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目標管理結(jié)合品管圈活動在普外科護理管理中的應用

2022-01-14 07:12王丹鞠佳妮
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年96期
關鍵詞:普外科壓瘡品管圈

王丹,鞠佳妮

(1.青海省人民醫(yī)院普通外科,青海 西寧 810007;2.新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830063)

0 引言

美國于20世紀50年代,第一次提出目標管理方法,這也成為一種新型的管理模式延續(xù)至今,并進行了系統(tǒng)化的分析與研究,不斷在更新迭代。該方法目前也相對較為成熟,取得了多項研究成果。目標管理以自我為中心,目標為方向,進行的自我管理,將工作所得結(jié)果作為評價標準。目標管理利用獎罰兩種制度,對組織成員進行集中管理,使之具備一定的責任心,從而達到最優(yōu)體系化的管理目標[1]。目標管理,以事實結(jié)果為最高衡量標準,將權利分散至各級人員,起到個體實施自我管理、自我激勵的效果。研究證實,品管圈活動管理應用于護理工作中已經(jīng)取得理想效果,在護理質(zhì)量與滿意度方面均有所提升[2]。為了在普外科護理管理方面,增強護理能力,精進管理水平。本研究提出將目標管理與品管圈活動管理相結(jié)合,應用至普外科護理管理中,從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務?,F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月在我院普外科接受治療的患者102例,作為研究對象。使用隨機數(shù)字表法,對患者進行分組,將所選研究對象分為實驗組與對照組,各51例。對照組采用品管圈活動管理方法,實驗組采用目標管理結(jié)合品管圈活動方法。

納入標準:①符合普外科疾病診斷;②擇期手術。排除標準:①血液、免疫系統(tǒng)障礙;②妊娠期、哺乳期婦女。所有研究對象均簽署《知情同意書》。本研究符合《赫爾辛基宣言》。本研究通過我院倫理委員會批準。兩組性別、年齡、疾病種類等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。詳情見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展品管圈活動管理。具體方法如下:①成立品管圈活動管理小組。普外科護士長為組長,病房護師為組員。②確定活動主題。以提高護理質(zhì)量、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛程度為主題,每位組員輪流發(fā)言,集體討論。貫穿研究期間,每周定期進行小組討論。③分析查找原因。組織品管圈活動管理小組討論普外科護理現(xiàn)狀,對可能引起壓瘡、術后感染、傷口疼痛的原因進行分析。④制定護理措施。包括:基礎護理、健康教育、心理關懷。要求病房責任護師嚴格落實已制定的護理措施,按時巡房并做好記錄,主動與患者溝通,耐心解答患者提出與醫(yī)護、疾病有關的問題,告知需要注意的事項。手術結(jié)束,積極與醫(yī)師配合對患者創(chuàng)口進行包扎,使用溫生理鹽水擦拭患者皮膚,去除血漬,固定引流管,指導患者體位,注意病房消毒。

1.2.2 實驗組

實驗組在開展品管圈活動管理的基礎上(品管圈活動管理方法如對照組一致),結(jié)合開展目標管理,具體方法如下:①成立目標管理小組。人員同品管圈互動管理小組配置相同。②制定目標。依據(jù)普外科常見疾病特點及手術特點,結(jié)合護理發(fā)展要求,設定靜脈穿刺滿意率≥95%、墜床率為0%等護理總目標。③目標管理小組組長制定評分細則,組織小組每月進行護理培訓,并進行不定期考核,總結(jié)每次考核中出現(xiàn)的問題,總結(jié)討論,整理出解決方案。④細分目標。目標管理小組組長依據(jù)組員各自特點,制定對應個人的相應小目標,以此激發(fā)個人能動性與積極性,同時發(fā)揮組員個人特長,強化個人業(yè)務特長。表揚并獎勵表現(xiàn)優(yōu)異的護師個人,培訓表現(xiàn)不合格的護師個人并總結(jié)不利因素。⑤考核。目標管理小組組長對各個組員進行考核打分。對于考核結(jié)果不理想護師,要求其自我反省,并全組討論原因,進行強化培訓,以提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

①護理質(zhì)量。采用自擬護理質(zhì)量量表,包括:操作規(guī)范、心理護理、健康教育、病房消毒、病房環(huán)境、安全宣教、護理文書等7個方面,共70分,分值與護理質(zhì)量呈正比。②護理滿意度。采用自擬護理滿意度量表,包括護理操作、心理護理、護理過程、宣講過程、護理結(jié)果等5個方,共50分,分值與護理滿意度呈正比。③疼痛程度。采用VAS疼痛量表,共10分,分值與疼痛程度呈正比。④統(tǒng)計兩組住院期間切口感染與壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計學資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,進行t檢驗。而所有的計數(shù)資料以率(n%)表示,用χ2檢驗,P<0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量、護理滿意度、VAS評分比較

實驗組護理質(zhì)量、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組,實驗組VAS評分顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量、護理滿意度、VAS評分比較(分,±s)

表2 兩組護理質(zhì)量、護理滿意度、VAS評分比較(分,±s)

項目 實驗組(n=51) 對照組(n=51) t P護理質(zhì)量 65.96±7.85 55.39±6.74 7.30 0.00護理滿意度 92.36±10.26 81.63±9.64 5.44 0.00 VAS評分 5.09±1.28 6.53±1.39 5.44 0.00

2.2 兩組切口感染率與壓瘡發(fā)生率比較

實驗組切口感染率為1.96%(1/51),壓瘡發(fā)生率為0.00%(0/51)。對照組切口感染率為11.76%(6/51),壓瘡發(fā)生率為9.80%(5/51)。實驗組切口感染率與壓瘡發(fā)生率均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

普外科手術種類眾多、手術方式復雜,是醫(yī)院外科重要組成部分。研究證實,普外科優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量能夠?qū)ζ胀饪剖中g的治療效果及患者預后產(chǎn)生重要影響[3]。因此,如何提高普外科護理質(zhì)量、減少患者術后并發(fā)癥,可以說是普外科術后治療、護理的關鍵。隨著社會人員文化程度、經(jīng)濟水平提高,患者對醫(yī)院的要求也就更高了,社會對醫(yī)護人員專業(yè)性、職業(yè)性的標準就更高了。品管圈活動管理,是近些年提出的新型護理模式,是以自我啟發(fā)與互相啟發(fā)結(jié)合為原則,由工作性質(zhì)類似、專業(yè)相近的人員組成的質(zhì)量管理小組為單位,進行不斷提高管理品質(zhì)的管理模式[4]。與傳統(tǒng)護理模式相比,品管圈活動管理下的護理人員能動性、積極性得到了提升,有利于臨床護理工作的開展。我院近些年應用品管圈活動管理,已初步取得了一定成果。但是,我院在應用品管圈活動管理的護理模式中,也遇到了瓶頸,發(fā)現(xiàn)護理人員無法發(fā)揮各自特長,從而更有效地對患者進行護理。因此,我院將品管圈活動管理與目標管理結(jié)合,以達到進一步提高護理質(zhì)量的目的。

本研究發(fā)現(xiàn),目標管理結(jié)合品管圈活動管理活動對于普外科護理質(zhì)量起到了積極有利的作用。目標管理,是將各個護理小組人員的特長發(fā)揮在需要的地方,以此提高護理質(zhì)量[5]。通過對護理人員個體長處進行分析,使其個體發(fā)揮其長處,從而推動個體的積極能動性、主動性,降低因為護理人員內(nèi)心抗拒而造成的勞動力損失[6]。研究發(fā)現(xiàn),將目標管理應用于外科手術術后護理中,具有重要意義與極大價值[7]。目標管理小組,按照個人專業(yè)長處,優(yōu)先分配護理工作,并遵照特異的考核標準進行評價,鑒定出個人護理質(zhì)量,獎懲分明,并對不足進行討論總結(jié),使得護理人員能夠更好地完成本職工作。Angeli發(fā)現(xiàn),目標管理能夠明確個體在群體工作中對本職工作的定位,對個體肩負起自身責任有明顯鞭策作用[8]。定期對目標管理小組成員進行考核,可對出現(xiàn)的不當問題或者客觀問題進行糾正,對患者出現(xiàn)的各種異常情況進行匯總,探討往后再次遇到此種情況的應對措施,明確護理過程中的目標,提高護理準確性。本研究進行過程中,發(fā)現(xiàn)結(jié)合實施目標管理后,普外科護理人員的工作氣氛更加融洽,患者更加信任護理人員,這對于提升護理人員形象,贏得患者尊重具有重要意義。

本研究中,實驗組護理質(zhì)量、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組,對照組VAS評分優(yōu)于對照組,實驗組切口感染率與壓瘡發(fā)生率均顯著低于對照組。提示:結(jié)合目標管理,能夠有效提高護理質(zhì)量與護理滿意度。有研究發(fā)現(xiàn),對94例骨科患者術后實施目標管理,患者術后疼痛程度均有不同程度下降[9]。本研究所得結(jié)果與這一研究結(jié)果相類似。國外學者對36例神經(jīng)外科患者術后實施目標管理活動,發(fā)現(xiàn)均無一例出現(xiàn)壓瘡等因臥床引起的并發(fā)癥發(fā)生[10]。這個結(jié)果與本研究一致,本研究實驗組,均無壓瘡發(fā)生。然而,由于本研究納入病例較少,缺乏多中心聯(lián)合研究,所得結(jié)果還需要進一步驗證。

綜上所述,目標管理結(jié)合品管圈活動管理應用于普外科患者術后,能夠有效提高護理質(zhì)量,提高患者對護理的滿意程度,緩解術后疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床推廣。

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