王慧　馬璐

慢性阻塞性肺疾?。ㄋ追Q“慢阻肺”）是一種以不完全可逆的氣流受阻為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，致殘率和致死率均較高，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作?；颊叻e極進(jìn)行有效的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于改善病情，提高日常生活功能具有重要意義。

大多數(shù)“慢阻肺”患者在醫(yī)院治療時(shí)，病情往往可以得到有效控制。但出院后，不少人會(huì)因?yàn)楹鲆暱祻?fù)訓(xùn)練，用藥不遵醫(yī)囑等原因，導(dǎo)致病情反復(fù)。“慢阻肺”這種慢性肺部疾病，會(huì)伴隨患者一生?；颊叱龖?yīng)接受規(guī)律的藥物治療外，日常也需要在醫(yī)生、護(hù)師的指導(dǎo)下，自主進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，以改善肺功能，提高康復(fù)水平。否則，一旦出現(xiàn)缺氧情況，有可能并發(fā)呼吸衰竭或肺心病等嚴(yán)重疾病。

進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練聽上去好像很難，但事實(shí)上病友們操作起來并不會(huì)很復(fù)雜。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)4S呼吸康復(fù)原則，對(duì)您進(jìn)行指導(dǎo)。這4個(gè)S分別是指Simple、Safe、Satisfy、Save。其中，Simple意為康復(fù)方式操作簡(jiǎn)單，Safe是指康復(fù)手段安全，Satisfy是指康復(fù)手段可達(dá)到令讓患者感到滿意的效果，Save是指康復(fù)手段經(jīng)濟(jì)，可為社會(huì)節(jié)約資源，為家庭節(jié)省費(fèi)用。怎么樣，有了這4S原則做保障，您是不是有信心居家完成康復(fù)訓(xùn)練了？

臨床研究發(fā)現(xiàn)，“慢阻肺”患者的肺功能病情變化與呼吸肌強(qiáng)度有一定的關(guān)系。“慢阻肺”患者在院治療期間，如果能認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，出院后根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行院外康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，可以通過簡(jiǎn)單呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等來恢復(fù)呼吸功能，有效提升呼吸肌的肌力和耐力，從而改善肺功能水平，大大提升生活質(zhì)量。

吸氣時(shí)將氧氣吸至腹部，腹部微微鼓起。呼氣時(shí)將氣從腹部慢慢呼出，腹部逐漸變平。呼吸時(shí)可用手部按壓腹部，感受腹部的隆起和變平。應(yīng)自覺體會(huì)“深呼吸”，即盡自己的最大力量，將氣吸足，盡自己的最大力量，將所有余氣呼出。吸氣和呼氣之間切忌憋氣。每次練習(xí)可持續(xù)5分鐘。

患者經(jīng)鼻吸氣，然后做縮唇動(dòng)作（類似吹蠟燭時(shí)的動(dòng)作）并呼出氣體。盡量延長(zhǎng)每次的呼氣時(shí)間，最好保持4～6秒。

每天3～4次，每次約10分鐘。

（1）原地踏步。

（2）拉升起坐：找一高度合適的板凳，放置在有床板的床邊，坐好，雙手拉住床板，利用上肢力量將上半身拉起至站直，站立片刻后坐下，重復(fù)動(dòng)作。

（3）橋式運(yùn)動(dòng)：取仰臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)，雙腳平踏在床面上，臀部離開床面，同時(shí)肩關(guān)節(jié)著床，重復(fù)動(dòng)作。

（4）空中踏車：取平臥位，屈膝抬高下肢，保持上半身不動(dòng)，兩小腿在空中交替做空踩動(dòng)作，連續(xù)1分鐘。

運(yùn)動(dòng)時(shí)要結(jié)合腹式呼吸法，保持呼吸的通暢。建議合理安排鍛煉時(shí)間，如每個(gè)動(dòng)作15～20次，每日進(jìn)行3～4次。

可進(jìn)行行走訓(xùn)練，如步行、走臺(tái)階，早晚各1次。還可嘗試跳舞、游泳、瑜伽、太極拳等運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意身體在運(yùn)動(dòng)過程中的反應(yīng)。千萬不可大汗淋漓，呼呼大喘。運(yùn)動(dòng)原則為運(yùn)動(dòng)過程中有心跳加快感，但不胸悶、不喘，運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)微微出汗，運(yùn)動(dòng)后次日不感覺疲勞。

知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝。為了更好地和“慢阻肺”和平相處，患者本人及家屬應(yīng)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的健康知識(shí)。

如吸煙、環(huán)境空氣污染、病毒細(xì)菌感染、過敏或天氣驟變等均可能引起發(fā)病。

患者如果發(fā)現(xiàn)自己存在慢性咳嗽、咳痰、氣急氣促、呼吸困難等情況，應(yīng)積極就醫(yī)診治。同時(shí)，應(yīng)對(duì)自身病情癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，方便就診時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)資料，從而幫助盡快確診。

患者及家屬應(yīng)熟記醫(yī)生所開具的藥物的作用、用量、用法等。尤其應(yīng)牢記用藥時(shí)需要特別注意的相關(guān)事項(xiàng)，如用藥禁忌，用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

患者要掌握為了對(duì)抗疾病，保證正常生理功能，身體所需的營養(yǎng)素，學(xué)習(xí)有益于病情恢復(fù)的烹飪技巧等。

要盡早戒煙，避免長(zhǎng)期處于空氣質(zhì)量較差的環(huán)境中。

天氣驟變時(shí)注意保暖。

規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。

堅(jiān)持健康飲食，避免因免疫力下降致使病情反復(fù)或急性發(fā)作。

自覺進(jìn)行適量、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)。

長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性支氣管擴(kuò)張劑，聯(lián)合或者不聯(lián)合激素治療。