黃文兵

(湖北省黃石市陽(yáng)新縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科，湖北 黃石 435200)

0 引言

伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用受到了醫(yī)生普遍的關(guān)注。借助該技術(shù)的功能特性，將其融入至手術(shù)治療當(dāng)中，不僅可以減小對(duì)患者身體的創(chuàng)傷，還能夠提高整個(gè)手術(shù)的效率，術(shù)中患者存在的安全風(fēng)險(xiǎn)值降低，為患者術(shù)后身體的恢復(fù)創(chuàng)造了更好的條件。創(chuàng)傷骨科屬于臨床常見(jiàn)疾病，因外力等其他原因，患者的部分關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者部分功能無(wú)法正常發(fā)揮，加上身體上出現(xiàn)的不同程度疼痛，令許多患者感到痛苦。為了減輕患者的病痛，改善患者的肢體功能障礙，在臨床治療中，手術(shù)比較常見(jiàn)。不過(guò)，從以往傳統(tǒng)手術(shù)治療方案的應(yīng)用效果上來(lái)看，雖然有成功治愈的例子，但從手術(shù)安全性的角度去分析，由于手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量多，在很大程度上增加了術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，臨床使用的整理價(jià)值不算太高。如今，微創(chuàng)技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，在醫(yī)學(xué)臨床治療中的應(yīng)用也更加普遍。對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者，使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)治療存在的缺陷，手術(shù)治療效果也得到大大的提高，得到了許多醫(yī)生與患者的接受與認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的78例創(chuàng)傷骨科患者，按照臨床治療方案的不同應(yīng)用，將其分組展開(kāi)實(shí)驗(yàn)。其中，觀察組共包含男女患者18例、21例，年齡最高不超過(guò)74歲，最小不低于24歲，對(duì)應(yīng)年齡平均值為(44.15±3.74)歲；對(duì)照組共包含男女患者22例、17例，年齡最大值為75歲，最小值為23歲，對(duì)應(yīng)平均值為(44.87±4.68)歲?；颊叩膭?chuàng)傷部位有膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。在臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)下，所有患者均已經(jīng)確診，患者的精神正常，治療依從性良好，從患者年齡、性別等基本資料的整理上來(lái)看，差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)(P＞0.05)。

1.2 方法

將傳統(tǒng)手術(shù)治療方法用于對(duì)照組，具體操作步驟為：在醫(yī)生的規(guī)范性操作方式下，將患者受損碎骨片清除干凈，在手術(shù)視野下，對(duì)患者的受損部位情況進(jìn)行分析，在后續(xù)操作中，固定用具使用鋼釘或者鈦板進(jìn)行處理。手術(shù)完成后，無(wú)需重復(fù)石膏固定。在藥物的使用上，選用骨肽注射液等營(yíng)養(yǎng)骨細(xì)胞藥物。也可使用消炎藥，用于傷口的消炎處理[1]。

將微創(chuàng)技術(shù)治療方法用于觀察組，具體步驟為：在術(shù)前相關(guān)檢查方式下，對(duì)患者的關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行明確，在此基礎(chǔ)上，使用石膏或鋼釘完成受傷部位的固定處理，之后的3-4天內(nèi)，展開(kāi)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)中麻醉方式為全身麻醉，醫(yī)生需采用規(guī)范性操作，置入內(nèi)窺鏡，對(duì)患者損傷程度進(jìn)行分析，并且在視野清晰的狀態(tài)下，將碎骨清除，根據(jù)患者受傷部位實(shí)際情況，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行復(fù)位處理。需要注意的是，針對(duì)傷口異物，醫(yī)生要及時(shí)清除，以免增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)完成后，選用濃度為0.25%的塞米松，將紗條浸濕，用來(lái)引流，后對(duì)傷口包扎處理。手術(shù)完成后2天，對(duì)患者的傷口處換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩種治療方案的應(yīng)用下，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。若患者治療后，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位的恢復(fù)情況良好，并且傷口疼痛基本消失，患者受損部位肢體活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，生活質(zhì)量有了明顯的提高，視為顯效；若患者治療后，受傷部位還略有疼痛感，該部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力在慢慢恢復(fù)，與治療前相比較，病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，視為有效；若患者治療后，受傷部位仍存在顯著的疼痛感，并且肢體活動(dòng)受限，無(wú)法正常生活，與治療前相比較，無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，視為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，計(jì)量、計(jì)數(shù)單位分別用(±s)、%表示，在t、χ2檢驗(yàn)方式下，當(dāng)組間差異滿(mǎn)足P＜0.05的要求，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組為92.31%，對(duì)照組為76.92%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率比較(n，%)

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組為108.24±48.26mL、11.45±1.36天，對(duì)照組為396.28±86.32mL、17.52±2.85天，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)中出血量、創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 出血量/mL 創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間/天觀察組 39 108.24±48.26 11.45±1.36對(duì)照組 39 396.28±86.32 17.52±2.85 χ2值 8.563 9.354 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用較為廣泛的一種技術(shù)類(lèi)型，顧名思義，微創(chuàng)指手術(shù)切口小，能將手術(shù)創(chuàng)傷性將至最低，以此來(lái)提高患者臨床治療的安全。除此之外，微創(chuàng)技術(shù)的使用還需涉及到多種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，包括胸腔鏡、腹腔鏡等，在這些醫(yī)用設(shè)備的輔助下，能夠?qū)颊呤軗p部位及病變部位進(jìn)行全面、仔細(xì)的觀察，以此來(lái)獲取更多的疾病信息，在此基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)操作方案進(jìn)行合理的規(guī)劃，確保其具有較高的可行性?xún)r(jià)值[3]。除此之外，手術(shù)微創(chuàng)性特點(diǎn)的存在，患者術(shù)后傷口小，既能夠避免切口較大影響患者此處皮膚的美觀性，還有利于患者術(shù)后身體的恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，達(dá)到更好的治療效果。在對(duì)創(chuàng)傷骨科傷患者進(jìn)行修復(fù)治療過(guò)程中，主要目的是為了將壞死組織清除、為新生組織生長(zhǎng)及此處關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)提供優(yōu)越的條件。與以往傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比較，微創(chuàng)技術(shù)具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不論是患者的心理、身體還是生活質(zhì)量、精神風(fēng)貌各方面問(wèn)題的解決，均能夠產(chǎn)生較好的積極作用。在微創(chuàng)手術(shù)治療方式下，患者術(shù)中出血量減少，手術(shù)時(shí)間縮短，加上創(chuàng)傷性低，故手術(shù)安全得到顯著提高。在這種情況下，術(shù)后患者身體的恢復(fù)速度也會(huì)加快，大多數(shù)患者基本一周左右便可下床活動(dòng)，臨床療效比較顯著[4]。

如今，伴隨著我國(guó)時(shí)代的不斷進(jìn)步，各個(gè)行業(yè)均在快速的發(fā)展，在這種形勢(shì)背景下，人們的生活與工作壓力也變得更加沉重。不論從事哪些行業(yè)或者在人們的日常生活中，總會(huì)出現(xiàn)一些意外的災(zāi)禍，如車(chē)禍、工地墜傷、重物砸傷等，這些強(qiáng)大外力的作用下，對(duì)人們的身體帶來(lái)巨大的沖擊，繼而導(dǎo)致人員傷亡，輕者會(huì)出現(xiàn)骨折等關(guān)節(jié)創(chuàng)傷擊。在院治療期間，每一位創(chuàng)傷骨科患者都希望自己的身體能夠盡快的康復(fù)，恢復(fù)正常人的生活，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是每日的期待。手術(shù)作為創(chuàng)傷骨科患者作為重要的治療方式，自然也被患者與家屬所重視。不過(guò)，以往傳統(tǒng)手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者再次遭受到了其他傷害，住院時(shí)間也因此被延長(zhǎng)，而患者也需要身邊親人和護(hù)理人員的照顧，時(shí)間一長(zhǎng)，患者的心理便會(huì)發(fā)生變化。有些內(nèi)心比較脆弱的患者，會(huì)表現(xiàn)出較為負(fù)面的狀態(tài)，悲觀、抑郁等負(fù)面情緒席卷而來(lái)，影響著患者自身的心態(tài)。心理出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量，如此一來(lái)，對(duì)患者身體的恢復(fù)也會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。因此，我國(guó)應(yīng)加大對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的研究力度，借助該技術(shù)的幫助，對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的手術(shù)治療方案進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，提高手術(shù)治療的有效率，幫助更多的創(chuàng)傷骨科患者遠(yuǎn)離病痛，早日恢復(fù)健康[5]。

在本次研究當(dāng)中，從兩組患者出血量、創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間、臨床治療總有效率各項(xiàng)指標(biāo)的比較上來(lái)看，觀察組患者的臨床療效發(fā)揮較好，指標(biāo)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，在創(chuàng)傷骨科患者治療中，微創(chuàng)技術(shù)的使用價(jià)值較高，值得臨床推廣與使用。