馬銀平

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)科 274000

急性心肌梗死是心肌梗死疾病中的一種急性疾病，患有該疾病的患者主要是因?yàn)榛颊叩男募￠L期缺血導(dǎo)致患者的部分心肌壞死，該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為循環(huán)功能障礙、心律失常、白細(xì)胞指標(biāo)不正常、心臟部位劇烈疼痛、心力衰竭、發(fā)燒發(fā)熱、心肌損傷標(biāo)等〔1〕。由于急性心肌梗死患者發(fā)病較急、病情兇險(xiǎn)、患者的身體出現(xiàn)不適感，導(dǎo)致大多數(shù)患者在接受治療的時(shí)候會(huì)存在焦慮、對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理、不配合治療、生命各項(xiàng)指標(biāo)不正常等現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響了患者的治療效率，為了能夠有效提高患者的治療效率，就要對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，通過相關(guān)的護(hù)理措施，能夠有效提高患者的依從性，使患者在治療以后的預(yù)后效果得到有效提高〔2〕。因此，本文對(duì)住院治療的急性心肌梗死患者采用人性化護(hù)理，探討該護(hù)理方法應(yīng)用價(jià)值和對(duì)患者的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2018年1月至2019年1月住院治療的急性心肌梗死患者48例，隨機(jī)分為對(duì)比組和觀察組，各24例。觀察組男17例，女7例；平均年齡(59.36±5.12)歲。對(duì)比組男16例，女8例；平均年齡(58.79±4.98)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被診斷為急性心肌梗死，患者能夠進(jìn)行一定日常護(hù)理，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)的溝通交流，患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有重大肝、腎臟異常的患者、精神異常、患有家族性遺傳病、嚴(yán)重慢性疾病的患者。兩組患者性別、年齡等均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)比組 對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。當(dāng)患者在進(jìn)行心肌梗死治療的時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，對(duì)患者的相關(guān)病情的嚴(yán)重性、患者的配合程度、舒張壓、收縮壓、心率等進(jìn)行記錄，了解患者的患病史以及家族遺傳病等，給予患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，提高患者在治療和護(hù)理過程中依從度〔3〕。

1.2.2觀察組 在對(duì)該組患者在對(duì)比組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，其中主要包括日常護(hù)理、心理護(hù)理、知識(shí)宣教、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、溫馨提示等：①日常護(hù)理：患者在入院進(jìn)行治療以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的年齡、性別、患病因素、誘因、臨床癥狀以及舒張壓、收縮壓、心率等進(jìn)行記錄，每隔3 h對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行一次檢測，當(dāng)患者的指標(biāo)穩(wěn)定后，可以每6 h進(jìn)行一次檢測，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理的時(shí)候，需要全程面帶微笑，多與患者進(jìn)行交流，給予患者積極的心理暗示。另外，患者在入院治療過程中，為了能夠使患者感受到人性化的護(hù)理，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行入院辦理，告知患者家屬及其患者相關(guān)的入院手術(shù)的辦理流程，引導(dǎo)患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，其中包括科室的安排、手術(shù)室的方向、醫(yī)生和護(hù)士的辦公室所在位置、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的設(shè)置位置，告知患者及其家屬廁所、水池、熱水房的位置，使患者在入院之后能夠盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，提高患者的舒適度〔4〕。②心理護(hù)理：患者在入院治療以后，在接受人性化護(hù)理的過程中，還要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，由于患者在患病以后，長期面對(duì)醫(yī)院枯燥的環(huán)境、接受各項(xiàng)檢查，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，為了能夠提高患者的治療效率，護(hù)理人員就要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者在治療過程中的依從度。在進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，可以通過一對(duì)一、面對(duì)面交流等方式，降低患者的防備心理，使患者能夠保持一顆平常心，同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，要通過委婉的語氣進(jìn)行表達(dá)，提高患者在交流過程中的舒適感〔5〕。③知識(shí)宣教： 對(duì)患者進(jìn)行急性心肌梗死治療和護(hù)理的過程中，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識(shí)宣教也是非常重要的，通過對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，能夠有效使患者及其家屬了解急性心肌梗死的發(fā)病原因、臨床癥狀以及相關(guān)治療、護(hù)理措施，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，使患者在突發(fā)該疾病的時(shí)候，能夠起到良好的自救，提高患者在后續(xù)治療過程中的治療效率。另外，在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的時(shí)候，通過知識(shí)宣教，能夠使患者掌握相關(guān)藥物的使用規(guī)則和注意事項(xiàng)，避免發(fā)生用藥錯(cuò)誤等現(xiàn)象，從而提高患者在治療過程中的配合度〔6〕。 ④飲食護(hù)理：患有急性心肌梗死的患者，在飲食上一定要特別注意，避免患者食用辛辣食物，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者通過膳食調(diào)理，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)通過食用含有大量高纖維、高維生素、蛋白質(zhì)的食物，使患者的身體維持所需的能量〔7〕。 ⑤環(huán)境護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理的時(shí)候，病房的環(huán)境也是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容之一，通過使患者的病房保持干凈、整潔的狀態(tài)，能夠提高患者的治療心情，在對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要使病房保持空氣對(duì)流的狀態(tài)，對(duì)病房的溫度、濕度進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，同時(shí)使病房保持安靜，條件允許的情況下，可以更換病房的窗簾，保持溫馨的色調(diào)，放置綠色盆栽，使患者擁有一個(gè)愉悅、輕松的治療心情〔8〕。⑥人性化護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，還要保持熱情、周到的護(hù)理態(tài)度，了解患者的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的生活習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指標(biāo)監(jiān)測，避免在患者休息時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行睡眠護(hù)理，使患者保持充足的休息時(shí)間，另外，還可以設(shè)計(jì)一些溫馨的小卡片，對(duì)患者進(jìn)行溫馨提示，例如在廁所中張貼溫馨提示等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度、心功能等指標(biāo)以及在護(hù)理過程中的依從性。顯效：患者在護(hù)理過程中，指標(biāo)穩(wěn)定，心情舒暢，治療和護(hù)理的依從度高，癥狀明顯改善，日常生活不受影響。有效：患者在護(hù)理過程中，指標(biāo)基本穩(wěn)定，心情改善良好，治療和護(hù)理的依從度較高，癥狀基本改善，日常生活基本不受影響。無效：上述無改善。滿意度：采用問卷調(diào)查的形式對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三類。根據(jù)患者在護(hù)理過程的配合度，將其分為非常依從、依從、不依從三類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效率比較

觀察組的護(hù)理效率大于對(duì)比組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效率比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度大于對(duì)比組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的依從性大于對(duì)比組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理的依從性比較〔n(%)〕

2.4 兩組患者心功能等指標(biāo)的變化情況比較

觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓、左心室末期內(nèi)徑以及血清C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者心功能等指標(biāo)的變化情況比較

3 討論

急性心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性或者持續(xù)性缺血、缺氧現(xiàn)象導(dǎo)致的心肌壞死癥狀。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，疼痛位置為胸骨，通過常規(guī)的休息或者服用相關(guān)的硝酸酯類藥物不能使患者的病情和疼痛感得到完全緩解，且患者在發(fā)病的時(shí)候，體內(nèi)的血清心肌酶活性出現(xiàn)增高現(xiàn)象，同時(shí)患者的心電圖變化出現(xiàn)進(jìn)行性變化，導(dǎo)致患者并發(fā)心律失常、休克等癥狀，危急時(shí)還會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。目前由于人們的生活習(xí)慣、作息規(guī)律、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，很多不良的生活作息導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，并向年輕化發(fā)展?；加屑毙孕募」Ｋ赖幕颊?，在發(fā)病的時(shí)候，主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，同時(shí)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，導(dǎo)致患者的血小板向破裂的斑塊表面進(jìn)行聚集最終形成血塊、血栓，使心肌發(fā)生缺血、缺氧癥狀，最終導(dǎo)致心肌壞死〔9〕。

誘發(fā)患者發(fā)生急性心肌梗死的原因有很多，其中包括過度操勞、體力不支導(dǎo)致心肌需氧量增加，從而使心臟的負(fù)擔(dān)加重，最終形成心肌缺血、缺氧癥狀。情緒激動(dòng)也會(huì)發(fā)生心肌梗死癥狀，同時(shí)很多患者由于在日常生活中進(jìn)行暴飲暴食，導(dǎo)致心臟承受力下降，血脂的濃度突然出現(xiàn)升高現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的血黏稠度增加，加速血小板聚集性增，從而引發(fā)急性心肌梗死。另外，受到寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等也會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生急性心肌梗死。患者發(fā)生急性心肌梗死以后，胸骨后或心前區(qū)壓會(huì)出現(xiàn)劇烈的、持續(xù)性疼痛，全身發(fā)熱，惡心、腹脹、心律失常、心力衰竭，出現(xiàn)低血壓、休克等癥狀。

人性化護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)“以患者為本”的護(hù)理原則，患者在接受治療以后，通過人性化護(hù)理，能夠得到理想的治療結(jié)果，并在接受治療的過程中，還能夠享受人性化的服務(wù)，使患者的心理、生理得到了有效的護(hù)理，從而最大限度地改善患者的不良情緒〔10〕。本研究通過對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理以后，能夠?qū)颊叩男睦磉M(jìn)行護(hù)理、使患者對(duì)急性心肌梗死疾病有了新的認(rèn)識(shí)，了解相關(guān)的自我護(hù)理措施，同時(shí)，患者的疼痛感也有所降低。本研究通過對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)以后，患者的血壓等指標(biāo)得到了穩(wěn)定的控制，且患者的護(hù)理效率、心理焦慮、抑郁等情況得到有效改善。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者，對(duì)其采用人性化護(hù)理以后，能夠有效提高患者的護(hù)理效率，使患者的病情得到有效改善，提高患者在治療和護(hù)理過程的依從度，降低患者的防備心理和焦慮、抑郁心理。因此，該護(hù)理方式在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和繼續(xù)研究，間接達(dá)到提升臨床對(duì)急性心肌梗死患者治療效果的作用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突