李君 桑希智

支原體肺炎是兒童較為常見的一類感染性疾病,疾病的發(fā)生與肺炎支原體的感染有關(guān),使得呼吸道出現(xiàn)炎癥,并誘發(fā)畏寒、發(fā)熱、肺部濕啰音、頭痛和咳嗽等諸多癥狀,隨著病情進展還可能導(dǎo)致患兒呼吸困難、肺氣腫以及胸腔積液等情況?，F(xiàn)階段大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體患兒的主要藥物,例如常用的阿奇霉素［1,2］。然而隨著近年來臨床抗生素藥物的廣泛應(yīng)用,再加上患兒的機體免疫能力較弱,使得感染情況較重以及病情遷延,進一步提升了治療難度,所以還需要探索綜合用藥方案進一步提升患兒的疾病治療效果。以下將分析對支原體肺炎患兒采用特布他林+阿奇霉素序貫治療的臨床效果,并觀察患兒癥狀、體征和氣道炎癥因子水平變化。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的152 例支原體肺炎患兒,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,每組76 例。觀察組：男38 例,女38 例；年齡1～11 歲,平均年齡(4.6±2.3)歲；發(fā)病時間2～14 d,平均發(fā)病時間(5.2±3.0)d。對照組：男40 例,女36 例；年齡1～11 歲,平均年齡(4.5±2.3)歲；發(fā)病時間2～13 d,平均發(fā)病時間(5.1±2.7)d。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫治療,即阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注,用藥5 d 后需停藥4 d,之后改為阿奇霉素顆?？诜?劑量為10 mg/(kg·d),共計口服用藥3 d。觀察組患兒采用特布他林+阿奇霉素序貫治療,阿奇霉素序貫療法同對照組一致；特布他林2.5 mg+0.9%氯化鈉注射液4 ml,實施霧化吸入治療,2 次/d。兩組患兒均治療12 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效,判定標準：顯效：患兒的咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征均消失,復(fù)查X 線片實變影均消失；有效：患兒癥狀和體征大致消退,同時復(fù)查胸部X 線片可見實變影顯著縮??；無效：患兒癥狀、體征表現(xiàn)以及復(fù)查X 線片結(jié)果無變化或持續(xù)加重?？傆行?顯效率+有效率。對比兩組患兒治療期間癥狀和體征消失時間,癥狀和特征包括咳嗽、喘息、發(fā)熱以及肺部啰音等。對比兩組患兒治療前后氣道炎癥因子水平：包括IL-6、CRP以及TNF-α。對比兩組患兒藥物不良反應(yīng)：包括口干、惡心、腹痛以及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀、體征消失時間對比 觀察組患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱以及肺部啰音消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀、體征消失時間對比 (,d)

表2 兩組患兒癥狀、體征消失時間對比 (,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患兒氣道炎癥因子水平對比 治療前,兩組患兒IL-6、CRP、TNF-α 水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒氣道炎癥因子水平對比()

表3 兩組患兒氣道炎癥因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

阿奇霉素屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,該藥物的藥代動力學(xué)特征更為特殊,在給藥后能夠迅速滲入細胞組織,針對革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌可發(fā)揮優(yōu)良的抗菌作用［3-6］。此藥物的半衰期約為46～68 h,所以僅需用藥1 次/d 以及持續(xù)給藥3 d 便可獲得有效濃度,并持續(xù)維持約8～10 d,所以阿奇霉素適合通過序貫療法用藥［7-10］。特布他林屬于β2受體激動劑,在應(yīng)用后能夠促使支氣管平滑肌擴張,緩解患兒支氣管痙攣,也是近年來治療支原體肺炎患兒比較常用的藥物［11］。特布他林與阿奇霉素序貫療法進行聯(lián)合應(yīng)用,可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用,在提升患兒治療效果并加速病情康復(fù)方面優(yōu)勢突出［12］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱以及肺部啰音消退時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明特布他林+阿奇霉素序貫治療有助于提升支原體肺炎患兒的臨床療效。

綜上所述,對于支原體肺炎患兒采用特布他林+阿奇霉素序貫治療能夠獲得比較滿意的臨床療效,有利于加快癥狀和體征的消退,并降低氣道炎癥因子水平,同時用藥安全性較高。