彭孔梅 黃曉英

荊州市第二人民醫(yī)院 434000

手術屬于一種創(chuàng)傷性治療方法，手術后經常會發(fā)生相關并發(fā)癥，對患者身心健康及預后情況會造成嚴重影響，而泌尿外科患者多數(shù)要通過手術方法治療，而術后相關并發(fā)癥會嚴重影響手術效果。所以，選擇何種有效的護理方法來增強手術效果及降低術后并發(fā)癥是泌尿外科醫(yī)護人員當前急需解決的問題〔1〕。常規(guī)方法護理，是醫(yī)生及護士各自進行干預，醫(yī)護之間的溝通較少，缺乏有效溝通，兩者各自收集的患者信息無法及時進行共享，甚至信息有差池，嚴重影響治療及護理工作質量，容易引發(fā)醫(yī)護糾紛發(fā)生〔2〕。醫(yī)護一體化舒適護理，是將患者作為護理工作中心，科室根據患者疾病實際情況，成立由醫(yī)生及護士組成的全程護理工作組，經過科學、系統(tǒng)及有針對性的治療及護理，增強手術效果、減少術后并發(fā)癥，為患者提供舒適的診療及護理服務〔3〕。此次研究對泌尿外科患者行醫(yī)護一體化舒適護理，旨在探析該模式對手術效果及術后并發(fā)癥影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將荊州市第二人民醫(yī)院泌尿外科在2017年1～12月收治的60例患者按照護理方法的不同分為兩組，對照組與研究組各30例。對照組男18例，女12例，年齡20～69歲，平均(43.1±1.4)歲，其中8例腎結石，腎損傷7例，輸尿管結石12例及前列腺增生3例，研究組組男17例，女13例；年齡20～70歲，平均(43.5±1.5)歲；其中腎結石5例、腎損傷5例、輸尿管結石13及例前列腺增生7例。納入標準：臨床檢查均為泌尿外科疾病，符合手術指征及知曉本次研究并自愿參與。排除標準；精神疾病、智力障礙、無法溝通、惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規(guī)方法護理，護士給予患者術前健康宣教、術中及術后干預指導，叮囑患者嚴遵醫(yī)囑配合治療及護理，給予患者必要的臨床照護及指導〔4〕。研究組行醫(yī)護一體舒適護理，干預過程如下。①科室成立醫(yī)護一體舒適護理管理工作組，由科室主任、護士長及責任醫(yī)生組成，小組負責患者護理工作的組織及實施；根據醫(yī)生及護士的各自特長、患者疾病情況，成立2個醫(yī)護一體舒適護理小組，每組固定患者，監(jiān)護室及普通病房各由1組負責。護理小組組長由主管醫(yī)生擔任，責任護士及護士作為組員。護理小組的建立，使每名醫(yī)護人員都能充分發(fā)揮自己特長及優(yōu)勢，同時充分調動工作積極性，更好更全面為患者提供護理服務。②醫(yī)護一體舒適護理管理工作組負責醫(yī)護一體化舒適護理工作的崗位職責。醫(yī)生及護士共同交接班及查房，共同進行患者病案點評討論、制定護理干預措施，護士負責將患者治療及護理效果及時報告醫(yī)生。③建立醫(yī)護溝通記錄本。記錄內容主要保護患者病情變化、干預措施、術前準備、術后干預情況、評價結果及時間要求等，增強醫(yī)生同護士之間合作。護理小組成員經過優(yōu)化組合，明確各自責任，將醫(yī)生及護士的價值充分體現(xiàn)，提升醫(yī)生及護士之間配合度。④患者入院，醫(yī)護一體化舒適護理小組則要根據患者病情展開討論，有針對性制定適宜的診療及護理計劃：主要包括心理干預、健康宣教、術后康復指導及功能訓練等內容。診療過程當中，護士要同醫(yī)生共同對患者臨床治療情況、疾病變化情況及相關護理需求展開討論評價，便于及時調整治療及護理方案，保證治療及護理具有較強針對性，保證患者治療及護理效果。醫(yī)護同時對醫(yī)護一體舒適護理工作進行監(jiān)督及改進，護士嚴格落實三查七對制度，同時要對醫(yī)囑中提到的治療方法及時機同醫(yī)生溝通，避免發(fā)生因為溝通不足及醫(yī)源性等原因導致的醫(yī)療差錯，另外醫(yī)生要對護士護理工作情況進行監(jiān)督，切實保證醫(yī)療護理工作嚴格按照規(guī)定進行〔4〕。⑤定期組織護理小組例會。每周一次例會，護理小組之間交流診療及護理心得，重點討論醫(yī)護一體舒適護理方法細節(jié)，對提出的問題進行解決；定期組織醫(yī)護人員專業(yè)技術培訓，培訓時重點針對過往工作中存在的問題進行強化學習〔5〕。

1.3 觀察指標

組間對比術后并發(fā)癥發(fā)生率、手術進行時間及術中出血量〔6〕。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組手術效果對比

研究組手術進行時間短于對照組(P<0.05),術中出血量少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術效果對比

2.2 組間術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 組間術后并發(fā)癥發(fā)生率對比〔n(%)〕

3 討論

泌尿外科中診療患者數(shù)量較多，疾病類型繁雜，醫(yī)護人員工作量大，極易出現(xiàn)工作差錯，致使診療及護理工作質量下降，導致護患關系緊張。所以，醫(yī)護一體舒適護理對于提升泌尿外科患者手術效果，降低術后并發(fā)癥具有重要意義。醫(yī)護一體舒適護理能夠保證患者護理工作達到人性化護理的各項要求，屬于具有整體性、個性化及創(chuàng)造性的一種新型護理模式，能夠有效保證患者身心均達到最佳狀態(tài)，來配合臨床診療及護理工作的開展〔7〕。

本次研究顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。研究結果證實該模式對于降低術后并發(fā)癥方面作用明顯。醫(yī)護一體舒適化護理中的舒適護理要求首先評估患者的護理需求。評估工作要求較高〔8〕。負責評估患者需求的醫(yī)護人員要對患者病情要有充分了解，結合過往同患者溝通經驗，去正確理解患者護理需求，重點是理解患者沒有表達出的意思，而后根據評估結果，有針對性制定科學系統(tǒng)的干預方案。其次為患者提供舒適的住院環(huán)境。醫(yī)院是離生與死最近的特殊場所?；颊哌M入醫(yī)院接受治療心理上普遍有強烈壓抑感，泌尿外科疾病患者因為需要長時間接受治療而在醫(yī)院中，其心理上壓抑感更強?；诖?，科室要為患者建立舒適溫馨的病房環(huán)境，降低患者心理不良情緒，最大程度解決心理問題。簡單概括就是，病房環(huán)境要自然舒適且安全，使患者感受到溫暖舒適?？稍诓》恐蟹胖蒙倭烤G色植物，墻色及窗簾要以暖色調為主〔9〕。再次，規(guī)范化干預。護理工作中醫(yī)護人員同患者之間的關系較為復雜，患者通常對醫(yī)護人員工作內容缺乏認識及信任，所以才會發(fā)生沖突，這就同醫(yī)護一體化舒適護理的護理理念背道而馳。所以，為保證醫(yī)護一體舒適護理模式充分發(fā)揮作用，就必須規(guī)范醫(yī)護人員工作方式及方法，繼而有效避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。為患者提供舒適護理，醫(yī)護人員自身專業(yè)知識及操作技能必須過硬，以便得到患者充分信任。同患者溝通時，醫(yī)護人員要注意語言藝術，情商要高，通過生動的面部表情、肢體語言及動作向患者表達出康復信念。另外，醫(yī)護人員必須具有較高的心理素質及工作素養(yǎng)，能夠對部分患者的過分行為容忍及理解，而后使用較為溫和的方式同其溝通，化解矛盾。同期另項研究，研究組手術進行時間短于對照組,術中出血量少于對照組。研究證明醫(yī)護一體舒適護理在增強手術效果方面同樣具有理想效果。該護理模式，讓醫(yī)生同護士之間的互助協(xié)作關系更加緊密，有效縮短了手術進行時間，減少術中出血量，增強手術效果的同時，有效控制了術后并發(fā)癥發(fā)生率，使醫(yī)生、護士及患者之間的關系更加和諧〔10〕。

綜上所述，泌尿外科患者行醫(yī)護一體化舒適護理能夠有效縮短手術治療時間，減少術中出血量，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，增強手術效果，該護理模式應在泌尿外科臨床中加大推廣力度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突