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仫佬族、毛南族骨傷科常用藥物分析

2022-01-24 03:52:54周紅海陳龍豪徐毅高黃昭志余進爵
廣西中醫(yī)藥 2021年6期
關(guān)鍵詞:毛南族仫佬族藥味

楊 欽,周紅海,陳龍豪,徐毅高,黃昭志,鐘 仲,余進爵

(1.廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530200;2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530023)

仫佬族、毛南族是我國人口較少的民族,聚居在云貴高原地帶,當?shù)貧夂驖駶?,山地河流交錯,地形崎嶇、野生動植物眾多,是我國“道地藥材”的主要產(chǎn)地。骨傷科疾病是兩族最為常見的疾病,這與兩族自古以來的農(nóng)耕模式和自然環(huán)境有著密切關(guān)系。本研究通過對《中國仫佬醫(yī)藥》《仫佬醫(yī)藥》《毛南醫(yī)藥》《毛南族醫(yī)藥》中有關(guān)骨傷科疾病的方藥進行歸納總結(jié),選取兩族中使用頻次居前30 位的骨傷科藥物進行對比分析,以了解廣西仫佬族、毛南族治療骨傷科疾病的用藥規(guī)律及特色。

1 資料與方法

1.1 資料來源與處理 本研究中文獻數(shù)據(jù)來源于《中國仫佬醫(yī)藥》[1]、《仫佬醫(yī)藥》[2]、《毛南醫(yī)藥》[3]、《毛南族醫(yī)藥》[4]等民族醫(yī)藥類書籍,收集統(tǒng)計關(guān)于骨傷科相關(guān)疾病用藥經(jīng)驗方,驗方信息完整、來源明確。為保證研究數(shù)據(jù)的規(guī)范性和精確度,參考《中華本草》[5]和《中華人民共和國藥典》[6]對藥名進行規(guī)范,數(shù)據(jù)錄入由兩位研究人員完成,再由第三者進行核對。共篩選出477 條骨傷科驗方(含單方),其中仫佬族驗方343 條、毛南族驗方134 條,并對使用頻次較高(排名前30位)的藥物進行統(tǒng)計分析。

1.2 統(tǒng)計學處理 將方藥數(shù)據(jù)錄入Office excel 2019軟件,以組方為行,進行編號(例如:組1=三痹湯,以此類推);以藥物為列,將每一個藥物信息予賦值:無=0,有=1;建立醫(yī)藥組方用藥的數(shù)據(jù)庫后,運用SPSS Mod?eler14做關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,用網(wǎng)絡示意圖表示。

2 結(jié) 果

2.1 仫佬族、毛南族骨傷科驗方高頻用藥 見表1。仫佬族、毛南族骨傷科驗方用藥前30 位的使用頻次均≥6次,其中,仫佬族中以威靈仙、當歸、五加皮、骨碎補、杜仲、千斤拔等祛風濕類及跌打損傷類藥物居多,頻次均≥28 次;毛南族以當歸、甘草、牛膝、川芎、杜仲、黃芪等補氣活血類及祛風濕類藥物居多,頻次均≥13 次。

表1 仫佬族、毛南族骨傷科驗方使用的高頻藥物

2.2 兩族骨傷科驗方高頻用藥主治病種分類情況 見表2。

表2 仫佬族、毛南族骨傷科用藥主治病種分類 (味)

表2結(jié)果顯示,仫佬族、毛南族兩族骨傷科驗方的高頻藥材根據(jù)主治病種分類,可分為風濕痹痛、跌打損傷、骨折、外傷出血、慢性腰腿痛、外感表證等病種。其中,仫佬族以治療風濕痹痛及跌打損傷類藥物居多,各有9味;而毛南族以治療風濕痹痛及外感表證類藥物居多,前者有11味,后者有6味。

2.3 兩族骨傷科驗方高頻用藥性、味、歸經(jīng)情況 見表3~表5。兩族的骨傷科驗方高頻藥材的性味歸經(jīng)具有一定規(guī)律:①仫佬族和毛南族均善用藥性溫、平的藥物,其中溫性、平性藥物都分別為21 味、5 味,均占70%及17%;②兩族高頻藥材的藥味以苦、辛、甘為主,僅苦味藥材仫佬族有18 位,毛南族有12 味,各占60%及40%;辛味藥材仫佬族有20 味,毛南族有19味,各占67%及63%;藥味均包含有苦、辛的藥材,仫佬族有8 味,毛南族有10 味;此外,甘味藥材中,仫佬族有9 味,毛南族有10 味,其他種類藥味偏少,均≤10味。③仫佬族高頻藥材中分別有23 味、13 味、11 味歸屬于肝、腎、脾經(jīng);而毛南族高頻藥材中分別有22 味、11 味、11 味歸屬于肝、腎、脾經(jīng);此外,毛南族分別有10味藥材各歸屬于心、肺經(jīng);兩族相比較,同時歸屬于肝、腎經(jīng)以及肝、脾經(jīng)的藥材也占多數(shù)。此外,歸經(jīng)與肺、脾相關(guān)的藥材偏少。

表3 仫佬族、毛南族骨傷科驗方高頻藥材藥性情況 (味)

表5 仫佬族、毛南族骨傷科驗方高頻藥材臟腑歸經(jīng)情況 (味)

2.4 仫佬族、毛南族骨傷科用藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 對仫佬族、毛南族兩族骨傷科驗方進行關(guān)聯(lián)分析,設支持度>5%,置信度>50%。結(jié)果見圖1、圖2。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得出核心藥物及藥物配伍,仫佬族有乳香、沒藥,大駁骨、透骨消、接骨木,杜仲、走馬胎、五加皮等;毛南族有甘草、黃芪,甘草、麻黃,當歸、羌活,當歸、赤芍,七葉蓮、骨碎補,當歸、桂枝,當歸、川芎等。

圖1 仫佬族骨傷科常用藥對網(wǎng)絡示意圖

圖2 毛南族骨傷科常用藥對網(wǎng)絡示意圖

表4 仫佬族、毛南族骨傷科驗方高頻藥材藥味情況 (味)

3 小結(jié)與討論

據(jù)文獻記載,仫佬族與毛南族均由嶺南的百越支系發(fā)展而來。兩族均為山地居民,且世代聚居于山水縱橫、丘陵連綿、野獸繁雜的云貴地區(qū),需要常年與自然界的惡劣條件作斗爭,故易受皮肉、筋骨損傷之苦;云貴地區(qū)氣候特殊,夏季炎熱多雨,冬季低溫少雨,氣象多變,稍不慎極易受六淫邪氣侵擾。正如《素問·痹論》篇所言“風寒濕三氣雜至,合而為痹”,故當?shù)鼐用癯J茱L寒濕痹疾病困擾。因此在兩族的常用驗方中,以治療風濕痹痛、腰腿攣痛、骨折、跌打損傷、外傷出血等相關(guān)疾病為多見。

仫佬族骨傷科驗方中常用到威靈仙、千斤拔、骨碎補等藥物,有賴于此類藥有祛風除濕、補肝腎、強筋骨之效,故沿用至今。據(jù)《本草正義》記載:“威靈仙,以走竄消克為能事,積濕停痰、血凝氣滯,諸實宜之。味有微辛,故亦謂祛風,然惟風寒濕三氣之留凝隧絡,關(guān)節(jié)不利諸病。”[7]威靈仙性溫,味辛,歸膀胱經(jīng),能散能行,善于走竄,可溫通十二經(jīng)脈,消痰逐飲,通利關(guān)節(jié),是祛風濕良藥,故廣泛用于風濕痹痛的治療。千斤拔藥味甘澀,以根浸入酒,可增加祛風濕功效,也常用作祛風濕方劑中的君、臣藥?!稁X南采藥錄》中記載千斤拔并述其藥用:“祛風除濕,凡手足痹痛,酒煎服,并治腰部風濕作痛,里跌打……”[8]?!吨参锩麑崍D考》中也記載:“千觔拔,補氣血,助陽道?!保?]骨碎補可活血止痛、溫補腎陽、續(xù)筋接骨,具有修復受損筋骨、補益氣虛的功效?!堕_寶本草》中提及骨碎補:“主破血,止血,補傷折”。骨碎補為附生蕨類植物,對土壤濕度及空氣濕度要求較高,在桂、黔地區(qū)易存活,當?shù)刈迕駨V為應用。

毛南族善用當歸、牛膝、杜仲等藥材。當歸性溫,藥味甘、辛、苦,且又入肝、心、脾經(jīng),除了善治月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、虛寒腹痛等經(jīng)帶、腸胃疾病,還可治跌打損傷。《本草蒙筌》曰:“當歸能逐瘀血、生新血,使血脈通暢與氣并行,周流不息?!保?0]當歸既能和血補血,亦能祛瘀生新,不僅為“婦科圣藥”,也為“骨傷良藥”。毛南族聚居的桂、黔地區(qū)盛產(chǎn)土牛膝,與川牛膝功用一致,善祛風濕,當?shù)貞脧V泛。杜仲為落葉喬木,喜溫暖濕潤氣候,在桂、黔地區(qū)多見,其以樹皮入藥,藥性甘、溫,入肝、腎經(jīng),長于補肝腎、強筋骨、安胎,多與走馬胎、千斤拔、五加皮等共用,以助藥力。

仫佬族、毛南族是較典型的山地民族,其致病特點和當?shù)氐牡乩項l件息息相關(guān),故所用中藥材的藥性、藥味、歸經(jīng)均有特點。表3~表5 結(jié)果顯示,兩族用藥藥性多為溫、平,藥味多為苦、辛。仫佬族及毛南族多地處山地溝壑,夜間多有陰雨,早晚多潮濕,氣溫濕冷,故族民易得寒濕痹癥,溫藥可溫通經(jīng)脈、溫中散寒,以祛寒、濕邪氣,通利筋脈。且山地居民依靠農(nóng)業(yè)生產(chǎn),終日勞作,易于疲乏,體質(zhì)偏于虛弱。溫性中藥適合寒、虛體質(zhì)患者,研究表明,溫性中藥可提高交感神經(jīng)活性,促進循環(huán)、代謝系統(tǒng)的功能,促進血液循環(huán)、組織損傷修復[11]。溫性中藥材藥味多為“辛”,因辛味藥物多偏溫燥。兩族骨傷科驗方高頻藥中也以苦、辛多見,辛味藥物具有“散、行、斂、潤”的特點,辛味善“動”,在方劑中可與其他藥味中藥調(diào)和,以促進機體達到“陰陽平和”的狀態(tài)。有藥理研究表明,辛味藥除了可解熱、抗菌、抗病毒之外,部分藥物還可擴張周圍血管,增加肢體血流量,促進損傷康復[12]??辔端幠苄?、能燥、能堅,桂黔地區(qū)多寒濕,族民久處濕地易受寒濕所困,體質(zhì)多虛寒,常感疲乏困重,故應借苦藥燥濕祛邪,祛除滯留于筋骨、經(jīng)脈的風寒濕邪或風濕熱邪。兩族藥材中的五加皮、骨碎補、七葉蓮、小鉆、大鉆、雞血藤、乳香、散血飛、防風、羌活、麻黃等藥均為苦、溫藥。據(jù)現(xiàn)代藥理分析,苦溫藥以揮發(fā)油為主要成分,具有解熱、鎮(zhèn)痛、祛風濕等功效[13]。此外,苦味藥多入肝經(jīng),兩族藥材中的桑枝、敗醬草、兩面針、大黃、接骨草、千年健、王不留行等苦味藥材均入肝經(jīng)。從表5可以看出,在仫佬族、毛南族的高頻骨傷科用藥中,歸入肝、腎經(jīng)的藥材最多。研究也發(fā)現(xiàn),風寒濕痹病癥多選用入肝、肺、腎經(jīng)藥物[14]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為,精血同源,肝腎乃互補關(guān)系,肝腎不足可致精血虧虛,機體正氣虧虛,易受六淫邪氣入侵,致氣血閉阻不行,關(guān)節(jié)筋脈失養(yǎng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣痛、屈伸不利等癥狀。中藥入肝、腎經(jīng)可滋養(yǎng)肝腎,促進精血生化,津液統(tǒng)攝有度,方使機體有血可行,經(jīng)脈流利,四肢關(guān)節(jié)得以受養(yǎng),筋柔骨順。肝腎在先天共起源于生殖之精;在后天,肝腎共同受腎所藏的先后天綜合之精的充養(yǎng)?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩弧澳I生骨髓,髓生肝”,故肝腎乃互補。腎者,其充在骨。腎充則髓實,骨的功能結(jié)構(gòu)正常有賴于腎臟的正常滋養(yǎng),腎精虧則骨不堅,肝血虛亦同理。仫佬族、毛南族族民久在山地行走,跌倒骨折時有發(fā)生,骨折損傷、傷血耗氣,故需補養(yǎng)肝腎,以助生血生髓,恢復機體陰陽平衡。

通過對兩族骨傷科高頻用藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,發(fā)現(xiàn)仫佬族中關(guān)聯(lián)度最高的藥對組合有5 組:乳香與沒藥、大駁骨與透骨消、大駁骨與接骨木、杜仲與走馬胎、杜仲與五加皮。根據(jù)藥物配伍療效分析,乳香、沒藥為常用的樹脂類藥物,乳香性溫,調(diào)經(jīng)活血舒筋;沒藥性平,可散血行瘀;兩藥合用,可起活血舒筋、祛瘀調(diào)經(jīng)之效。大駁骨與透骨消、接骨木均有治筋骨疼痛之功效,而大駁骨、接骨木長于續(xù)筋接骨,對于骨折損傷的愈合更佳。而毛南族中關(guān)聯(lián)度最高的藥對組合有6組:甘草與麻黃、當歸與羌活、當歸與赤芍、當歸與桂枝、當歸與川芎、七葉蓮與骨碎補。散血飛是毛南族的常用骨傷疾病藥材,藥效廣,對風濕痹痛、筋骨損傷均有顯著療效,在統(tǒng)計的30味高頻藥中其使用頻次也達到了11 次,廣為應用。當歸為血中之圣藥,故多以此藥為組合進行,共奏補血行血之功。七葉蓮為常綠藤狀灌木,生存于陰濕的山谷地帶,在廣西的丘陵中可常見,其性味苦、辛,可祛風止痛,活血消腫,與具有補腎強骨、續(xù)傷止痛功效的骨碎補合用,可增強止痛效果,促進筋骨損傷康復。上述關(guān)聯(lián)結(jié)果與書籍查閱的驗方配伍對應準確,驗證了該關(guān)聯(lián)規(guī)則的準確度,可為骨傷科用藥配伍關(guān)系提供思路。

仫佬族和毛南族是我國歷史悠久的少數(shù)民族,兩族的骨傷科用藥既有地方特色,又有共同之處,大部分高頻用藥仍沿用至今,藥用價值高,是中醫(yī)文化瑰寶的重要部分,本研究針對兩族的骨傷科用藥進行挖掘分析具有重要意義。然而不足的是,數(shù)據(jù)來源以現(xiàn)代圖書書籍作為參考,存在數(shù)據(jù)不完善的可能性,若能深入實地調(diào)研,得到相關(guān)書籍或口傳資料,可進一步完善數(shù)據(jù),后期有待探索、改進。

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