于東

糖尿病是以高血糖水平為特征的一種代謝性疾病,其患病原理主要是胰島素分泌缺陷或胰島素作用受損。在糖尿病中,2 型糖尿病占其中的90%以上,并且大多在35～40 歲之后發(fā)病。2 型糖尿病患者的發(fā)病主要與遺傳、環(huán)境、種族、年齡、生活方式等因素具有密切關(guān)聯(lián)［1］。如果患者長時間處于高血糖水平狀態(tài)下,還會引起眼、腎臟、心臟、血管等出現(xiàn)慢性損害,從而導致相關(guān)器官發(fā)生功能障礙,嚴重時甚至會引起患者出現(xiàn)失明、截肢或死亡的現(xiàn)象。因此及時控制2 型糖尿病患者的血糖水平對于患者來說具有重要意義。臨床中在為患者進行治療時,常常會采用藥物治療結(jié)合針灸治療的方式來控制血糖水平［2,3］。為了研究鹽酸二甲雙胍聯(lián)合針灸治療在2 型糖尿病中的應(yīng)用價值,本文為兩組患者分別實施不同的干預(yù)方式,現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018 年6 月～2020 年6 月收治的94 例2 型糖尿病患者,采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各47 例。觀察組男27 例,女20 例；年齡39～78 歲,平均年齡(52.15±8.61)歲；病程4 個月～8 年,平均病程(5.37±1.74)年。對照組男26 例,女21 例,年齡40～77 歲,平均年齡(52.16±8.28)歲,病程5 個月～7 年,平均病程(5.25±1.62)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者表現(xiàn)的癥狀符合2 型糖尿病的相關(guān)診斷標準；同意參與研究的患者。排除標準：對治療藥物有過敏反應(yīng)的患者；有精神障礙、認知障礙的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法 對照組患者單獨實施鹽酸二甲雙胍片(商品名：格華止,中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370,規(guī)格：0.5 g×20 片)治療,服用500 mg/次,2 次/d。治療1 個月為1 個療程,共治療6 個療程。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加針灸治療,其中鹽酸二甲雙胍治療方式與對照組患者相同,針灸治療：首先治療師需要選擇患者的降糖穴靶點,其針灸部位分別在患者前臂掌側(cè)以及肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)下2/3 處的肌肉間隙,在為患者實施取穴的過程中,可根據(jù)患者的性別不同來選擇相應(yīng)的靶點,需要遵循男左女右的取穴原則,也可以在患者左右兩側(cè)交叉取穴。在具體實施針灸前,治療師需要向患者介紹針灸治療的原理與方法等,同時為其講解針灸治療過程中需要注意的事項,以取得患者的配合。對于身體較為虛弱或高齡的患者來說,則需要采用滯針的方式實施治療?；颊哚樉闹委? 次/d,連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平,治療前后的生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分由生活質(zhì)量評定量表進行評價,得分越高,則表明患者的生活質(zhì)量越好,反之則表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比 治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比(,mmol/L)

表1 兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比(,mmol/L)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提升,其飲食習慣及生活習慣也在不斷改變,因此臨床中患有2 型糖尿病的患者在逐年增多［4］。其中患者在患病以后,會表現(xiàn)出多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力、肥胖等臨床癥狀,嚴重影響患者的日常生活。若沒有及時控制病情進展,還可能危及患者的生命安全［5］。

臨床中在為2 型糖尿病患者實施治療時,常常會采用降糖類藥物來為其進行治療,例如常用的鹽酸二甲雙胍。鹽酸二甲雙胍是臨床中常見的降糖類藥物,患者在服用以后,能夠有效增強其對于葡萄糖的吸收和利用,同時還可以增強胰島素的敏感性,因此能夠有效控制患者的血糖水平［6］。除此之外,鹽酸二甲雙胍不會刺激患者的胰島分泌胰島素,故可有效緩解胰島素抵抗的現(xiàn)象。由于鹽酸二甲雙胍具有較好的降糖效果,因此還成為了2 型糖尿病患者治療時的首選藥物。雖然臨床中利用鹽酸二甲雙胍為患者進行治療后可取得較好的治療效果,可有效控制患者的血糖水平。但是有研究顯示,在為2 型糖尿病患者實施鹽酸二甲雙胍治療的過程中,同時結(jié)合針灸治療可以提高治療效果,有利于控制患者的病情進展,并及時改善患者相關(guān)臨床癥狀［7］。中醫(yī)認為2 型糖尿病患者患病原因主要與飲食不節(jié)、五臟虛弱及積熱傷津等具有密切聯(lián)系,這也是引起患者患病的重要原因。2 型糖尿病患者在實施常規(guī)藥物治療的過程中,同時結(jié)合針灸治療可以提升治療效果。臨床中在為患者實施針灸治療時,通過在患者的外周神經(jīng)尋找相對應(yīng)的大腦神經(jīng)中樞調(diào)控靶點,可對其大腦中樞神經(jīng)進行調(diào)控,從而能夠達到治療的目的。其中針灸治療2 型糖尿病的原理是通過針灸可對相關(guān)靶點形成刺激,可對相關(guān)大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,最終可以激發(fā)患者的自我修復能力,促進胰島素功能恢復。因此通過對患者前臂掌側(cè)以及肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)下2/3 處的肌肉間隙處穴位進行針灸后,可以起到較好的降血糖效果。除此之外,針灸療法通過患者明顯針感確定針灸力度,還具有較高的安全性［8］。臨床中在為2 型糖尿病患者實施常規(guī)鹽酸二甲雙胍治療的過程中,同時結(jié)合針灸治療能夠有效提升治療效果,及時緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,有利于促進患者疾病的康復［9,10］。

綜上所述,鹽酸二甲雙胍聯(lián)合針灸治療在2 型糖尿病中療效確切,能夠有效降低患者的血糖水平,可延緩患者的疾病進展,同時還能夠改善患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。