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針灸推拿學碩士立體式實踐教學體系的構建與實施*

2022-02-15 16:52劉京麗劉明軍李慧璟李姍姍
光明中醫(yī) 2022年24期
關鍵詞:碩士導師針灸

劉京麗 劉明軍 張 欣 李慧璟 李姍姍

實踐教學是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生實踐動手能力的重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)高素質的針灸推拿學碩士人才要在夯實理論基礎的同時,培養(yǎng)其掌握科學的針灸實踐技能,強化人文素養(yǎng),提高創(chuàng)新思維能力[1],探索構建“立體式”實踐教學體系,提升人才培養(yǎng)質量。

1 針灸推拿學實踐教學的問題審視

1.1 人文素養(yǎng)教育零散化 缺乏系統(tǒng)性針灸推拿學既是一門探究針灸推拿規(guī)律的自然學科,也是一門弘揚大醫(yī)精誠,培養(yǎng)學生醫(yī)者仁心的社會學科。實踐教學作為理論轉化、能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),在關注專業(yè)知識應用轉化的同時,更要在動手實踐中培養(yǎng)其人文素養(yǎng),傳遞仁心仁術的職業(yè)道德觀念,培養(yǎng)醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)者,但在現(xiàn)有的針灸推拿學碩士實踐教學中,人文素養(yǎng)教育零散化,僅體現(xiàn)在實踐教學教師的只言片語中,缺乏系統(tǒng)性的培養(yǎng)。

1.2 實踐教學內(nèi)容知識化 缺乏能力性實踐教學是課堂理論知識的有效拓展與重要延伸。實踐教學在夯實理論知識的前提下,要注重實踐動手能力的培養(yǎng)。針灸推拿學碩士雖然學習了大量包括實驗、實訓等實踐類內(nèi)容的理論性課程,但卻在實踐教學中仍然存在一定的問題,忽視學生實踐技能的培養(yǎng),導致學生臨床思維弱、缺乏獨立開展實驗或從事臨床診療實踐的能力。

1.3 創(chuàng)新思維培養(yǎng)低階化 缺乏挑戰(zhàn)性中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中華文明的一個瑰寶,凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧[2]。傳承是中醫(yī)藥學發(fā)展的基礎,創(chuàng)新則是其高質量發(fā)展的關鍵。針灸推拿學作為中醫(yī)藥的優(yōu)秀代表,必須做好守正創(chuàng)新。實踐教學是針灸推拿學碩士創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),但在實際教學中存在設計性、綜合性內(nèi)容比例不高,忽視科學方法與科學思維培養(yǎng)的現(xiàn)象,致使學生創(chuàng)新思維培養(yǎng)長期處于低階化。

2 目標強化 針灸推拿學碩士實踐教學目標的三維

針對目前的實踐教學現(xiàn)狀,為了培養(yǎng)具備真正綜合實踐能力的專門人才,針灸推拿學碩士在實踐教學體系上進行了改革和完善,對實踐教學目標實行“三維”強化。

2.1 強化人文素養(yǎng)強化人文素養(yǎng),重點培養(yǎng)基本診療思維、醫(yī)學倫理、人際溝通與協(xié)作。在針灸推拿學碩士的人文素養(yǎng)培養(yǎng)中,除了體現(xiàn)出“以患者為中心”,還包括了臨床和科研中的醫(yī)學倫理及人際交往。在實踐教學中通過課程思政教育,結合實驗、實訓課程特點,深入挖掘名醫(yī)驗案醫(yī)話、詮釋古典醫(yī)籍,注重醫(yī)學倫理、人際交往與團隊協(xié)作等素養(yǎng)的培養(yǎng),使碩士研究生們可以在潛移默化中樹立醫(yī)德信念。

2.2 強化實踐能力強化實踐能力,重點培養(yǎng)實驗與臨床操作能力。實踐技能在針灸推拿學碩士培養(yǎng)目標中至關重要,主要通過實驗和科室輪轉實習、跟隨導師實習來進行。在醫(yī)療實踐等工作中強化實踐技能的培養(yǎng),在常規(guī)實驗中重點培養(yǎng)學生的科研動手能力,還在畢業(yè)論文設計實驗中為學生提供指導和保障,使學生能夠把科研理論知識運用于科研實踐,實現(xiàn)了理論與實踐的結合。

2.3 強化創(chuàng)新思維強化創(chuàng)新思維,主要在繼承中醫(yī)藥專業(yè)知識的基礎上,開拓思路,培養(yǎng)科研能力[3]。有的碩士研究生在本科教育階段就已經(jīng)具備了初步的創(chuàng)新思維和能力,這為其終身發(fā)展筑牢了基礎。進入研究生階段后,則通過實驗、參與科研與學術競賽來促進創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”等各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目中,鼓勵學生查閱文獻、自主設計個性化創(chuàng)新項目并開展相應的科研工作。積極進行創(chuàng)業(yè)實戰(zhàn)訓練,鼓勵并指導學生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練及比賽項目、“互聯(lián)網(wǎng)+大賽”等,給予研究生們自主練習和獨立處理問題的機會,促進創(chuàng)新思維、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力的培養(yǎng)。

3 過程提升 針灸推拿學實踐教學過程的三環(huán)節(jié)

圍繞著針灸推拿學碩士實踐教學的“三維”目標,教學過程通過臨床實踐、研究實踐、社會實踐3個環(huán)節(jié)使實踐教學體系得以構建和良好運行。

3.1 臨床實踐臨床實踐是整個專業(yè)型針灸推拿學碩士研究生實踐教學體系的最基本的目標與核心組成部分,主要圍繞理論知識及學位論文選題開展,內(nèi)容涉及經(jīng)絡腧穴學、針灸治療學、推拿手法學、推拿治療學等,培養(yǎng)學生的診療思維。經(jīng)過本科后,針灸推拿學碩士研究生已經(jīng)具備了基本的臨床實踐能力,但還需要在讀研期間的臨床實習中進一步鍛煉提升,其核心目標就是臨床實踐技能的學習[4]。在實施的過程中將人才培養(yǎng)目標中的人文素養(yǎng)、創(chuàng)新思維融入到實習過程中,每個階段都有圍繞目標而開展的實踐教學活動。在臨床實習中嚴格管理,規(guī)范各類針灸推拿實踐技能的操作,使研究生們在深刻體會針灸推拿良好療效的同時,增強對醫(yī)學尤其是針灸推拿學的專業(yè)自信。此外,通過臨床實踐,也鍛煉了學生與同學之間、與患者之間的良好溝通能力。

3.2 研究實踐科研實踐從研究生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意愿出發(fā),重在以學生為主體,以醫(yī)學素養(yǎng)為導向,教師發(fā)揮協(xié)調(diào)和指導的作用[5]。所有碩士研究生都在導師指導下,自主完成研究項目方案設計、具體實施、研究報告撰寫、成果總結與交流等工作,鍛煉了科研思維和科研能力,將在實驗、實訓、實習中獲得的實踐技能、科研理論與方法進一步內(nèi)化運用,促進創(chuàng)新能力的形成。學位論文的撰寫過程中,實驗主要鍛煉學生對所學專業(yè)知識的綜合運用能力和知識拓展能力,內(nèi)容涉及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等,重點培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維與科研思維。鼓勵學生打破常規(guī)實驗的固有方式方法,使得每一屆學術型研究生都能夠打開思路,合理設計,把學過的知識加以充分利用,并能順利實施,取得滿意結果,體現(xiàn)了在專業(yè)實踐基礎上的創(chuàng)新。重點是讓學生將所學知識綜合運用,并開拓思路,大膽創(chuàng)新。近年來,研究生們通過科研支持計劃、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目、學業(yè)進程設計大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競賽等,鍛煉了積極探索、攻堅克難的意志品質,也增強了同學間的溝通協(xié)調(diào)、團結協(xié)作能力,提升了人文素養(yǎng)。

3.3 社會實踐社會實踐既是碩士研究生鍛煉實踐能力的好機會,也是提早接觸社會的過渡階段。針灸推拿學專業(yè)定期組織研究生利用課余時間走進社區(qū),在老師們的指導下,參與社區(qū)中醫(yī)行活動,開展為社區(qū)居民宣講健康知識,贈送書籍,開展義診等活動。通過這些社會實踐活動,研究生們將所學的醫(yī)學理論知識在實踐中得以應用,同時加深了對針灸推拿學專業(yè)實踐的認識與體會,提高了對專業(yè)技能的興趣和緊迫感,增強了對本專業(yè)及中醫(yī)藥事業(yè)的責任感,更加主動地提升實踐技能的熟練度和靈活運用能力,還鍛煉了人際溝通能力,為將來從事臨床工作打下了良好的基礎。

4 機制優(yōu)化 針灸推拿學實踐教學方式的三貫穿

為確保實踐教學的順利實施,采取了形成性評價、科研驅動教學、導師親授的“三貫穿”,在實踐教學方式上進行了機制優(yōu)化。

4.1 形成性評價全貫穿與本科生相較,對研究生的評價更復雜,更注重形成性評價。實踐教學每個階段都有完善的考核制度,采取多樣化的形式和詳細的賦分標準,確保了實踐教學體系各個環(huán)節(jié)都能達到教學目標要求,及時反饋與提升[6]。通過中期考核,全面了解研究生的培養(yǎng)情況,其中有論文發(fā)表情況、社會實踐參與情況、學位論文相關研究進展情況、科室輪轉情況等等。對人文素養(yǎng)、實踐技能、創(chuàng)新思維進行綜合評價,并將所有成績計入學生檔案,確保了形成性評價的全貫穿。

在此必須強調(diào)的是思政教學課程對專業(yè)知識的學習與實踐具有重要影響。課程思政建設貫穿于針灸推拿學專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)過程中,而且有重點地培養(yǎng)研究生的診療思維、醫(yī)學倫理、文化內(nèi)涵,將人文素養(yǎng)培養(yǎng)潛移默化地滲透到實踐教學中。例如,在教學中借鑒本科生的課程思政教育方式方法,利用醫(yī)案和醫(yī)療經(jīng)歷進行“為醫(yī)之德”滲透和教育,培養(yǎng)學生運用理論指導醫(yī)療實踐的能力[3]。在實驗中注重實驗倫理教育,培養(yǎng)對動物的關心、安撫,有效利用實驗動物,合理選用試驗后動物的處死方法等。實踐教學中的課程思政建設從最初的嘗試探索,現(xiàn)已日臻完善。

4.2 科研驅動教學全貫穿科研思維的培養(yǎng)貫穿了實踐教學全程,通過科研驅動實踐教學。實驗過程中,要求研究生以創(chuàng)新性思維來對待實驗內(nèi)容,以科研的標準來對待實驗操作,把每一個實驗都當成一個小科研項目。臨床實踐中也貫穿著科研思維的培養(yǎng),要求研究生注意臨床資料的收集與整理,臨床實習中多觀察、多思考、多總結,發(fā)現(xiàn)規(guī)律,提出科研假說,并學會驗證假說、修正假說?;ヂ?lián)網(wǎng)+項目比賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽活動是科研驅動實踐教學的直接體現(xiàn),創(chuàng)新性必不可少。通過各個實踐教學階段的培養(yǎng),實現(xiàn)了科研驅動實踐教學的全貫穿。

另外,為了增加研究生參與科研的機會,要求他們必須參與導師的科研項目工作,盡量參與各類社會實踐,并在實踐中學會捕捉科研靈感,收集科研信息和研究資料,并運用科研思維進行加工、整理、凝練、提高,從而為將來能夠在工作中熟練開展科研工作奠定基礎。

4.3 導師組教學全貫穿為了從多個角度全方位培養(yǎng)和提高學生的臨床能力,針灸推拿學專業(yè)碩士的培養(yǎng)采用導師組的形式,每個研究生的指導除了自己固有的導師外,還有導師組內(nèi)的其他教師,因此,每個研究生所學的臨床實踐知識不僅僅來自于自己的導師,還來自于多個導師組內(nèi)教師的臨床經(jīng)驗積累。在實踐教學培養(yǎng)方面,要求研究生除了科室輪轉學習外,還要從一入學就開始盡早、定期跟師臨床,盡早接觸臨床實踐和科研,用中醫(yī)思維進行病例分析和臨床問題的解決,用科研思維研究中醫(yī)相關現(xiàn)象和問題。在整個研究生階段的培養(yǎng)過程中,傳承與創(chuàng)新的理念在跟師臨床與科研中得以不斷強化,導師組的特色診療方法也得以實踐和加強。同時,在培養(yǎng)研究生綜合實踐能力的同時,因各個導師及其導師組各有特色,從而使學生的實踐能力也得到了個性化發(fā)展。

5 小結

“立體式”實踐教學體系的構建與實施,探索出了一條有效提高針灸推拿學碩士研究生綜合實踐能力的培養(yǎng)之路,在確保醫(yī)學素養(yǎng)的基礎上,落實了國家對文化知識學習和思想品德修養(yǎng)、創(chuàng)新思維和社會實踐、全面發(fā)展和個性發(fā)展緊密結合的人才培養(yǎng)要求,并為國內(nèi)各高等中醫(yī)藥院校提供了有效的借鑒。

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