朱 琳

(蚌埠醫(yī)學(xué)院 精神衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蚌埠233000)

2020年世界毒品報(bào)告指出，2018年，全球約有2.69億人濫用毒品，比2009年增長(zhǎng)了30%，全球目前有3500多萬(wàn)人吸毒成癮，且苯丙胺類興奮劑的全球市場(chǎng)正在擴(kuò)大[1]。截至2019年底，中國(guó)現(xiàn)有吸毒人員214.8萬(wàn)名，占全國(guó)人口總數(shù)的0.16%，冰毒仍然是我國(guó)濫用人數(shù)最多的毒品，占在現(xiàn)有吸毒人員中的55.2%約118.6萬(wàn)名[2]。濫用毒品不僅會(huì)對(duì)吸毒者本人的生理和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，也會(huì)給社會(huì)的穩(wěn)定帶來(lái)負(fù)性的影響，如誘發(fā)盜搶騙等一系列違法犯罪活動(dòng)。且長(zhǎng)期濫用合成毒品還極易引發(fā)的自傷自殘、暴力傷害他人等各種肇事、肇禍案事件的發(fā)生，給公共安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)隱患。研究發(fā)現(xiàn)，約60%的暴力犯罪者被捕時(shí)毒品監(jiān)測(cè)呈陽(yáng)性[3]。有數(shù)據(jù)表明，2015年我國(guó)公安部通報(bào)吸毒引發(fā)的極端惡性案件 24 起，肇事肇禍案件 300余起，其中70%以上都是由于濫用苯丙胺類藥物引起[4]，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康和公共安全[5]。

共情(empathy)是指?jìng)€(gè)體能夠?qū)λ说那榫w狀態(tài)進(jìn)行想象、識(shí)別和理解，并做出相應(yīng)情緒反應(yīng)的能力[6]。共情能力的高低影響個(gè)體的高級(jí)認(rèn)知過(guò)程并進(jìn)一步對(duì)個(gè)體的行為產(chǎn)生影響[7]，作為一種與日常生活聯(lián)系緊密的心理現(xiàn)象，其在適應(yīng)社會(huì)及人際交往中起著重要作用[8]。在共情和攻擊行為關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，共情能在一定程度上預(yù)測(cè)攻擊性和反社會(huì)行為的發(fā)生[9]，對(duì)成人的研究發(fā)現(xiàn)，與非暴力犯相比，暴力犯的共情水平更低[10]；對(duì)青少年犯罪的研究發(fā)現(xiàn)，沖動(dòng)性攻擊與預(yù)謀性攻擊兩類少年犯在共情上存在顯著性差異[11]。但也有研究者面向大學(xué)生對(duì)共情和攻擊的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩者呈正相關(guān)的關(guān)系[12]。

自我和諧(self-consistency and congruence)是自我內(nèi)部的協(xié)調(diào)一致以及自我概念與現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)之間的協(xié)調(diào)一致[13]。個(gè)體內(nèi)部呈現(xiàn)不和諧的狀態(tài)時(shí)，往往會(huì)采取各種防御反應(yīng)來(lái)維持自我概念的和諧，Rogers[14]認(rèn)為，有兩種情形能導(dǎo)致個(gè)體的自我不和諧：一種是當(dāng)個(gè)體的理想自我與現(xiàn)實(shí)自我不相符時(shí)；另一種是個(gè)體所獲得的積極關(guān)注是有條件的，個(gè)體從外界獲得的評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)不同時(shí)，也就是社會(huì)自我與現(xiàn)實(shí)自我不相符時(shí)。已有研究發(fā)現(xiàn)，成癮人群往往不能如實(shí)的接納自己，因而在自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間存在較大的沖突，其自我和諧水平比正常人群更低[15]。研究證實(shí)自我和諧與人際困擾、人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)都有著不同程度的相關(guān)，而自我的不和諧容易造成更多的社會(huì)適應(yīng)和心理健康的問(wèn)題[16-17]。在生理-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式下，正常的社會(huì)功能是健康的重要組成部分,有助于個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、維持健康。而藥物成癮者的共情、自我和諧和攻擊行為均不同程度造成的社會(huì)適應(yīng)不良，如人際關(guān)系緊張、社交能力低下等。同時(shí)大量研究表明，社會(huì)適應(yīng)不良引發(fā)的壓力和負(fù)性生活事件對(duì)藥物成癮的發(fā)生和維持起到重要作用[18-19]并對(duì)成癮行為及其戒斷后的復(fù)吸行為起到重要的作用[20-21]。因而本研究對(duì)丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力、自我和諧及攻擊行為進(jìn)行研究，比較正常人群和成癮戒斷者在三個(gè)因素間的差異，并探討在成癮戒斷人群中共情、自我和諧和攻擊三者之間的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

在安徽省某強(qiáng)戒所的支持下，采用方便抽樣向男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者發(fā)放問(wèn)卷215份，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1)符合ICD-10關(guān)于精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究最主要研究對(duì)象為苯丙胺。2)強(qiáng)制戒毒6個(gè)月以上。3)智力正常，能理解量表?xiàng)l目。4)本人知情同意。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，篩選滿足入組條件者，在安靜的環(huán)境下分批采用集體施測(cè)，共發(fā)放問(wèn)卷215份，共回收有效問(wèn)卷201份，有效率93.5%。樣本年齡為21～57歲，平均年齡為(34.42±6.53)歲；使用苯丙胺類藥物的時(shí)間為1～24年，平均(10.33±5.38)年；戒斷時(shí)間在1～5年，平均(2.17±0.582)年；受教育年限0～15年，平均(6.75±2.998)年。其中已婚108例(54%)，未婚47例(23.5%)，離異44例(22%)，喪偶1例(0.5%)；無(wú)職業(yè)或失業(yè)53例(26%)，有職業(yè)者148例(74%)。

同時(shí)隨機(jī)抽取無(wú)毒品使用經(jīng)歷的成年男性267人作為對(duì)照組，平均年齡(34.64±6.915)歲，平均受教育年限(6.78±2.886)年。兩組被試在年齡和受教育年限上差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.243，p>0.05；t=-0.065，p>0.05)。

1.2 工具

(1)自編一般情況量表包括性別、年齡、受教育年限等一般人口學(xué)資料。

(2)攻擊量表采用2011年由李獻(xiàn)云等[22]修訂的Buss和Perry攻擊問(wèn)卷中文版(Chinese version of Buss Perry aggression questionnaire，AQ-CV)。量表共30個(gè)題項(xiàng)，包含身體攻擊、言語(yǔ)攻擊、敵意、憤怒和指向自我的攻擊性5個(gè)維度，采用5點(diǎn)計(jì)分，最終得分通過(guò)公式100×(條目原始分之和-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，總分為5個(gè)維度標(biāo)準(zhǔn)分的均值，量表得分越高表示攻擊性越強(qiáng)。本次調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.936；各維度的Cronbach’s Alpha系數(shù)分別為0.836、0.734、0.858、0.738和0.721.

(3)共情量表采用由張鳳鳳等[23]人修訂并檢驗(yàn)的中文版人際反應(yīng)指針量表(interpersonal reactivity index，IRI-C)。該量表由Davis基于共情的多維理論編制，包含移情、觀點(diǎn)采擇、想象和個(gè)人憂傷4個(gè)維度共22個(gè)條目，采用5點(diǎn)計(jì)分法，得分越高代表被試的共情水平越高。本次調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.847。

(4)自我和諧量表采用王登峰等[24]編制的自我和諧量表(Self-Consistency and Congruence Scale， SCCS)，量表包括自我經(jīng)驗(yàn)的不和諧、自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性和自我刻板性3個(gè)分量表，共35個(gè)題項(xiàng)。量表得分高表示自我和諧低，分?jǐn)?shù)低表示自我和諧高。本次調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.928。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將成癮戒毒組和正常對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；對(duì)成癮戒毒組的數(shù)據(jù)進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)分析、回歸分析、優(yōu)勢(shì)分析和中介效應(yīng)分析。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因子檢驗(yàn)法對(duì)3個(gè)量表的所有題項(xiàng)進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)[25]。未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析共提取特征根大于1的因子22個(gè)，其第一個(gè)因子解釋的變異量為20.32%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明本研究不存在顯著的共同方法偏差。

2.2 苯丙胺類藥物成癮戒斷者攻擊、共情和自我和諧與普通人群的比較

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，考察男性苯丙胺類藥物成癮階段者和普通人群在攻擊行為、共情及自我和諧得分上的差異，結(jié)果如表1所示。苯丙胺類藥物成癮戒斷者的攻擊行為顯著高于普通人群，其中除敵意維度差異不顯著外，身體攻擊、言語(yǔ)攻擊、指向自我的攻擊和憤怒都顯著高于普通人群；在共情的總分和4個(gè)維度上苯丙胺類藥物成癮戒斷者顯著低于普通人群；在自我和諧的總分和自我經(jīng)驗(yàn)的不和諧維度上，苯丙胺類藥物成癮戒斷者顯著高于普通人群，在自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性上顯著低于普通人群，在自我的刻板性維度上差異不顯著。

表1 成癮組與對(duì)照組的差異比較

2.3 苯丙胺類藥物成癮者的攻擊、共情和自我和諧的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，苯丙胺類藥物成癮者的攻擊、共情和自我和諧3個(gè)變量?jī)蓛上嚓P(guān)，如表2所示。在攻擊與共情方面，除身體攻擊和憤怒兩個(gè)維度和觀點(diǎn)采擇相關(guān)性不顯著外，其余維度均呈顯著正相關(guān)，即共情能力越強(qiáng)，攻擊傾向越高。在攻擊和自我和諧上，出自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性維度與攻擊各維度相關(guān)不顯著外，其余亦呈正相關(guān)，即自我和諧量表得分越高，自我和諧程度越低，攻擊傾向越高。

表2 攻擊、共情和自我和諧的相關(guān)矩陣

2.4 共情各維度對(duì)攻擊行為的回歸和優(yōu)勢(shì)分析

通過(guò)逐步進(jìn)入法，以攻擊行為為因變量，以共情的4個(gè)維度為自變量通過(guò)逐步進(jìn)入法進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，首先進(jìn)入回歸方程的是想象維度，其次是個(gè)人憂傷，然后是觀念采擇，最后是移情。4個(gè)因子共能夠解釋21.6%的變異，如表3所示。

表3 共情各維度對(duì)攻擊的逐步回歸結(jié)果

采用謝寶國(guó)等[26]提出的優(yōu)勢(shì)分析方法，以共情的4個(gè)維度為自變量，攻擊行為為因變量，探討這4個(gè)維度對(duì)攻擊行為的相對(duì)貢獻(xiàn)量，檢驗(yàn)結(jié)果表明，在預(yù)測(cè)苯丙胺類藥物成癮戒斷者攻擊時(shí)，想象維度完全優(yōu)于移情和觀念采擇，占已知方差的31.797%；移情完全優(yōu)勢(shì)于觀念采擇，占已知方差的27.189%；想象總體于個(gè)人憂傷。如表4所示。

表4 共情各維度預(yù)測(cè)攻擊行為時(shí)的相對(duì)貢獻(xiàn)率

續(xù)表4

2.5 自我和諧在攻擊行為和共情間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

首先，共情、自我和諧和攻擊行為3個(gè)變量之間兩兩相關(guān)，說(shuō)明可以進(jìn)一步探討自我和諧在共情和攻擊行為之間的中介作用。使用溫忠麟等[27]建議的中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法，首先構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，然后采用Bootstrap分析方法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。本研究運(yùn)用Amos20.0根據(jù)研究假設(shè)建立中介模型(圖1)，模型擬合指數(shù)如表5所示，中介模型的擬合指數(shù)達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，說(shuō)明模型擬合較好。

圖1 自我和諧的中介效應(yīng)

以共情作為自變量、以攻擊行為作為因變量，以自我和諧作為中介變量，進(jìn)行中介效應(yīng)分析，結(jié)果如表6。采用Bootstrap分析方法進(jìn)行檢驗(yàn)自我和諧在共情和攻擊之間的中介效應(yīng)，置信區(qū)間設(shè)定為95%，Bootstrap樣本為1000，結(jié)果如表7所示。在間接效應(yīng)中的bootstrap 95%置信區(qū)間均不包含0，說(shuō)明中介效應(yīng)顯著。其中，直接效應(yīng)0.272，間接效應(yīng)0.290，總效應(yīng)0.562，間接效應(yīng)占總效應(yīng)的51.6%。說(shuō)明自我和諧在共情和攻擊行為中起到了部分中介作用。

表6 中介模型中變量關(guān)系的回歸分析

表7 中介效應(yīng)分析

3 討論

研究首先探討了男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者和普通人群的攻擊、共情和自我和諧的差異。攻擊問(wèn)卷得分的比較表明，苯丙胺類藥物成癮戒斷者顯著高于普通人群，其中身體攻擊、言語(yǔ)攻擊、指向自己的攻擊和憤怒都顯著高于普通人群，但是在敵意上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與以往研究相一致，如林少惠等[28]對(duì)男性吸毒服刑人員攻擊行為的研究認(rèn)為在強(qiáng)制戒毒過(guò)程中，成癮戒斷者了能由于對(duì)毒品的心理和軀體的依賴而導(dǎo)致的不適更容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒及攻擊行為，并且在戒斷后成癮者也具有較強(qiáng)的暴力攻擊性。男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的自我和諧問(wèn)卷得分顯著高于普通人群，說(shuō)明苯丙胺類藥物成癮戒斷者的自我和諧低于普通人群，其中，在自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性上顯著低于普通人群，而在自我的刻板性上顯著高于普通人群。這與以往的研究相一致，劉彰等[29]將男性藥物成癮人員自我和諧問(wèn)卷的得分與全常模進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者在自我和諧及其3個(gè)維度上均與全國(guó)常模存在顯著差異。研究者認(rèn)為成癮者的自我和諧反映出其對(duì)經(jīng)驗(yàn)的不合理期望，且不能做出靈活的調(diào)整，因此更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒反應(yīng)和攻擊行為。

男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者在共情及其4個(gè)維度上的得分均顯著低于正常人群，說(shuō)明苯丙胺類藥物成癮戒斷者共情能力低于正常人群。這與國(guó)內(nèi)外很多的研究相一致。

研究顯示，男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者自我和諧水平能夠顯著抑制攻擊行為。自我經(jīng)驗(yàn)越不和諧，刻板性高靈活性低的個(gè)體其攻擊行為發(fā)生的傾向就越高。在共情對(duì)攻擊行為的影響中，自我和諧起到部分中介的作用。研究表明，男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力顯著低于正常人群，而共情能力的受損不僅會(huì)影響到成癮戒斷者的攻擊傾向，也會(huì)通過(guò)個(gè)體對(duì)他人情緒的識(shí)別和理解也會(huì)影響到個(gè)體的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自我和諧產(chǎn)生影響，并進(jìn)一步對(duì)攻擊傾向產(chǎn)生影響。

綜上，本研究探討了男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情、攻擊行為的關(guān)系以及自我和諧的中介作用。發(fā)現(xiàn)男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力顯著低于普通人群，且對(duì)于攻擊行為有著正向預(yù)測(cè)的作用，這與以往的研究結(jié)果有所差異，可能是由于藥物濫用導(dǎo)致的社會(huì)認(rèn)知能力受損及負(fù)性情緒影響所引發(fā)。因而對(duì)于藥物成癮戒斷者的共情能力的關(guān)注，可以對(duì)其攻擊行為的控制及社會(huì)穩(wěn)定的有積極作用。同時(shí)也對(duì)他們能夠盡快融入社會(huì)、建立良好的社會(huì)關(guān)系，提高自我和諧和心理健康，進(jìn)而減少其復(fù)吸情況的出現(xiàn)，提高戒斷效果。

但本研究采用自評(píng)量表，難以避免調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)社會(huì)贊許效應(yīng)影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。且研究雖然發(fā)現(xiàn)了共情和攻擊的關(guān)系在男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者中的特殊性，但藥物成癮戒斷者的共情能力出現(xiàn)了怎樣的變化而導(dǎo)致結(jié)果的出現(xiàn)需要在將來(lái)的研究中進(jìn)行深入的探討。同時(shí)由于研究對(duì)象的特殊性，樣本數(shù)量相對(duì)較少，研究結(jié)果具有一定局限性。