羅麗娟

良性前列腺增生是男性常見(jiàn)的前列腺疾病,男性隨著年齡的增長(zhǎng),前列腺增生發(fā)病率逐漸升高,對(duì)患者的正常生活和工作造成了損害,病情嚴(yán)重者會(huì)影響其性功能,因此出現(xiàn)良性前列腺增生后不僅需要盡早治療,還需選擇有效的治療方式提高整體治療效果。本次研究通過(guò)本院收治的104 例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象,分析非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦洛新治療該疾病的臨床價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年4 月～2021 年4 月收治的104 例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象,年齡61～79 歲,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各52 例。觀(guān)察組平均年齡(67.12±5.36)歲；平均病程(5.62±2.36)年；平均體重(64.76±8.82)kg。對(duì)照組平均年齡(67.08±5.45)歲；平均病程(5.54±2.50)年；平均體重(64.91±8.75)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合良性前列腺增生的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書(shū)；皆無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝、脾、腎功能異常者；排除對(duì)該研究藥物不耐受者；排除有精神隱性疾病者；排除中途退出治療者。

1.3 方法 對(duì)照組采用鹽酸坦洛新治療,鹽酸坦洛新(昆明積大制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051462)口服,0.2 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者的具體情況酌情增減藥物劑量,連續(xù)治療90 d。觀(guān)察組采用非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦洛新治療,鹽酸坦洛用法用量同對(duì)照組；非那雄胺(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040843)口服,5 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者具體情況酌情增減藥物劑量,連續(xù)治療90 d。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后排尿困難、夜尿增多及尿頻尿急等癥狀基本消失,前列腺功能恢復(fù)正常；有效：用藥后排尿困難、夜尿增多以及尿頻尿急等癥狀明顯好轉(zhuǎn),前列腺功能明顯改善；無(wú)效：用藥后排尿困難、夜尿增多以及尿頻尿急等癥狀仍然存在,前列腺功能未好轉(zhuǎn)［1］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后臨床指標(biāo),包括IIEF-5、BS、QOL及IPSS 評(píng)分。IIEF-5 評(píng)分≥22 分為勃起功能正常,12～21 分為輕度勃起功能障礙,8～11 分為中度勃起功能障礙,5～7 分為重度勃起功能障礙；BS 總分0～35 分,0 分為無(wú)癥狀,35 分為癥狀極為嚴(yán)重；IPSS 評(píng)分0～7 分為輕度癥狀,8～19 分為中度癥狀,20～35 分為重度癥狀；QOL 評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。③比較兩組前列腺情況,包括最大尿量、殘余尿量及前列腺體積。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 治療前,兩組IIEF-5、QOL、BS、IPSS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀(guān)察組IIEF-5、QOL 評(píng)分均高于對(duì)照組,BS、IPSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(,分)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組前列腺情況比較 治療前,兩組最大尿量、殘余尿量、前列腺體積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀(guān)察組最大尿量多于對(duì)照組,殘余尿量少于對(duì)照組,前列腺體積小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組前列腺情況比較()

表3 兩組前列腺情況比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

良性前列腺增生也被稱(chēng)為前列腺肥大,是前列腺非癌性增生引起的疾病,同樣也是男性在臨床上的常見(jiàn)疾病之一,多發(fā)生于中老年階段的人群,是引起中老年男性排尿障礙的主要原因［2］。前列腺由腺體及肌肉組成,這些組織會(huì)隨年齡生長(zhǎng),而一旦其增殖達(dá)到一定程度后會(huì)對(duì)尿道造成擠壓,引發(fā)排尿困難等癥狀,從而導(dǎo)致良性前列腺增生［3］。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制較多,但其具體原因尚未完全闡明,主要與衰老、睪丸功能下降有關(guān),除此之外長(zhǎng)期吸煙、身體肥胖、過(guò)度酗酒、地理環(huán)境及家族性遺傳等因素也與良性前列腺增生存在密切的關(guān)系［4］。良性前列腺增生患者在前列腺體積變大后會(huì)逐漸壓迫尿道,影響其正常的排尿,而老年患者往往還會(huì)伴隨夜尿增多、尿頻、尿不盡、尿等待等癥狀,對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［5］。一旦出現(xiàn)良性前列腺增生后,若治療不及時(shí),會(huì)進(jìn)一步損害膀胱的收縮功能,造成男性性功能障礙和腎功能不全,因此需要及早去醫(yī)院接受治療［6］。

良性前列腺增生是危害中老年患者日常生活的主要疾病,目前臨床上對(duì)于良性前列腺增生是需要根據(jù)其具體的癥狀表現(xiàn)選擇針對(duì)性的治療方式［7］。其中針對(duì)前列腺增生癥狀較輕的患者,建議其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣控制病情發(fā)展,但需要觀(guān)察前列腺是否持續(xù)增生,無(wú)需服藥,但需定期復(fù)查［8］。針對(duì)前列腺增生癥狀較明顯的患者,根據(jù)其病情程度和身體狀況酌情選擇藥物治療或非手術(shù)治療,非手術(shù)治療有球囊擴(kuò)張、射頻消融、微波治療、電熔解等［9］。非那雄胺屬于一種雄激素拮抗劑,能夠有效抵抗男性體內(nèi)雄性激素,從而幫助縮小前列腺體積,對(duì)前列腺增生的癥狀達(dá)到改善作用［10］。鹽酸坦洛新是一種是高選擇性的α 受體阻滯劑,在臨床上常用于治療前列腺增生,能迅速縮小前列腺體積,對(duì)尿頻、夜尿增多、排尿困難等癥狀也有很好的改善作用［11］。根據(jù)相關(guān)研究資料表明,通過(guò)非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦洛新治療,相比單獨(dú)藥物治療,對(duì)于良性前列腺增生的短期效果更為理想［12］。

本次研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀(guān)察組IIEF-5、QOL 評(píng)分均高于對(duì)照組,BS、IPSS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀(guān)察組最大尿量多于對(duì)照組,殘余尿量少于對(duì)照組,前列腺體積小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明實(shí)施非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦洛新治療良性前列腺增生的效果更好。

綜上所述,非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦洛新治療良性前列腺增生臨床療效顯著,可有效改善臨床指標(biāo)及前列腺功能,值得臨床推廣。