗和臨床研究的參與者逐漸轉(zhuǎn)化為研究的發(fā)起人和設(shè)計者，往往會不太適應(yīng)或覺得自己有些“科研短板”，即缺乏科研方法學(xué)方面的知識。一項優(yōu)質(zhì)的臨床研究，科學(xué)的科研方法學(xué)應(yīng)該貫穿整個科研的全部過程。雖然大部分臨床醫(yī)師參加過各種方法學(xué)培訓(xùn)，但在實際應(yīng)用層面，從研究設(shè)計、研究實施、數(shù)據(jù)分析和文章撰寫投稿等各個方面仍需要個性化的支持?？蒲性O(shè)計、科研方法理論和科研統(tǒng)計是臨床科研人員最迫切需要提高的幾項能力[1]。

梅奧國際認(rèn)為，提高醫(yī)生的科研能力是目前醫(yī)院發(fā)展的必然要求。為切實有效地幫助醫(yī)務(wù)人員開展臨床研究，醫(yī)院“科研門診”應(yīng)運而生。國內(nèi)一些具備良好臨床研究基礎(chǔ)的醫(yī)院相繼通過開設(shè)科研相關(guān)門診，請科研專家“坐診”，為臨床醫(yī)務(wù)人員和兼職科研人員“看診”，有針對性地指導(dǎo)他們的課題研究，提供個性化科研支持，幫助他們提升科研水平。

1 我國醫(yī)院科研門診開展現(xiàn)狀

在中國知網(wǎng)(CNKI)檢索平臺，以“篇名=科研門診”為檢索條件進(jìn)行精確檢索，共檢索到2條文獻(xiàn)記錄，以“主題=科研門診”為檢索條件進(jìn)行精確檢索，共檢索到6條文獻(xiàn)記錄(檢索時間為2021年11月18日)，均為非相關(guān)文獻(xiàn)，說明醫(yī)院科研門診剛剛興起。網(wǎng)上關(guān)于醫(yī)院科研門診的內(nèi)容多以新聞報道為主。

2019年3月，中日友好醫(yī)院設(shè)立“研究設(shè)計與統(tǒng)計門診”并正式運行，是國內(nèi)最早的科研門診。2020—2021年，青海大學(xué)附屬醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、濟寧市第一人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院也相繼開設(shè)各具特色的科研門診。

“門診專家”為科研經(jīng)驗豐富、科研成果顯著的教授們，“患者”主要為醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員和青年科研人員群體，“疑難雜癥”則是課題及獎勵申報、科研設(shè)計方法及論文寫作等科研相關(guān)問題，內(nèi)容涵蓋管理學(xué)、倫理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、專利和成果轉(zhuǎn)化等方面。“看診者”中研究生、初/中級職稱醫(yī)務(wù)人員占多數(shù)，對于疑難熱點問題可“向上轉(zhuǎn)診”、邀請外聘專家“會診”，必要時還可組織“多學(xué)科會診”。醫(yī)院開設(shè)科研門診組織各學(xué)科領(lǐng)域的專家教授對醫(yī)院科研人員進(jìn)行一對一輔導(dǎo)，可以提高各類科研項目的標(biāo)書質(zhì)量，開拓學(xué)術(shù)論文撰寫的思路，加強科研獎項的申報，強化專利申報與成果轉(zhuǎn)化，提高科研學(xué)術(shù)水平，夯實科研發(fā)展基礎(chǔ)，積極促進(jìn)醫(yī)院科研建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。

2 圖書館參與醫(yī)院科研門診的作用和意義

2.1 提高醫(yī)院醫(yī)療和科研水平

當(dāng)前，醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)和文獻(xiàn)檢索能力參差不齊，能力較強的醫(yī)生善于利用文獻(xiàn)獲取知識解決臨床問題。醫(yī)生遇到疑難病例時會第一時間查找文獻(xiàn)，根據(jù)臨床癥狀和表現(xiàn)做相關(guān)檢查以確診，對文獻(xiàn)中的診治方法進(jìn)行可行性分析給予患者對癥處理，并能舉一反三地撰寫論文發(fā)表或受此啟發(fā)申報相關(guān)課題研究。信息素養(yǎng)和文獻(xiàn)檢索能力較弱的醫(yī)生遇到新問題就會不知所措，耽誤治療，更不要說進(jìn)行研究了。所以圖書館參與醫(yī)院的科研門診就是要給醫(yī)務(wù)人員灌輸文獻(xiàn)知識的重要性，教醫(yī)務(wù)人員學(xué)會文獻(xiàn)檢索方法，提高醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)和利用文獻(xiàn)解決問題的能力，加強圖書館資源的宣傳推廣和利用率，這樣才能提高醫(yī)院整體的醫(yī)療水平和科研能力。

2.2 拓寬圖書館服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)院圖書館承擔(dān)著為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)的重任，其傳統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容包括圖書和期刊的收集管理、中外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的管理、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、專業(yè)文獻(xiàn)的推送和館際互借服務(wù)、文獻(xiàn)編譯報道以及其他特色服務(wù)等。為讀者服務(wù)是圖書館的宗旨，也是圖書館存在的意義。隨著網(wǎng)絡(luò)新媒體和自媒體的快速發(fā)展，圖書館的服務(wù)方式也在不斷更新和變化，圖書館網(wǎng)站、云圖書館平臺、微信服務(wù)群、電子借閱機、手機App等更多手段被用來多元化地開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。圖書館參與醫(yī)院科研門診就是在傳統(tǒng)的服務(wù)基礎(chǔ)上開展了新的服務(wù)項目，拓寬了服務(wù)內(nèi)容，更好地為醫(yī)院科研水平的提升做出自己的貢獻(xiàn)。

2.3 提升圖書館地位

大多數(shù)圖書館在醫(yī)院中的被重視程度是略顯不夠的，這與圖書館在醫(yī)院各項重要工作中的參與度有一定關(guān)系。其實，在醫(yī)院的決策中如果有圖書館提供文獻(xiàn)信息支持作為決策參考依據(jù)，充分了解行業(yè)相關(guān)最新政策信息和先進(jìn)經(jīng)驗，對醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展會起到很大的積極作用。很多疑難問題在獲得并參考了圖書館提供的文獻(xiàn)信息支持后往往迎刃而解。圖書館也只有積極參與醫(yī)院的各項工作，才能體現(xiàn)出自身的優(yōu)勢和不可替代性。積極參與醫(yī)院的科研門診，同樣也是展現(xiàn)圖書館能力、提升圖書館地位很好的機會和做法。

2.4 促進(jìn)館員能力提升

在管理行為中，人是最重要的因素，任何優(yōu)秀的方案都需要人來完成。醫(yī)院圖書館的館員只有了解各種知識，掌握各種技能，才能成為能為讀者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)的多面手。圖書館應(yīng)該利用各種機會來提升館員的工作能力，參與醫(yī)院科研門診對圖書館來說是一個新的課題，一個新的值得探索的內(nèi)容，一個新的需要館員積極學(xué)習(xí)才能更好完成的工作，這對圖書館員來說也是一種難得的鍛煉機會[3]。

2.5 促進(jìn)圖書館發(fā)展

跨界和創(chuàng)新已經(jīng)成為圖書館的發(fā)展目標(biāo)和方向，因循守舊和故步自封注定會被淘汰[4]。圖書館服務(wù)的每一個創(chuàng)新都會給圖書館帶來蒸蒸日上的新氣象，為讀者提供前所未有的便利和舒適感受，這種積極進(jìn)取的蓬勃朝氣必定會成為推動圖書館前進(jìn)和發(fā)展的動力，圖書館參與醫(yī)院科研門診的新舉措必定會為圖書館的發(fā)展提供新機遇和新動力，最終促進(jìn)圖書館向前發(fā)展。

3 圖書館參與醫(yī)院科研門診的優(yōu)勢

3.1 圖書館擁有優(yōu)雅的環(huán)境空間

醫(yī)院科研門診不同于其他門診，不需要與患者接觸，是醫(yī)院培養(yǎng)年輕科研人才，請專家為他們指導(dǎo)科研工作、指正科研疑難、指摘科研謬誤的門診，需要一個優(yōu)雅的學(xué)習(xí)環(huán)境、私密的討論空間。圖書館無疑是一個非常合適的場所,在為科研門診量身定制的閱讀空間和研究空間里可以享受到包括文獻(xiàn)支持在內(nèi)的人性化空間服務(wù)[5]。沒有緊張和疲憊，沒有喧鬧和嘈雜，充足的光線、舒適的座椅都能讓科研人員感到溫馨和愉悅，啟發(fā)科研靈感，探索未知世界。

3.2 圖書館擁有良好的學(xué)術(shù)氛圍

圖書館是學(xué)術(shù)支持機構(gòu)，也是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和探討的地方。讀者都是熱愛學(xué)習(xí)、熱衷科研、渴求知識的醫(yī)務(wù)人員，是擁有高學(xué)歷、具備高素質(zhì)的知識分子，很容易營造出良好的學(xué)術(shù)氛圍。在圖書館開設(shè)科研門診可以促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，加強不同科室科研人員之間的科研合作，在討論問題和解決問題的過程中探索新的科研方向的可能性。有的就診人員思維開闊、選題新穎，也為坐診專家的研究提供了新思路。

3.3 圖書館擁有便利的文獻(xiàn)資源

科研門診以發(fā)現(xiàn)科研問題和解決科研問題、培養(yǎng)科研人才為目的,離不開圖書館提供的文獻(xiàn)支持。圖書館擁有的文獻(xiàn)資源和數(shù)據(jù)庫為解決科研問題提供了最好的參考依據(jù)，圖書館員的專業(yè)檢索手段能幫助科研門診更加快捷準(zhǔn)確地獲取所需要的文獻(xiàn)。

3.4 圖書館擁有參與科研門診管理的職能

據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)醫(yī)院的圖書館歸口于醫(yī)院科研處管理[6]，同時承擔(dān)部分科研處的行政職能，例如科研成果統(tǒng)計、論文產(chǎn)出統(tǒng)計、論文獎勵的審核等，也有可能會被醫(yī)院授權(quán)賦予科研門診的管理職責(zé)。圖書館應(yīng)勇于承擔(dān)，不要推諉，認(rèn)真調(diào)研，科學(xué)管理，合理運行，充分發(fā)揮自身學(xué)術(shù)支撐的長處和優(yōu)勢，努力把工作做好。

4 圖書館參與醫(yī)院科研門診的具體做法

4.1 科學(xué)管理

利用科學(xué)的管理方法對科研門診進(jìn)行管理，例如采用PDCA循環(huán)管理法，記錄科研中遇到的問題、解決的方法，并追蹤最終的效果，是否今后還會遇到同類問題等；建立檔案記錄就診人員對出診專家的滿意度，就診人員對科研門診的要求和希望有多少能得到解決，實現(xiàn)對科研門診效果的科學(xué)評價。

4.2 完善流程

簡單的科研問題只需初診即可一次性解決，對于重要課題、前景看好的課題、有社會價值的課題、疑難課題、研究周期長的課題等應(yīng)該給予密切關(guān)注。遇到問題可以不局限于科研門診的開放時間，就診的課題負(fù)責(zé)人可以隨時向?qū)＜艺埥?，給予一對一指導(dǎo)；特殊的課題還可以“住院”或“轉(zhuǎn)診”治療，調(diào)集和動員院內(nèi)最合適的科研人員及科研力量保障課題的順利完成，并努力做到完成得更好。

4.3 對科研門診的“融入性”服務(wù)

圖書館在工作中要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，例如搜集國內(nèi)外醫(yī)院先進(jìn)科研管理經(jīng)驗為院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院科研方面進(jìn)行決策提供文獻(xiàn)信息支持服務(wù)；為臨床課題研究提供前沿文獻(xiàn)追蹤和文獻(xiàn)整合，按課題需求提供研究分析報告，提供指南和咨詢服務(wù)來幫助科研人員發(fā)表學(xué)術(shù)論文及進(jìn)行國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流；收集醫(yī)院科研項目和科研成果，構(gòu)建科研項目庫、科研成果(包括獎項、專利和成果轉(zhuǎn)化)庫和科研數(shù)據(jù)倉儲庫，進(jìn)行科學(xué)整合使之成為醫(yī)院機構(gòu)知識庫的一個重要組成部分，實現(xiàn)醫(yī)院科研資源的全面共享，推動科研成果形成與轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)院科研成果的傳播。圖書館只有全方位地融入科研門診和科研服務(wù)中，才能充分發(fā)揮自身對醫(yī)院科研建設(shè)支撐不可替代的作用。

4.4 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)信息專家的作用

優(yōu)秀的圖書館員具備醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專業(yè)知識，在醫(yī)院的科研門診中完全可以發(fā)揮出醫(yī)學(xué)信息專家的作用。充分利用可視化分析功能把控機構(gòu)研究熱點，為臨床課題研究提供課題調(diào)研和關(guān)聯(lián)支撐；以學(xué)科館員的身份跟蹤醫(yī)院的重點課題項目，參與課題分析會，提出專家意見；利用PubReMiner等工具指導(dǎo)科研人員進(jìn)行初步選題；利用儲備的醫(yī)學(xué)情報知識關(guān)注行業(yè)最新動態(tài)，歸納總結(jié)核心期刊的變化情況提供給讀者分享；宣傳行業(yè)內(nèi)的新知識和新概念如中國科技期刊卓越行動計劃等，鼓勵醫(yī)生接受并重視新的期刊評價指標(biāo)和評價體系如自然指數(shù)(Nature Index)、中國醫(yī)院/中國醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐?STEM)、中科院分區(qū)升級版等內(nèi)容，實現(xiàn)圖書館員參與醫(yī)院科研門診從聆聽者到參與者再到專家學(xué)者的三步跨越。

4.5 充分利用文獻(xiàn)檢索手段

文獻(xiàn)檢索是圖書館的專業(yè)特長，通過課題查新與文獻(xiàn)檢索可以幫助科研人員避免重復(fù)研究和重復(fù)投入，通過對文獻(xiàn)檢索結(jié)果的數(shù)據(jù)分析包括知識圖譜、指紋共詞、聚類分析、新詞發(fā)現(xiàn)、非相關(guān)知識發(fā)現(xiàn)等可以為科研人員提供新的研究方向和研究思路，對科研人員的研究課題提出修改意見，提高科研項目的立項成功率。圖書館的專家不僅可以參與坐診，在文獻(xiàn)檢索方面為科研人員提供指導(dǎo)，還可以在論文撰寫、選刊投稿、專利申請、成果申報、獎勵申報、成果轉(zhuǎn)化等方面為科研人員提供文獻(xiàn)支持[7]。

圖書館擁有優(yōu)雅的學(xué)習(xí)環(huán)境、個性化的服務(wù)空間、方便使用的數(shù)據(jù)庫資源和與生自來的良好學(xué)術(shù)氛圍，在深入?yún)⑴c醫(yī)院科研門診工作方面有著得天獨厚的優(yōu)勢條件。圖書館參與醫(yī)院科研門診對圖書館和科研門診兩者的發(fā)展都能起到積極的促進(jìn)作用，既能為科研門診提供合適的場地和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫支持，又能拓寬圖書館的服務(wù)內(nèi)容，提高圖書館的聲譽度?！皥D書館+科研門診”模式能很好地為推動醫(yī)院科研工作向前發(fā)展做出貢獻(xiàn)，實現(xiàn)1+1>2的效果，值得探索和嘗試。