關(guān)冰

430061 湖北省中醫(yī)院，湖北武漢

急性腎盂腎炎是一種腎盂黏膜和腎實(shí)質(zhì)的急性感染，對(duì)患者的健康影響較大。一般情況下，其對(duì)應(yīng)的感染菌是大腸埃希桿菌，患者在發(fā)病后，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、惡心、腹痛和發(fā)熱等癥狀，脊肋區(qū)伴隨叩擊痛和壓痛等情況，甚至部分患者出現(xiàn)尿急、尿頻等尿路刺激問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，給予患者及時(shí)治療，改善患者臨床癥狀是尤為重要的。臨床主要應(yīng)用藥物對(duì)患者展開(kāi)治療干預(yù)，但是如果用藥不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致患者疾病出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，對(duì)患者的腎功能損傷較大[1]。本研究以我院患者為例，探究三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2020年8月-2021年8月收治急性腎盂腎炎患者100 例，本研究以對(duì)照試驗(yàn)為主，將患者分為兩組，每組50人。試驗(yàn)組中，男31例，女19例；年齡21～66 歲，平 均（39.45±5.45）歲；病程1～4 d，平均（2.12±0.22）d。對(duì)照組中，男30 例，女20 例；年齡22～67 歲，平均（39.00±5.18）歲；病程1～4 d，平均（2.12±0.22）d。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)照研究比較標(biāo)準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①各項(xiàng)檢查后確診患者為腎盂腎炎，與《內(nèi)科學(xué)》中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②均表現(xiàn)為不同程度畏寒和高熱癥狀，同時(shí)出現(xiàn)腰酸背痛和膀胱刺激等癥狀；③患者均簽署知情同意書(shū)；④對(duì)本次使用藥物無(wú)過(guò)敏情況；⑤本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重腎功能損傷情況；②哺乳期和妊娠期婦女；③依從性較差；④存在交流障礙；⑤具有精神病或是家族史；⑥資料不全。

方法：兩組患者均需要接受常規(guī)對(duì)癥治療，需要改善患者的水、電解質(zhì)失衡等情況，并糾正患者的酸堿失衡，為患者補(bǔ)充足夠的維生素，保證營(yíng)養(yǎng)健康。①對(duì)照組給予單純左氧氟沙星治療：將左氧氟沙星0.2 g 加入到劑量為250 mL 的氯化鈉溶液中，通過(guò)靜脈滴注方式進(jìn)行干預(yù)，2 次/d，給予患者連續(xù)1 周的治療。②試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療：左氧氟沙星的藥物選擇與使用方法等均與對(duì)照組相同。三金片藥物規(guī)格為0.29 g，在進(jìn)行治療時(shí)，3片/次，2次/d，患者共接受7 d治療。

觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)治療后兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，并對(duì)比各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)，包括癥狀消失時(shí)間和復(fù)發(fā)率等，同時(shí)對(duì)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，主要不良反應(yīng)涉及惡心、嘔吐和皮疹。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的腎功能得以恢復(fù)，展開(kāi)尿常規(guī)檢測(cè)，患者已經(jīng)基本恢復(fù)，尿菌陰性。②有效：患者腎功能得以恢復(fù)，但并未完全好轉(zhuǎn)，在進(jìn)行尿檢時(shí)，尿常規(guī)正常，尿菌為陰性。③無(wú)效：治療前后癥狀變化較小，尿菌結(jié)果為陽(yáng)性，存在嚴(yán)重的腎功能損傷?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 20.0；計(jì)算主要涉及兩方面內(nèi)容，分別為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者采用[n（%）]表示，后者采用（±s）表示表示，進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)，分別采用χ2和t檢驗(yàn)；對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的治療有效率分別為96.00%和84.00%，相比之下，試驗(yàn)組有效率更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

試驗(yàn)組患者的全身癥狀、局部體征和尿路刺激等癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間差異比較（±s，d）

表2 兩組患者各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間差異比較（±s，d）

組別 n 全身癥狀 局部體征 尿路刺激癥狀試驗(yàn)組 50 9.45±3.23 6.54±2.13 2.11±1.02對(duì)照組 50 11.67±3.24 7.89±2.31 3.87±1.00 t 7.295 5.404 3.294 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

兩組患者均發(fā)生不良反應(yīng)，相比之下，試驗(yàn)組患者的發(fā)生率更低，同時(shí)復(fù)發(fā)率也更低，分別為8.00%和2.00%，但是不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

討 論

急性腎盂腎炎屬于一種腎盂和腎的實(shí)質(zhì)性急性感染性疾病，一般情況下，此疾病在女性患者中發(fā)病率更高。患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、惡心、頭痛和頭暈等癥狀，同時(shí)伴隨腰背酸痛等情況，部分患者表現(xiàn)為腹痛，同時(shí)患者出現(xiàn)尿頻、尿急等問(wèn)題，不僅對(duì)患者的健康威脅性較大，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，患者的尿檢結(jié)果表現(xiàn)為白細(xì)胞較多，并且對(duì)應(yīng)的尿菌結(jié)果為陽(yáng)性[2]。急性腎盂腎炎，此疾病容易反復(fù)發(fā)作，需要給予患者及時(shí)治療，否則很容易導(dǎo)致患者疾病進(jìn)展，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床主要應(yīng)用藥物對(duì)患者展開(kāi)治療干預(yù)，而如果藥物選擇不合理，則也很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全和感染性休克等并發(fā)癥，對(duì)患者的健康威脅性較大。由于導(dǎo)致患者發(fā)病的主要致病菌為大腸桿菌，因此臨床治療時(shí)，主要以抗生素為主，但抗生素藥物的長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)，臨床治療效果不佳，因此還需要探究一種有效的治療策略。

左氧氟沙星是第三代喹諾酮藥物，其可順著尿液排出，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，左氧氟沙星可對(duì)細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)行作用，并有效阻止細(xì)胞DNA 的合成或是復(fù)制，從而可促進(jìn)藥物抗菌作用的充分發(fā)揮[3]。三金片則是一種中成藥物，對(duì)應(yīng)的成分主要包括金櫻根、羊開(kāi)口、菝葜和金沙藤等，主要被應(yīng)用在急性或是慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿路感染患者中[4]。本次研究在將左氧氟沙星與三金片藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組全身癥狀、局部體征和尿路刺激等癥狀消失時(shí)間均更短，表明在將三金片進(jìn)行應(yīng)用后，更有利于促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，效果較好。

三金片中的金櫻根屬于腎經(jīng)，在將其進(jìn)行應(yīng)用后，可實(shí)現(xiàn)固精澀腸和止血斂瘡的效果；而菝葜則歸肝和腎經(jīng)，具有祛風(fēng)利濕和解毒消腫的功效；羊開(kāi)口則歸腸和膀胱經(jīng)，可實(shí)現(xiàn)理氣疏肝和利水通淋的功效；金沙藤則屬于膀胱和小腸經(jīng)，可實(shí)現(xiàn)清熱解毒和利水通淋的效果。在將諸藥進(jìn)行聯(lián)合使用后，可實(shí)現(xiàn)清熱解毒和益腎等效果[5]。本研究在將三金片與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合使用后，顯示試驗(yàn)組患者的治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05）。表明聯(lián)合三金片的治療方法效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用左氧氟沙星治療，可以有效提高腎盂腎炎患者的治療總有效率。對(duì)其原因進(jìn)行分析，認(rèn)為三金片可將抗生素的血藥濃度提高，對(duì)應(yīng)的抗氧化自由基作用顯著，可對(duì)發(fā)生尿路感染的患者進(jìn)行反復(fù)作用，改善患者癥狀，促進(jìn)患者身體免疫力的提高，將患者血清內(nèi)炎性因子IL-6、IL-8水平進(jìn)行降低，可實(shí)現(xiàn)對(duì)人體免疫功能的有效調(diào)節(jié)[6]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，三金片可被應(yīng)用在尿急、尿頻和尿痛等尿路刺激患者中，其對(duì)患者癥狀的改善效果較好，同時(shí)可有效抑制大腸桿菌、鏈球菌等耐藥菌株，藥物的作用效果顯著，可有效改善急性腎盂腎炎患者的臨床癥狀[7]。也有研究數(shù)據(jù)顯示，三金片的臨床利尿效果顯著，可促進(jìn)抑菌藥物的作用發(fā)揮，在經(jīng)過(guò)腎臟作用后被有效排出，作用效果較好，可避免對(duì)患者造成損傷，促進(jìn)患者恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用和單獨(dú)使用藥物時(shí)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.00%和12.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明兩種藥物使用方法的臨床安全性均相對(duì)較高，認(rèn)為在增加三金片后，患者的不良反應(yīng)并不會(huì)增多，此藥物應(yīng)用效果較好[9]。在復(fù)發(fā)率比較方面，在相同時(shí)間下，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率更高（P＜0.05）。表明采用三金片與左氧氟沙星的聯(lián)合治療效果更好。總的來(lái)說(shuō)，在對(duì)急性腎盂腎炎患者治療時(shí)，采用三金片聯(lián)合左氧氟沙星效果顯著優(yōu)于單純應(yīng)用左氧氟沙星，可提高臨床治療有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，并降低患者的復(fù)發(fā)率，此外，此藥物的臨床應(yīng)用安全性較高，并不會(huì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的增多。

綜上所述，急性腎盂腎炎患者病情危急，對(duì)患者展開(kāi)及時(shí)有效的治療是很有必要的，在常規(guī)對(duì)癥治療等基礎(chǔ)上應(yīng)用三金片與左氧氟沙星聯(lián)合治療方法，其臨床效果顯著，可改善患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，意義顯著，可在臨床進(jìn)行推廣使用。