高嘉雄,李 洋

(福建省廈門市第五醫(yī)院口腔科,福建 廈門 361100)

皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍屬于一種口腔最常見的黏膜疾病,隨著近年來社會(huì)的不斷發(fā)展,以及人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了轉(zhuǎn)變,皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的社會(huì)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。在近年來的研究中[2],對(duì)于這一病癥的病因和發(fā)病機(jī)制,還并未完全明確,研究認(rèn)為可能與免疫、遺傳、基因、環(huán)境等多方面因素密切相關(guān)。其中的臨床研究中表明免疫因素的異常與皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病有密切的關(guān)聯(lián)[2]。皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)生因素復(fù)雜,并且病程遷延,存在反復(fù)發(fā)作難以治愈的情況,并且也有出現(xiàn)癌變的可能性,目前被世界衛(wèi)生組織歸類為現(xiàn)代難治性的疾病之一[3-4]?？祻?fù)新液在臨床上得到了極為廣泛的應(yīng)用,這種藥物能夠促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)并改善患者的局部炎癥狀況,將其應(yīng)用于患者的炎癥疾病治療中能夠獲得較為良好的治療效果。在針對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí),研究人員發(fā)現(xiàn)不同的用藥方式,對(duì)于患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生極大的影響[5]。本次研究將康復(fù)新液應(yīng)用于皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者臨床治療中能夠獲得較為良好的效果,而在應(yīng)用康復(fù)新液針對(duì)皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者進(jìn)行臨床治療時(shí),具體的用藥途徑受到醫(yī)務(wù)人員的重視,本文實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置在2019年1月至2022年1月,在該時(shí)段內(nèi)錄入皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者60名作為研究對(duì)象,通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)形式分析在針對(duì)皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí),將不同應(yīng)用途徑康復(fù)新液應(yīng)用于患者治療中的效果,現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置在2019年1月至2022年1月,在該時(shí)段內(nèi)錄入皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者60名作為研究對(duì)象,醫(yī)務(wù)人員采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),為確保實(shí)驗(yàn)可參考性,將患者分為隨機(jī)兩組,同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)習(xí)慣記錄為對(duì)照組(n=30)與實(shí)驗(yàn)組(n=30)。對(duì)照組中包含15例女性患者,其余15例均為男性患者,患者的年齡在23～66(44.2±6.1)歲之間;實(shí)驗(yàn)組中包含18例女性患者,其余12例均為男性患者,患者的年齡在24～68(43.1±5.8)歲之間。所有患者在入院時(shí),此次皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病時(shí)間在48小時(shí)以內(nèi),近三個(gè)月內(nèi)未接受過相關(guān)免疫治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn):所有患者在入院時(shí)病情符合皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn):患者接受相關(guān)臨床檢驗(yàn),確診為皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍;患者外部癥狀表現(xiàn)與診斷結(jié)果一致;患者積極配合治療;患者認(rèn)知狀況正常,未見精神性疾病或心理疾病;

排除標(biāo)準(zhǔn):患者合并存在惡性腫瘤或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;患者預(yù)計(jì)生存期在三個(gè)月以內(nèi);患者存在血尿常規(guī)、肝功能、凝血功能或心肺功能任何一項(xiàng)異常;患者存在具有臨床治療的禁忌癥。

本次研究患者資料可進(jìn)行對(duì)比,基本資料錄入Excel表格,確認(rèn)患者基本資料,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組內(nèi)患者在接受用藥時(shí)選擇口服用藥患者每日用藥三次,每次用藥劑量為10mL。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在進(jìn)行治療時(shí)首先將10mL藥物含于口內(nèi)5分鐘隨后緩慢咽下,在30分鐘內(nèi)不漱口,同時(shí)在患者接受治療后將少量藥物噴灑至患者患處?；颊呙咳罩委熑?。

所有患者連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。患者接受兩個(gè)療程治療后醫(yī)務(wù)人員觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療完成后,醫(yī)務(wù)人員按要求對(duì)所有患者的癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄[6],治療完成前后記錄患者的炎癥指標(biāo)變化狀況,分析患者的康復(fù)效果。

治療完成后,由醫(yī)務(wù)人員記錄患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況,包括:惡心、胃腸道出血、嘔吐。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療完成后癥狀消失時(shí)間對(duì)比

兩組患者進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的病情恢復(fù)時(shí)間相較于對(duì)照組更短(P<0.05)。

表1 兩組患者治療完成后癥狀消失時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者的炎性因子表達(dá)水平對(duì)比

而在兩組患者治療完成后的血清炎性因子的結(jié)果中,發(fā)現(xiàn)兩組患者的治療后結(jié)果改善狀況良好,并且實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子表達(dá)水平低于對(duì)照組,提示實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的炎癥狀況改善更為良好,(P<0.05)。

表2 兩組患者的炎性因子表達(dá)水平對(duì)比

2.3 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

針對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行分析,實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3(10.00%),對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10(33.33%),(χ2=4.812;P=0.028)。

表3 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

3 討論

皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍在臨床上屬于一種最常見的口腔黏膜疾病,在患者發(fā)病時(shí)疼痛難忍[6],對(duì)于患者的正常說話和進(jìn)食會(huì)產(chǎn)生直接影響,更有甚者會(huì)影響患者的學(xué)習(xí)與工作,對(duì)患者造成極大的痛苦。在目前臨床上,皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制并沒有完全被確認(rèn),但可能與遺傳因素、感染因素、營養(yǎng)缺乏和免疫功能異常有較為密切的關(guān)聯(lián)。

康復(fù)新液的主要成分是美洲大蠊提取物美洲,美洲大蠊是最古老的昆蟲活化石,其中含有多種具有生物活性的物質(zhì)。其中最有效的一種物質(zhì)為多元醇類和粘糖氨酸。多元醇類具有極強(qiáng)的促進(jìn)肉芽組織生長和促進(jìn)血管新生的效果[8],而黏糖氨酸則具有抗病毒作用,通過作用于細(xì)胞外置則能夠激活轉(zhuǎn)化因子,促進(jìn)患者的局部潰瘍改善使患者的臨床癥狀得到優(yōu)化,降低患者的疼痛感與不良反應(yīng)。在近年來的藥理研究中顯示這種藥物能夠促進(jìn)表皮生長和肉芽組織增生,能夠促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管新生,改善患者的局部血液循環(huán)有助于促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落使患者的創(chuàng)面修復(fù)加強(qiáng),同時(shí)這種藥物還能夠活化非特異性細(xì)胞免疫功能并增加巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬作用。分泌類物質(zhì),例如白三烯和前列腺素等,能夠消除患者體內(nèi)的炎癥水腫并抑制胃液分泌,使胃液酸度得到控制,有助于增強(qiáng)其防御作用,對(duì)于改善患者的臨床癥狀以及消除患者的出血狀況來說,具有十分積極的作用。

在針對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí),研究人員發(fā)現(xiàn),由于口腔環(huán)境較為特殊[9],在對(duì)患者進(jìn)行口服用藥時(shí),藥物的有效性難以在患者的口腔內(nèi)發(fā)揮,所以會(huì)在一定程度上對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響[10]。所以在針對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí),研究人員發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行用藥是一方面要求患者在用藥時(shí)將藥物含在口中5分鐘左右,能夠在一定程度上增加患者口腔局部的藥物濃度,同時(shí)在患者吞咽完成后再對(duì)患者進(jìn)行一次口腔噴灑用藥,既能夠強(qiáng)化藥物對(duì)潰瘍面產(chǎn)生的局部恢復(fù)作用,另一方面又能夠起到全身調(diào)節(jié)的效果。對(duì)于消除患者的炎癥與改善患者的總有效率來說,有十分積極的作用。將其應(yīng)用于患者的臨床治療中能夠改善患者的病情狀況,使患者的總有效率得到提升[11]。

本次研究結(jié)果顯示,在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)通過局部用藥配合吞咽用藥,一方面能夠縮短患者的治療時(shí)間,另一方面還能夠消除患者的炎癥狀況,最大限度的提高患者的治療總有效率,不會(huì)導(dǎo)致患者在治療時(shí)出現(xiàn)額外的不良反應(yīng),具有較高的治療安全性。

綜上所述,皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的病情較為復(fù)雜并且具有反復(fù)性的特點(diǎn),而在針對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí),研究人員認(rèn)為需要應(yīng)用康復(fù)新液噴涂的方式進(jìn)行用藥,能夠使患者的治療效果得到改善。