林洋 董欣媛 中日友好醫(yī)院醫(yī)學工程處 （北京 100000）

內(nèi)容提要：目的：探討大型醫(yī)療設備維護保養(yǎng)的風險及管理措施。方法：選取2019年6月～2021年6月本院106臺正常使用醫(yī)療設備為研究對象，隨機設為研究組和對照組，對照組進行常規(guī)維護保養(yǎng)，研究組進行高質(zhì)量維護保養(yǎng)。比較兩組設備故障率、使用率、設備風險及維護評分。結(jié)果：對照組設備故障率、使用率分別為17.0%、77.4%，研究組設備故障率、使用率分別為3.8%、90.6%，與對照組比較，研究組設備故障率更低，設備使用率更高，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組比較，研究組設備風險評分更低，設備維護評分更高（P<0.05）。結(jié)論：對醫(yī)院大型醫(yī)療設備進行高質(zhì)量維護保養(yǎng)，可降低設備風險，設備故障率明顯降低，可實現(xiàn)設備高質(zhì)量維護保養(yǎng)，可進一步提高疾病診斷率，有利于提高治療有效率，具有非常高的應用價值。

大型醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)管理對于我國的醫(yī)療保健服務至關重要。如果沒有對大型醫(yī)療設備進行妥善維護保養(yǎng)，醫(yī)院和診所就無法進行有效的手術(shù)，護士、醫(yī)生和護理人員無法在挽救生命方面正常開展工作。在大型醫(yī)療設備缺乏管理的地方，醫(yī)療服務質(zhì)量下降，人口死亡率升高。當前科學水平不斷進步、發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)進入黃金階段，醫(yī)療設備越來越多的應用于疾病臨床診斷中，可對臨床治療效果進行提升[1]。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展越來越迅速，有利于加快醫(yī)療設備更新?lián)Q代速度，雖如此，該發(fā)展趨勢增加了醫(yī)療設備維修管理難度[2]。對醫(yī)院大型醫(yī)療設備進行設備維修管理，可對臨床診斷準確度進行提升，有利于醫(yī)患關系改善，進而可降低醫(yī)療設備維修費用，提升整體醫(yī)療水平[3]。目前社會發(fā)展速度不斷加快，在各個企業(yè)中廣泛應用，但目前臨床關于該方面研究不足[4]。部分醫(yī)院面臨維修人員缺乏、維修方法陳舊等相關問題，對醫(yī)院醫(yī)療設備管理產(chǎn)生影響。本研究選取2019年6月～2021年6月本院正常使用醫(yī)療設備為研究對象，行高質(zhì)量維護保養(yǎng)，分析設備故障率、使用率、設備風險，希望降低不良事件發(fā)生，提高管理質(zhì)量，現(xiàn)將有關內(nèi)容做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2021年6月本院106臺正常使用醫(yī)療設備為研究對象，隨機設為研究組和對照組，對照組進行常規(guī)維護保養(yǎng)，研究組進行高質(zhì)量維護保養(yǎng)。研究組（n=53）設備使用時間1～8年，平均（4.3±0.4）年；對照組（n=53）設備使用時間1～10年，平均（4.4±0.5）年。兩組設備資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)維護保養(yǎng)，研究組進行高質(zhì)量維護保養(yǎng)，方法如下：①加強醫(yī)療設備維修工作，高度重視醫(yī)療設備對臨床治療重大意義，提高臨床治療有效率，進而提升醫(yī)療水平。醫(yī)院應對定期進行設備維修，對先進的現(xiàn)代化設備管理理念進行學習，組建醫(yī)療設備維修專業(yè)團隊，加強醫(yī)療設備維修人員專業(yè)性，有利于管理人員職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務水平提升。對設備維修人員業(yè)務水平進行定期考核，調(diào)整能力不足的管理人員，通過淘汰制進行篩選，提高團隊道德修養(yǎng)與業(yè)務能力。②對醫(yī)療設備維修人員綜合素質(zhì)進行提升，在維修設備管理工作中，維修人員素質(zhì)發(fā)揮重要作用，應對維修人員進行專業(yè)知識定期培訓，加強醫(yī)療設備維修技術(shù)學習，這對維修人員理論知識提高具有重要作用。與實踐操作相結(jié)合，對維修人員業(yè)務能力提升，并帶領維修人員經(jīng)常學習廠家有關知識，加強廠家技術(shù)人員與維修人員的交流與溝通，提高他們學習專業(yè)知識的積極性。維修人員在面對設備發(fā)生故障時，如果不能及時有效處理，應與廠家技術(shù)人員積極聯(lián)系，盡可能在最短時間內(nèi)完成設備維修工作，保證醫(yī)療設備可正常投入臨床使用。③建立合理的科學醫(yī)療設備維修管理制度。主要是從維修檔案管理和維修管理方式兩個方面進行操作，對醫(yī)療設備維修管理制度建立，保證管理規(guī)范化。醫(yī)院對醫(yī)療設備采購時，應在采購合同中編入維修手冊，對醫(yī)院利益進行保護。另外，對醫(yī)療設備維修原因、時間及部位填寫，提高設備管理規(guī)范化。保證以后在檢查檔案時，可快速查找，節(jié)約時間。醫(yī)院還需對醫(yī)療設備預防性維修引起高度重視，應主動檢查設備使用情況，提高工作主動性，進行預防性維修，降低設備突發(fā)故障發(fā)生率，這對保護醫(yī)療設備正常使用具有重要作用。維修人員應對設備進行定期維護，對設備定期檢查，對其運行狀態(tài)通過智能化監(jiān)測技術(shù)監(jiān)測。定期擦拭設備，以免灰塵影響設備使用，另外還應做好設備防潮、防水護理，及時更換老化的醫(yī)療設備。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）兩組設備故障率、使用率對比，統(tǒng)計設備故障、使用臺數(shù)，并對發(fā)生率計算，發(fā)生率越低，管理效果越理想。（2）兩組設備風險及維護評分對比，風險及維護評分最高分為100分，風險評分越低，維護評分越高，管理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05時存在差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組設備故障率、使用率對比

對照組設備故障率、使用率分別為17.0%、77.4%，研究組設備故障率、使用率分別為3.8%、90.6%，與對照組比較，研究組設備故障率更低，設備使用率更高，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組設備故障率、使用率對比[n(%)]

2.2 兩組設備風險及維護評分對比

與對照組比較，研究組設備風險評分更低，設備維護評分更高（P<0.05），見表2。

表2. 兩組設備風險及維護評分對比(±s,分)

表2. 兩組設備風險及維護評分對比(±s,分)

images/BZ_12_1287_867_2305_1024.png組別 例數(shù) 風險評分 維護評分對照組 3024 80.6±4.2 82.9±4.6

3.討論

大型醫(yī)療設備的管理具有一個漫長而復雜的周期，由規(guī)劃、采購、獲取、安裝、調(diào)試、退役和最終處理等眾多環(huán)節(jié)構(gòu)成。根據(jù)美國醫(yī)療設備和技術(shù)協(xié)會（META）的定義，大型醫(yī)療設備指醫(yī)療衛(wèi)生工作中使用的體積較大、市值較高、科技水平較高的精密儀器設備。大型醫(yī)療設備主要用于疾病的診斷、康復、檢測和治療，主要由生物醫(yī)學工程師、醫(yī)療保健人員和專業(yè)技術(shù)人員參與維護和管理。生物醫(yī)學工程師或醫(yī)療保健技術(shù)人員的職責是作為醫(yī)生和設備之間的借口，以促進所有存在的大型醫(yī)療設備處于良好的工作狀態(tài)。為了保持所有大型醫(yī)療設備能高效穩(wěn)定的運行，它的例行維護保養(yǎng)和風險管理，越來越受到政府和相關管理部門的重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，政府和相關管理機構(gòu)要為大型醫(yī)療設備維護保養(yǎng)的管理提供政策和程序指導，包括設備的檢查、驗收、維護，設備故障判定和排除，以及大型醫(yī)療設備的廢棄和處置方案。醫(yī)療器械促進協(xié)會（AAMI）指出，大型醫(yī)療設備的管理應當始終確保醫(yī)療保健中使用的大型醫(yī)療設備和其他系統(tǒng)安全且運行良好，并且應該對設備進行適當管理，以滿足醫(yī)院醫(yī)療的目的和需求。在缺乏適當?shù)男l(wèi)生技術(shù)管理系統(tǒng)的情況下，衛(wèi)生部門將面臨許多挑戰(zhàn)，大型醫(yī)療設備維護保養(yǎng)的管理將變得十分困難，無章可循。

在大型醫(yī)療設備維護保養(yǎng)方面存在較大風險，因當前設備越來越多，不同識別原理與結(jié)構(gòu)存在較大差異，影響維修工作順利進行[5]。因此，應探究有效方法進行管理，其中故障后維修與預防性維修為設備主要維修方式，但實際工作中常采用故障維修方式，致使對設備進行被動維修，對醫(yī)療設備應用產(chǎn)生不利影響[6]。且多種因素均會限制設備維修，在預防性維修方面存在較大難度。盡管對醫(yī)療設備維修制定了相應方案，但沒有真正落實[7]。醫(yī)療設備維修是保證設備正常使用關鍵與基礎，同時為醫(yī)院深化體制改革主要內(nèi)容[8]。所以醫(yī)院應對設備維修工作高度重視，建立專業(yè)維修隊伍，對醫(yī)療設備維修、巡查制度制定，保證醫(yī)療設備安全性與可靠性，這對臨床治療水平提升意義重大[9]。在醫(yī)療設備管理工作中，維修人員綜合素質(zhì)意義重大，通過組織維修人員進行定期學習，可對醫(yī)療設備維修新型技術(shù)更好的了解，對提高維修人員理論知識具有重要作用[10]。另外，與實踐操作結(jié)合，可對維修人員整體業(yè)務能力進行提高[11,12]。

該研究對大型醫(yī)療設備分別進行常規(guī)維護保養(yǎng)、高質(zhì)量維護保養(yǎng)，分析對設備故障率、使用率的影響，研究結(jié)果顯示，對照組設備故障率、使用率分別為17.0%、77.4%，研究組設備故障率、使用率分別為3.8%、90.6%，與對照組比較，研究組設備故障率更低，設備使用率更高，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與臨床有關學者研究結(jié)果具有較高一致性。結(jié)果證實，與常規(guī)維護保養(yǎng)比較，高質(zhì)量維護保養(yǎng)可更大程度提高設備使用率，降低設備故障率，可保證醫(yī)療設備在醫(yī)院診斷中正常使用。臨床治療過程中，醫(yī)療設備發(fā)揮重要作用，有利于醫(yī)療水平提升[13]。所以，應對保證設備正常運行，加強醫(yī)療設備管理與維修，對醫(yī)療設備管理不足原因及時查找，探究針對性處理方案，提升設備維修管理水平[14,15]。該研究探究大型醫(yī)療設備分別進行常規(guī)維護保養(yǎng)、高質(zhì)量維護保養(yǎng)后，設備風險及維護評分結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組設備風險評分更低，設備維護評分更高（P<0.05）。結(jié)果證實，高質(zhì)量維護保養(yǎng)有利于保證設備順利進行，在降低不良事件發(fā)生率方面作用明顯。該研究分析大型醫(yī)療設備維護保養(yǎng)的風險及管理措施，臨床應用可行性較高，可為設備維護提供有效理論依據(jù)。雖如此，該研究也存在一定不足之處，因納入樣本不足，研究年限較短，可能對研究準確性產(chǎn)生影響。所以，在接下來臨床研究中，需納入更多符合條件樣本，進行更深入探究，提高研究結(jié)果準確性。

綜上所述，對醫(yī)院大型醫(yī)療設備進行高質(zhì)量維護保養(yǎng)，降低設備風險，設備故障率明顯降低，可實現(xiàn)設備高質(zhì)量維護保養(yǎng)，可進一步提高疾病診斷率，有利于提高治療有效率，具有非常高的應用價值。