馮盡意 邢苗

血液系統(tǒng)疾病是血液和造血組織及器官發(fā)生病變而產(chǎn)生的疾病,臨床上常見的血液系統(tǒng)疾病主要是包含了貧血、紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)值異常以及各種良性與惡性的白細(xì)胞疾病及各種類型的出血、凝血性疾?。?］。同時(shí)還包括了患者血漿中各組分異常所產(chǎn)生的各種疾病,其中還包括了血液系統(tǒng)腫瘤這種疾病。血液系統(tǒng)腫瘤是一種良性腫瘤,是心腦血管疾病,是因?yàn)檫@和患者血液系統(tǒng)腫瘤包含的變種太多有關(guān)［2］。常見的血液腫瘤主要包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤,發(fā)病率逐年升高,而其中多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)發(fā)病率在血液惡性腫瘤里面占10%［3］。在目前的臨床研究中,學(xué)者們認(rèn)為引發(fā)患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病的原因主要是化學(xué)、物理、生物以及家族遺傳等［4］。血細(xì)胞分離術(shù)的原理是通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)將患者血液中出現(xiàn)的異常成分或者對(duì)患者具有危害性的成分進(jìn)行分離從而對(duì)其進(jìn)行刪除的一種高科技治療方式,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于目前的臨床治療中［5］。本次研究的目的是對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤患者進(jìn)行血細(xì)胞分離術(shù)的治療,從而探討其作用效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年2 月在本院接受治療的血液系統(tǒng)腫瘤疾病患者50 例為本次的研究對(duì)象,其中,男29 例,女21 例；年齡15～69 歲,平均年齡(41.42±9.21)歲；12 例急性髓細(xì)胞白血病,5 例慢性粒細(xì)胞白血病,6 例急性淋巴細(xì)胞性白血病,12 例真性紅細(xì)胞增多癥,5 例多發(fā)性骨髓瘤,10 例原發(fā)性血小板增多癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確診為血液系統(tǒng)腫瘤；②患者知曉本次研究的目的,并自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不能進(jìn)行正常溝通交流；②患者有精神病史；③患者合并患有嚴(yán)重的惡性腫瘤疾??；④患者心、腦、肝等器官有著器質(zhì)性病變；⑤患者有凝血功能障礙。

1.2 方法 50 例患者均通過(guò)血細(xì)胞分離術(shù)進(jìn)行治療,在進(jìn)行正式的治療前,對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查,并將患者的身體體征數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格記錄,通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。抽取通過(guò)事前檢查并符合條件的患者肘正中靜脈或股靜脈血液,并在入針處放置專用的一次性全封閉管道,并且通過(guò)雙針連續(xù)循環(huán)法進(jìn)行此操作。同時(shí)對(duì)不同病情采用不同的血細(xì)胞分離法進(jìn)行相應(yīng)的治療：對(duì)發(fā)生骨髓瘤的患者通過(guò)血漿置換的方法進(jìn)行相應(yīng)的治療,其主要的方式是控制患者體內(nèi)全血的流速,速度控制在20～40 ml/min,同時(shí)利用新鮮冷凍的血漿及生理鹽水共同配制而成的置換液對(duì)患者的血漿進(jìn)行分離置換；對(duì)患有急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性髓細(xì)胞白血病及慢性粒細(xì)胞白血病的患者通過(guò)治療性白細(xì)胞單采術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療,將患者的全血的流速控制在40～60 ml/min 的速度進(jìn)行相應(yīng)的分離治療；對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥患者通過(guò)治療性紅細(xì)胞單采去除術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療,在血細(xì)胞分離機(jī)的作用下,對(duì)患者進(jìn)行紅細(xì)胞單采術(shù),這種方法需要結(jié)合患者實(shí)際的身高、體重等具體數(shù)值進(jìn)行對(duì)血液循環(huán)量的設(shè)置,進(jìn)行單采的患者的血液循環(huán)量控制在2000 ml左右,并且進(jìn)行采集的時(shí)間控制在30 min,采集的最終量為1000 ml 左右,同時(shí)進(jìn)行單采操作的過(guò)程中需要對(duì)患者補(bǔ)充等量的膠體以及晶體液,避免患者發(fā)生不良反應(yīng),并且在進(jìn)行采血、回輸?shù)倪^(guò)程中對(duì)患者注射一定的生理鹽水,保證患者的經(jīng)脈通暢和穩(wěn)定性,同時(shí)要求患者口服10～20 ml 的葡萄糖酸鈣溶液,確?；颊哂谐渥愕捏w力；在對(duì)原發(fā)性血小板增多癥的患者進(jìn)行治療時(shí),選擇血小板單采術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療,治療時(shí)將患者全血的速度控制在40～60 ml/min 進(jìn)行相應(yīng)的治療。在對(duì)患者的血液進(jìn)行分離的過(guò)程中,要仔細(xì)觀察患者的具體情況,查看患者身體能夠接受的最大血液流速,并按照實(shí)際的情況對(duì)流速進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,并在分離操作結(jié)束后對(duì)患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行檢查并記錄。在對(duì)患者進(jìn)行血細(xì)胞分離術(shù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要配備一定的抗凝劑對(duì)患者進(jìn)行抗凝血處理,一般進(jìn)行配備的抗凝劑的配置方法為：在每1000 毫升的配置液中含有20 g 的枸櫞酸鈉,8 g 的枸櫞酸以及25 g 的葡萄糖,同時(shí)對(duì)該凝血?jiǎng)┻M(jìn)行配置時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后血細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平,包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白的、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 50 例患者治療前后血細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平比較()

表1 50 例患者治療前后血細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)水平比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

患者被抽取出來(lái)的全血在離心機(jī)中進(jìn)行血液離心,而血液中不同成分的密度是存在一定差異的,分離機(jī)通過(guò)這個(gè)差異以及進(jìn)行梯度離心的原理對(duì)患者的血液進(jìn)行分離,分理出不同成分的層面,并且在完成分離操作后通過(guò)界面探測(cè)器對(duì)不同成分的血細(xì)胞進(jìn)行辨別,在對(duì)需要測(cè)定的成分進(jìn)行提取,在此操作完成后,將剩余的血液輸還給患者［6-10］。這種操作的過(guò)程是在封閉的管路中進(jìn)行的,并且次管路所用到的管道設(shè)備是一次性使用的,并且在對(duì)患者的血細(xì)胞進(jìn)行提取時(shí)的數(shù)量進(jìn)行了嚴(yán)格的控制,這保障了患者的生命健康安全,并且在對(duì)患者進(jìn)行該項(xiàng)治療時(shí),能夠加快患者的血液流速,加快患者的新陳代謝,同時(shí)有效加快了患者的康復(fù)速度,為患者提供了良好的治療效果［11］。在對(duì)患者進(jìn)行血液置換時(shí),能將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)以及病理性物質(zhì)有效減少,對(duì)于因?yàn)橹虏∫蜃踊蚨舅匚镔|(zhì)數(shù)量過(guò)多而產(chǎn)生的疾病有著較好的治療效果；紅細(xì)胞去除術(shù)的治療主要應(yīng)用在原發(fā)性或者繼發(fā)性紅細(xì)胞增多的患者；白細(xì)胞去除術(shù)在臨床的應(yīng)用中廣泛使用在搶救高白細(xì)胞白血病中,能將患者的臨床癥狀得到有效緩解,減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率；治療性血小板單采術(shù)能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)增多的血小板進(jìn)行分離和去除,并且能夠在較短的時(shí)間內(nèi)降低患者的血液粘滯度,避免患者出現(xiàn)血栓［12］。在本次研究中,對(duì)患者進(jìn)行血細(xì)胞分離術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療,能夠?qū)⒒颊叩母黜?xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行改善,是一種安全、可靠的治療方法。

綜上所述,對(duì)血液系統(tǒng)中的腫瘤疾病患者通過(guò)血細(xì)胞分離術(shù)進(jìn)行治療,能夠有效改變患者的血液指標(biāo)值,提高臨床治療療效,加快患者的康復(fù)進(jìn)程,應(yīng)該得到臨床推廣使用。