郭莉 天津市河東區(qū)常州道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300171）

內容提要：目的：觀察在慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循環(huán)改善中超聲理療儀的治療效果。方法：選取2018年9月～2019年9月本院收治的96例慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者，隨機數(shù)字表法將其均分成對照組和觀察組，每組48例。對照組使用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上使用超聲理療儀治療，比較兩組患者在治療后的疼痛評分、大腿、小腿周徑以及治療總有效率。結果：觀察組疼痛評分低于對照組，觀察組大腿、小腿周徑小于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后下肢活動功能評分高于對照組，皮膚溫度高于對照組，以上六項指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲理療儀可有效改善慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者的下肢慢性疼痛癥狀，促進患者血液循環(huán)，提升患者的臨床治療有效率。

近些年發(fā)生于臨床的較常見疾病之一即慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病，多由于我國居民生活方式的改變、經濟發(fā)展以及人口老齡化而引起。該疾病可引起患者下肢的疼痛感，亦可對患者的肢體功能產生程度不一的影響，降低患者的生活質量，因此需加強對患者病情的重視，并采取有效方式為其行對癥治療，使其機體內的血液循環(huán)狀態(tài)得以改善，并使其肢體功能盡快恢復至治療前狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，對慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者使用超聲理療儀，能夠顯著提升患者的治療效果，促進和緩解患者病情的恢復[1]。為了探究在慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循環(huán)改善中超聲理療儀的治療效果，本院就2018年9月～2019年9月收治的96例慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者進行了隨機對比研究，旨在促進患者病情康復。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2019年9月本院收治的96例慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者，隨機數(shù)字表法將其均分成對照組和觀察組，每組48例。對照組中，男29例，女19例，年齡38～72歲，平均（45.16±2.42）歲。觀察組中，男27例，女21例，年齡39～73歲，平均（45.31±2.48）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎上使用超聲理療儀，具體為：使用機械超聲平臺儀器于患者下肢患肢的內側與外側分別使用四個超聲治療頭進行充分固定，然后將儀器的治療強度設置為40mW/cm2，工作頻率設置為1.0MHz，對患者進行20min的治療，然后再將儀器的治療強度調整為30mW/cm2，工作頻率調整為0.6MHz，繼續(xù)對患者進行20min的治療，每天對患者治療兩次，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者的疼痛評分、大腿、小腿周徑、治療總有效率、治療前后下肢活動功能評分以及皮膚溫度。（1）疼痛評分使用VAS（視覺疼痛評分表）評估患者的下肢疼痛程度，評分越低，疼痛程度越輕[2]；（2）大腿周徑于患者髕骨保持20cm處行測量，小腿周徑于患者最粗端周徑處測量；（3）治療總有效率依據患者的病情恢復情況以無效、有效、顯效以及治愈進行評價：患者經治療后NIHSS評分結果較治療前比較并未降低或是降低程度低于18.0%的均為無效；患者經治療后NIHSS評分結果較治療前比較有所降低，且降低程度高于18.0%，但卻低于45.0%的為有效；患者經治療后NIHSS評分結果較治療前比較有明顯降低，且降低程度高于45.0%，但卻低于90.0%，且經評估其病殘程度為1～3級的為顯效；患者經治療后NIHSS評分結果較治療前比較降低程度高于90.0%，甚至達到100.0%的為治愈。治療總有效率納入有效例數(shù)、顯效例數(shù)以及治愈例數(shù)，不納入無效例數(shù)；（4）參照簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對患者下肢運動功能進行評估，其中下肢運動功能評定總分為34分，分值高對應患者下肢活動功能越好；（5）使用紅外測溫儀對患者治療前、治療后的下肢皮溫進行測量，了解不同患者皮溫變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗；計量資料用±s表示，t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者疼痛評分以及大腿、小腿周徑

觀察組疼痛評分低于對照組，觀察組大腿、小腿周徑小于對照組，以上三項指標均P<0.05，見表1。

表1. 兩組患者疼痛評分以及大腿、小腿周徑的比較(±s)

表1. 兩組患者疼痛評分以及大腿、小腿周徑的比較(±s)

組別 例數(shù) 疼痛評分(分) 大腿周徑(cm) 小腿周徑(cm)對照組 48 6.46±0.39 58.13±2.25 38.86±2.74觀察組 48 5.13±0.38 53.02±2.04 36.62±2.73 t 16.922 11.656 2.735 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 治療總有效率

相較對照組，觀察組治療總有效率較高（P<0.05），見表2。

表2. 治療總有效率比較 [n(%)]

2.3 治療前后下肢運動功能評分分析

治療前患者下肢運動功能評分差異較小（P>0.05），經過治療，兩組患者下肢運動功能評分均提高，且觀察組治療后下肢運動功能評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3. 治療前后下肢運動功能評分分析 (±s,分)

表3. 治療前后下肢運動功能評分分析 (±s,分)

組別 治療前 治療2w后 t P對照組 21.31±4.15 24.53±3.48 4.119 <0.05觀察組 21.42±4.30 28.50±3.25 9.100 <0.05 t 0.127 5.776 P 0.449 <0.05

2.4 治療前后下肢皮溫變化情況分析

治療前兩組患者下肢皮溫較低，且無顯著差異（P>0.05），經過治療，兩組患者下肢皮溫均升高，而觀察組患者治療后下肢皮溫高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4. 治療前后下肢皮溫測定結果分析 (±s,°C)

表4. 治療前后下肢皮溫測定結果分析 (±s,°C)

images/BZ_120_1286_1568_2303_1730.png組別 治療前 治療2w后 t P對照組 30.35±0.15 31.25±0.18 34.004 <0.05

3.討論

隨著我國漸趨老齡化以及生活方式的不斷轉變，慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者也在逐年上升，成為了一種臨床常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘率以及致死率，嚴重影響患者的獨立生活能力，必須對患者展開積極有效的治療[3]。目前臨床上對于慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者的治療多以改善患者的血液循環(huán)，緩解患者的下肢慢性疼痛為主要治療目標。常規(guī)治療中主要采用藥物對癥支持治療，通過使用相關藥物幫助患者解除痛苦，改善血液循環(huán)與肢體癥狀表現(xiàn)，但是藥物治療效果并不理想，部分患者用藥治療后癥狀改善不明顯，加之肢體疼痛、腫脹等造成患者長時間臥床，增加便秘、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生風險。

目前臨床醫(yī)療方面，超聲技術以其獨特的治療效果與優(yōu)勢，已獲得了醫(yī)學界的普遍認可，且臨床越來越重視超聲技術的應用。國內外許多專業(yè)的醫(yī)學人員均將該項技術應用于多種疾病的治療與康復中，包括肢體運動康復、肢體慢性疼痛康復以及肢體軟組織的損傷等方面，取得了十分明顯的臨床應用效果，且將超聲技術逐漸擴展到多項醫(yī)學領域，包括內科、外科、骨科、兒科、婦產科、男科、腫瘤科以及中醫(yī)科等，在臨床中應用范圍極廣，且現(xiàn)階段已越來越受到臨床患者以及相關從業(yè)人員的認可。

本次研究中，本院對慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者使用了超聲理療儀，結果顯示：使用超聲理療儀治療的觀察組疼痛評分低于使用常規(guī)治療的對照組，且觀察組大腿、小腿周徑小于對照組，觀察組治療有效率95.83%，顯著高于對照組81.25%，此外，從患者治療后下肢運動功能評分以及下肢皮溫方面分析，觀察組患者下肢運動功能評分更高，同時下肢皮溫也較對照組高，說明超聲理療儀可有效改善慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢慢性疼痛，促進患者血液循環(huán)，并且有效提升患者的治療總有效率，促進患者下肢活動功能、下肢皮溫的改善。分析原因主要是由于常規(guī)治療效果雖然能夠在一定程度上促進慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者肢體功能的恢復，但是由于常規(guī)治療效果的治療周期長，且需要借助肢體功能鍛煉來達到恢復患者下肢功能的目的，從而會在一定程度上加劇患者的肢體疼痛，影響到患者的血液循環(huán)，造成患者的血液堵塞，降低治療效果[4]。慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者因為下肢慢性疼痛、加之肢體出現(xiàn)腫脹等，造成患者不敢使用下肢活動，限制了患者的下肢活動功能，使其在治療前下肢活動功能評分較低。下肢皮膚溫度較低，這與患者活動受限、肢體出現(xiàn)麻木、下肢血液循環(huán)不暢等都有關。而超聲理療儀的超聲波具有較強穿透力，可于人體內10～15cm處深入。將患者治療部位的細胞膜通透性提高，使其血液循環(huán)改善，并對其細胞修復過程的發(fā)生、發(fā)展起到促進作用；與此同時，人體體液、神經系統(tǒng)的超聲能敏感性均較強，其形成的體液反應、神經反射，可對人體機制進行綜合調節(jié)，尤其對于陳舊性的損傷療效十分顯著，且在超聲傳播期間，超聲能量方向集中，具有較為獨特的高能量特性[5]。該儀器通過將電導片貼敷于患者的患肢，并使用超聲來刺激患者病變部位的交感神經，增強患者的自主神經興奮性，使患者的交感神經能夠大量釋放去甲腎上腺素以及類腎上腺素，從而有效促進患者患肢的局部血液循環(huán)以及局部組織再生，達到改善患者患肢的周圍肌肉疼痛、痙攣等癥狀，修復患者的病變部位，使患者的下肢功能逐漸恢復，最終減輕患者的疼痛感，提升治療效果[5,6]。超聲理療儀在下肢疼痛患者治療中能夠幫助患者減輕疼痛，改善肢體腫脹等表現(xiàn)，此時患者可逐步下地活動，通過活動加快血液循環(huán)，并逐步提高下肢活動功能，在活動以及下肢血液循環(huán)加快等作用下，患者下肢皮溫逐步升高，正常的皮溫對維持正常的血液循環(huán)以及下肢活動功能至關重要。

姚玲[7]指出超聲理療儀能夠有效幫助患者改善下肢血液循環(huán)；王志成等[8]指出通過基于頻率自動跟蹤的便攜式超聲理療儀研制，能夠更好地開展超聲理療儀的臨床應用。上述研究從不同角度證實了超聲理療儀在改善與緩解疼痛方面的應用價值，與本文整體研究結論較相似，進一步證實了超聲理療儀在疼痛治療干預以及改善血液循環(huán)方面的價值。當然使用超聲理療儀對不同患者的治療，需要綜合評估不同患者實際情況，排除患者有無禁忌癥，保證治療安全性。

綜上所述，針對慢性下肢關節(jié)疼痛、勞損等疾病患者可在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用超聲理療儀，對改善患者下肢慢性疼痛、血液循環(huán)以及促進肢體活動功能恢復等都至關重要。