張瑩

冠心病稱(chēng)為是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?］,即冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化、血栓栓塞或者血管痙攣等情況［2］,導(dǎo)致管腔狹窄或者堵塞,阻礙了血液通過(guò),對(duì)下游的心肌造成缺血的狀態(tài)。全球發(fā)病率極高,嚴(yán)重威脅人們的身體健康,并給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸部疼痛［3］,也可能出現(xiàn)手臂、肩部、頸部等部位疼痛的情況［4］,或者惡心、頭暈、消化不良等癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康,臨床無(wú)強(qiáng)有效的根治方法,治療方法常采用藥物治療、介入治療和搭橋手術(shù)等?；颊咄x擇藥物治療,方便快捷,且藥物是治療冠心病的基礎(chǔ),無(wú)論是否做手術(shù),患者都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,臨床上常用抗血小板、他汀類(lèi)等藥物緩解患者病癥［5,6］。本研究用抗幽門(mén)螺桿菌藥物治療冠心病患者,探究對(duì)冠心病臨床效果的影響,抗幽門(mén)螺桿菌藥物三聯(lián)療法可有效降低甘油三酯、超敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原的指標(biāo)水平,緩解患者的不適癥狀,從而達(dá)到提高冠心病患者治療效果的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的100 例冠心病患者作為研究對(duì)象,患者尿素酶檢測(cè)中均為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性,病程2～5 年,平均病程(3.62±1.54)年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50 例。對(duì)照組患者年齡56～80 歲,平均年齡(68.39±12.57)歲；男30 例,女20 例。觀察組年齡58～80 歲,平均年齡(68.78±13.11)歲；男31 例,女19 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療。入院控制血壓、血糖,對(duì)患者給予抗凝治療,并同時(shí)給予常規(guī)抗血小板、降脂治療等,必要時(shí)可給予冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物治療,治療周期為2 周。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗幽門(mén)螺桿菌治療?？褂拈T(mén)螺桿菌采用三聯(lián)療法：應(yīng)用奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065335,規(guī)格：20 mg/粒),20 mg/次,2 次/d,口服；克拉霉素(上海雅培制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044,規(guī)格：0.25 g/片),初始劑量為0.25 g/次,可根據(jù)患者的基本情況增加劑量,最高劑量≤0.5 g/次,2 次/d,口服；替硝唑(重慶華邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013001,規(guī)格：0.5 g/片),1 g/次,1 次/d,口服。以上的服用周期均為2周,2周后對(duì)抗幽門(mén)螺桿菌的陰陽(yáng)性進(jìn)行檢查。

以上治療均在患者及家屬知情的情況下實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、臨床效果。①臨床指標(biāo)包括甘油三酯、超敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原,參考值：甘油三酯＜1.70 mmol/L,超敏C 反應(yīng)蛋白0～10 mg/L,纖維蛋白原2～4 g/L。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床不適癥狀明顯消失,心電圖顯示心率正常,心絞痛癥狀幾乎消失；有效：臨床癥狀部分消失,心電圖顯示心率異常狀態(tài)較治療前緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善,心電圖顯示心率異常情況無(wú)明顯改變,或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后,觀察組患者甘油三酯、超敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀察組患者臨床總有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組的74.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

近些年,人們的健康一直備受心腦血管疾病的威脅,相關(guān)研究資料表明,全球每年死于心腦血管疾病的人將近1200 萬(wàn),疾病致死率占全球的50%左右,不僅影響患者的身體健康,并且給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了一定程度的粥樣硬化、血栓栓塞或者血管痙攣等情況使得管腔發(fā)生狹窄甚至堵塞,進(jìn)而阻礙血液通過(guò),致使下游的心肌造成的缺血情況［7］。有研究認(rèn)為,冠心病是由于機(jī)體的氧自由基功能被迫下降,機(jī)體內(nèi)的抗氧化和氧化平衡反應(yīng)被打破所致的疾病。冠心病的發(fā)病率逐年上升,誘發(fā)原因也有很多,包括肥胖、血脂及血壓異常、心理障礙、飲食習(xí)慣不佳或者長(zhǎng)期抽煙喝酒等,都有可能引發(fā)心腦血管疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為胸部、手臂、肩背等疼痛,病情嚴(yán)重,對(duì)患者的日常生活影響較大,需要及時(shí)治療。臨床可采用藥物治療和手術(shù)治療［8］,對(duì)于藥物能夠改善臨床癥狀的患者都會(huì)選擇藥物治療。

幽門(mén)螺桿菌是一種可以在胃中生存的微生物［9］,其會(huì)破壞胃黏膜,導(dǎo)致胃部炎癥和潰瘍,影響患者的營(yíng)養(yǎng)吸收及部分機(jī)體代謝所必須的物質(zhì),進(jìn)而釋放較多的炎癥細(xì)胞,損傷患者的冠狀平滑肌,參與到冠心病患者的病情進(jìn)展中,并且會(huì)影響患者的機(jī)體代謝,使血漿的膽固醇升高明顯、高密度脂蛋白膽固醇含量明顯降低［10］,因炎癥原因也會(huì)使超敏C 反應(yīng)蛋白升高,是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,從而加重冠心病患者的病情［11］。由于此種機(jī)理的存在,加上相關(guān)研究證明,幽門(mén)螺桿菌促進(jìn)了患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,與冠心病的發(fā)病機(jī)制存在密不可分的聯(lián)系,會(huì)加重患者的病情。本研究用抗幽門(mén)螺桿菌藥物(即三聯(lián)療法)治療冠心病。奧美拉唑可抑制胃酸分泌物的產(chǎn)生,改善胃腸道pH 值,克拉霉素是比較常用的抗生素,需要同時(shí)服用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等,替硝唑的作用主要是抗菌,可用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療。可見(jiàn),抗幽門(mén)螺桿菌藥物的服用減少了對(duì)炎性細(xì)胞的激發(fā)作用,從而一定程度上減少了對(duì)冠狀平滑肌的刺激作用,故實(shí)現(xiàn)了對(duì)冠心病患者的治療作用,并且能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［12］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者甘油三酯、超敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明抗幽門(mén)螺桿菌治療冠心病患者效果顯著,可明顯降低患者的甘油三酯、超敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平,將其控制在正常的范圍內(nèi),并且可有效改善患者的不適癥狀,甘油三酯水平的降低可明顯減少患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,抗幽門(mén)螺桿菌治療可有效降低冠心病患者的甘油三酯、超敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原等水平,提高臨床治療效果,極大地促進(jìn)了患者的恢復(fù)。對(duì)于之后收治的冠心病患者,臨床要注意篩查合并幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)給予治療,以免導(dǎo)致更多并發(fā)癥的發(fā)生。