王梅之

(廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院兒科，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

0 引言

高熱驚厥作為小兒發(fā)熱性病癥高熱階段的并發(fā)癥，也是臨床較為多見的急癥，年齡處于2-4歲的兒童是主要患病群體[1-2]。高熱驚厥在發(fā)作期間，如若沒有及時(shí)得到有效處理，容易讓患兒表現(xiàn)出舌咬傷、分泌物阻塞導(dǎo)致窒息等癥狀。因患兒家屬?zèng)]有全面掌握醫(yī)療常識(shí)，高熱驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者反復(fù)發(fā)作，神經(jīng)細(xì)胞缺氧缺血容易損害患兒的腦細(xì)胞，引起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙[3-4]，使患兒出現(xiàn)智力低下等情況，病情較為嚴(yán)重的患兒還容易表現(xiàn)出不可逆性腦損害，譬如繼發(fā)性癲癇等，所以對(duì)患兒家屬實(shí)施必要的健康教育，提高患兒家屬對(duì)小兒高熱驚厥疾病的認(rèn)知了解程度，能夠有效減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)概率。所以，結(jié)合小兒高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的基本特征，現(xiàn)將健康教育護(hù)理工作的實(shí)施過(guò)程與方法展開如下匯報(bào)。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院接收的70例小兒高熱驚厥病例，選取時(shí)間跨度為2019年1月至2020年6月，將其劃分為兩個(gè)不同組別，即參照組(n=30，單一護(hù)理干預(yù))和實(shí)驗(yàn)組(n=40，多種健康教育)。其中，參照組：男性患兒16例，女性患兒14例，年齡跨度7個(gè)月至6歲之間，平均年齡(3.34±2.31)歲，發(fā)病類型：13例為上呼吸道感染，6例為腹瀉，6例為急性肺炎，5例為化膿性扁桃體炎。實(shí)驗(yàn)組：男性患兒24例，女性患兒16例，年齡跨度6個(gè)月-6歲之間，平均年齡(3.62±2.26)歲，發(fā)病類型：14例為上呼吸道感染，15例為腹瀉，6例為急性肺炎，5例為化膿性扁桃體炎。兩組小兒高熱驚厥病例的性別對(duì)比、年齡對(duì)比、原發(fā)病對(duì)比等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比，P＞0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上高壓設(shè)備的選型均依據(jù)于《工業(yè)與民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè)》[5]，且均為目前市場(chǎng)上比較流通的型號(hào)，可滿足動(dòng)、熱穩(wěn)定校驗(yàn)等條件。綜上所述，高壓電氣設(shè)備選型如表4所示。

1.2 干預(yù)方法

參照組實(shí)施單一護(hù)理干預(yù)，如對(duì)患兒住院過(guò)程中的病情變化展開實(shí)時(shí)觀察，同時(shí)指導(dǎo)與協(xié)助患兒臨床檢查與用藥方面，出院期間向家屬說(shuō)明有關(guān)注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用不同方式健康教育，患兒在住院過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患兒家屬展開小兒高熱驚厥健康教育干預(yù)調(diào)查問卷調(diào)查，以便掌握患兒家屬針對(duì)高熱驚厥等有關(guān)病癥的醫(yī)療常識(shí)了解情況，醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒家屬缺少對(duì)于高熱驚厥等病癥的有關(guān)醫(yī)療常識(shí)，結(jié)合患兒家屬的年齡、文化水平、職業(yè)等相關(guān)情況，對(duì)其提供針對(duì)性的健康教育服務(wù)。具體健康教育內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。第一，驚厥發(fā)作過(guò)程中的健康教育。醫(yī)護(hù)工作者需要安撫患兒家屬情緒，協(xié)助并指導(dǎo)患兒家屬展開護(hù)理?yè)尵?。由于多?shù)患兒主要生長(zhǎng)于獨(dú)生子女家庭，患兒家屬對(duì)于患兒的情緒表現(xiàn)非常緊張，且患兒家屬還沒有掌握科學(xué)的知識(shí)，驚厥發(fā)作期間，家屬容易對(duì)搶救工作帶來(lái)不利影響。所以，醫(yī)護(hù)工作者需要寬慰家屬，讓患兒家屬保持冷靜心態(tài)；同時(shí)醫(yī)護(hù)工作者還要運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，對(duì)患兒家屬說(shuō)明有關(guān)疾病常識(shí)與搶救過(guò)程，使患兒家屬了解到只有積極配合醫(yī)護(hù)工作者，才能減少對(duì)患兒帶來(lái)的損害。另外，醫(yī)護(hù)工作者還要確保搶救有序展開，醫(yī)護(hù)工作者有序搶救與熟練準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)方法，能夠消除患兒家屬的緊張感，提高患兒家屬的配合度。第二，驚厥后健康教育的實(shí)施。醫(yī)護(hù)工作者需要告知患兒家屬盡可能讓患兒發(fā)病之后臥床靜養(yǎng)，不必驚擾患兒，控制好治療刺激作用的發(fā)揮，避免再次復(fù)發(fā)。另外，醫(yī)護(hù)工作者還要對(duì)患兒的體溫、脈搏、呼吸、神志變化等展開有效觀察，以便在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患兒驚厥先兆。同時(shí)針對(duì)高熱護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)工作者需要告知患兒家屬了解體溫溫度變化，并及時(shí)觀察患兒的體溫變化情況。協(xié)助指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒發(fā)熱階段的臨床表現(xiàn)加以重視，例如患兒面色潮紅、呼吸加快等情況，需要及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施體溫測(cè)量，尤其針對(duì)高熱驚厥病史的患兒，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)囑咐患兒家屬提高警惕，才能有效應(yīng)對(duì)高熱驚厥疾病。醫(yī)護(hù)工作者需要傳授給患兒家屬一些物理降溫的常用方法，如應(yīng)用溫度為20℃-30℃的冷水[5]，浸泡毛巾之后，使其以擠壓不滴水為浸濕標(biāo)準(zhǔn)，折疊好將冰毛巾放在患兒額前位置，每間隔5分鐘進(jìn)行一次更換。對(duì)于存在驚厥疾病的患兒家屬需要在家中常備退熱劑，譬如美林、撲熱息痛等藥物，了解掌握藥物的服用劑量與使用方法。如若存在高熱驚厥史的患兒體溫超過(guò)38℃以上，需要先讓患兒服用退熱劑之后及時(shí)接受醫(yī)治。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

定期考核，嚴(yán)格監(jiān)管?！跋Ｍ麃?lái)吧”作為我省關(guān)愛農(nóng)民工子女的重要陣地，在建設(shè)好的基礎(chǔ)上，如何管理好、使用好至關(guān)重要。在管理運(yùn)行規(guī)范上，由團(tuán)省委把握方向，各地因地制宜規(guī)范各“希望來(lái)吧”的組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)行制度和檔案記錄。在管理運(yùn)行效率上，健全競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)機(jī)制，制定《“希望來(lái)吧”考核管理辦法》用以日?；顒?dòng)考核和季度考核，采取打分末位淘汰制，由團(tuán)省委統(tǒng)一進(jìn)行年度總體考核監(jiān)管。此外，通過(guò)不斷協(xié)調(diào)需求和供給平衡、完善交流與合作機(jī)制，確?！跋Ｍ麃?lái)吧”管理運(yùn)行有序高效。

當(dāng)前，相關(guān)研究積累的文獻(xiàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)并不多。陳廷貴等(2018)研究了我國(guó)1998-2007年農(nóng)副食品加工業(yè)的TFP變動(dòng)，并分地區(qū)、分企業(yè)進(jìn)行了對(duì)比分析。葉劉剛和黃靜波(2016)采用OP方法，研究了1999-2011年農(nóng)副食品加工企業(yè)的TFP，并重點(diǎn)分析不同所有制企業(yè)的差異?；?7個(gè)行業(yè)數(shù)據(jù)，李鵬和曾光(2012)以2003-2009年為著眼點(diǎn)，重點(diǎn)探討了農(nóng)副食品加工業(yè)的TFP變動(dòng)，發(fā)現(xiàn)技術(shù)進(jìn)步對(duì)其發(fā)展存在推動(dòng)作用。之后，李鵬和曾光(2014)采用三階段DEA模型，進(jìn)一步對(duì)2009年的細(xì)分行業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了具體研究，對(duì)效率進(jìn)行測(cè)度、評(píng)價(jià)和系統(tǒng)分析。

(2)對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度情況，通過(guò)為患兒家長(zhǎng)發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表[6]，統(tǒng)計(jì)兩組滿意度評(píng)分水平，滿意度量表分值處于0-100，其中，評(píng)分超過(guò)90分以上表示十分滿意；評(píng)分低于89分且大于75分以下表示一般滿意；評(píng)分低于74分以下表示不滿意；

兩組高熱驚厥患兒的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS 19.0版本，展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量質(zhì)量(高熱緩解時(shí)間、驚厥緩解時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)加以表示，計(jì)數(shù)資料(高熱驚厥復(fù)發(fā)概率)用(百分比)加以表示，分別展開t與卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05情況下，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(1)對(duì)比觀察兩組小兒高熱驚厥患兒的高熱緩解時(shí)間、高熱驚厥緩解時(shí)間與半年內(nèi)高熱驚厥復(fù)發(fā)頻率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

(3)對(duì)比兩組患兒的復(fù)發(fā)概率，對(duì)出院患兒展開為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查工作[7]，主要掌握患兒出現(xiàn)高熱驚厥的次數(shù)，計(jì)算統(tǒng)計(jì)患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)概率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)概率

半年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)概率為5.00%(2/40)，相較于參照組30.00%(9/30)明顯偏低，組間對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

由于坐起整個(gè)過(guò)程變化比較復(fù)雜，θ1、θ2的角速度無(wú)法取一個(gè)平均速度進(jìn)行計(jì)算，所以要進(jìn)行采樣直接測(cè)量角度與臀部軌跡.

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組對(duì)比小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)概率(n,%)

2.2 對(duì)比高熱緩解時(shí)間、驚厥緩解時(shí)間以及護(hù)理滿意評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的高熱緩解時(shí)間、驚厥緩解時(shí)間，相較于參照組明顯較短，且家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯好于參照組，組間對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組對(duì)比高熱緩解時(shí)間、驚厥緩解時(shí)間以及護(hù)理滿意評(píng)分(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組對(duì)比高熱緩解時(shí)間、驚厥緩解時(shí)間以及護(hù)理滿意評(píng)分(±s)

組別 例數(shù) 高熱緩解時(shí)間 驚厥緩解時(shí)間 護(hù)理滿意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 1.21±0.76 6.42±1.73 92.56±3.13參照組 30 2.46±1.22 9.54±2.22 83.43±4.02 t 5.2657 6.6108 10.6873 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒高熱驚厥作為兒童階段獨(dú)有的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，發(fā)病概率達(dá)到5%左右[8-9]，2-4歲兒童屬于常見群體。高熱驚厥發(fā)作階段，如若沒有對(duì)患兒實(shí)施正確處理，容易造成患兒舌咬傷、窒息等并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)概率與復(fù)發(fā)時(shí)間逐漸增加，引起患兒腦缺氧缺血，損害患兒的腦細(xì)胞，嚴(yán)重情況下容易形成繼發(fā)性癲癇[10-11]，對(duì)患兒帶來(lái)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的損害。所以，臨床醫(yī)護(hù)工作者需要有效控制小兒高熱驚厥的形成與復(fù)發(fā)概率，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。除此之外，當(dāng)前，大多數(shù)患兒都常見于獨(dú)生子女家庭，盡管患兒家屬的文化水平日益提升，接收信息渠道的方式逐漸增多，但是患兒家屬的實(shí)踐操作能力偏低[12-13]，沒有掌握全面的健康知識(shí)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，所以導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)急需掌握高熱驚厥的健康教育常識(shí)與干預(yù)方法。

在小兒高熱驚厥護(hù)理干預(yù)期間，固有的護(hù)理干預(yù)方式堅(jiān)持以疾病為核心，臨床護(hù)理注重側(cè)重于機(jī)械設(shè)備的醫(yī)囑實(shí)施和常規(guī)技術(shù)化操控方法等，將疾病護(hù)理干預(yù)當(dāng)作護(hù)理工作的核心內(nèi)容，醫(yī)護(hù)工作者沒有與患兒家屬積極互動(dòng)[14-15]，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作只能成為注重疾病不用心呵護(hù)的機(jī)械化護(hù)理模式。通過(guò)對(duì)患兒展開多種方式的健康護(hù)理干預(yù)，能夠基于病理學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)等方面，對(duì)患兒展開綜合化護(hù)理干預(yù)，改變過(guò)去以疾病為核心的護(hù)理觀念。然而，健康教育在小兒高熱驚厥臨床護(hù)理干預(yù)中，健康教育通過(guò)有組織、有目的、有制度的系統(tǒng)教育過(guò)程[14-16]，提高患兒家屬與醫(yī)護(hù)工作者的健康常識(shí)，有效應(yīng)用必要的護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)患交流有效性，增進(jìn)護(hù)患情感，強(qiáng)化小兒驚厥患兒的滿意度，使臨床護(hù)理滿意度日益提高。本次臨床研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)概率為5.00%(2/40)，相較于參照組30.00%(9/30)明顯偏低，組間對(duì)比P＜0.05表示有意義；實(shí)驗(yàn)組的高熱緩解時(shí)間、驚厥緩解時(shí)間，相較于參照組明顯較短，且家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯好于參照組，組間對(duì)比P＜0.05表示有意義?？梢?，在小兒高熱驚厥護(hù)理干預(yù)中，做好對(duì)患兒家屬的健康教育工作，能夠提高患兒家屬對(duì)高熱驚厥的有關(guān)常識(shí)，增強(qiáng)患兒家屬的配合度，減少小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)概率，提高家長(zhǎng)滿意度服務(wù)水平。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護(hù)理干預(yù)期間，健康教育的合理運(yùn)用，能夠強(qiáng)化患兒家長(zhǎng)的滿意程度，使其掌握應(yīng)對(duì)小兒高熱驚厥的有效干預(yù)方法，降低患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)概率。