趙冉冉

宮外孕又被稱為異位妊娠,是因為受精卵在子宮外的其他部位著床、生長以及發(fā)育,通常輸卵管妊娠比較常見,也是屬于婦產科的一種常見疾病,該病的發(fā)病率約為1%［1］。并且宮外孕的早期臨床癥狀主要為月經驟停、惡心嘔吐、陰道不規(guī)律流血、腹部疼痛以及頭暈等,對孕產婦的生命安全有著嚴重的影響［2］。特別是在異位妊娠發(fā)生破裂時,極易引起急性腹腔內出血,嚴重威脅孕產婦的生育功能以及生命安全?，F代醫(yī)療科技不斷革新,血清β-HCG 以及孕酮檢測的方式受到了廣泛關注,臨床上的使用也越來越多,能夠有效提高宮外孕的早期診斷率,對臨床治療宮外孕提供了巨大幫助［3］。本次實驗將本院2018 年2 月～2021 年1 月接受治療的86 例妊娠婦女進行調查,旨在分析血清β-HCG 以及孕酮在宮外孕診斷中的意義,對其中43 例確診為宮外孕的患者實施血清β-HCG 以及孕酮進行檢測,與此同時選擇本院的43 例正常宮內妊娠婦女進行對比,分析實驗結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年2 月～2021 年1 月接收的86 例妊娠婦女作為研究對象,根據是否確診為宮外孕分為實驗組(宮外孕)和參照組(正常宮內妊娠),每組43 例。實驗組年齡最小22 歲,最大36 歲,平均年齡(27.36±3.04)歲；停經時間最短36 d,最長62 d,平均停經時間(49.01±5.02)d；經產婦15 例,初產婦28 例；有藥流或者人流史10 例。參照組年齡最小21 歲,最大37 歲,平均年齡(27.24±3.28)歲；停經時間最短37 d,最長63 d,平均停經時間(49.67±5.13)d；經產婦18 例,初產婦25 例；有藥流或者人流史11 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：實驗組：①住院時生命體征平穩(wěn)或者血清β-HCG＜2000 IU/L,沒有明顯的腹腔出血癥狀；②臨床顯示出停經癥狀并且陰道出血以及下腹部疼痛；③所有患者以及家屬均同意參與本次實驗并簽署知情同意書。排除標準：①患有精神障礙或者意識不清；②不同意參與本次實驗者。

1.2 方法 收集兩組空腹靜脈血5 ml,然后采取2500 r/min 離心處理3 min,將標本取出并存放于3～6℃的環(huán)境中待檢。對血清絨毛膜促性腺激素β-HCG 以及孕酮水平進行檢測。主要是使用羅氏Cobas E411 對患者的血清β-HCG 以及血清孕酮展開測定,等到檢測后將結果進行詳細記錄［4］。

1.3 觀察指標 比較兩組血清β-HCG、孕酮水平；比較實驗組單獨血清β-HCG 檢測、血清β-HCG 聯(lián)合孕酮兩種檢測方式的診斷準確率、診斷所需時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清β-HCG、孕酮水平比較 實驗組血清β-HCG 水平、孕酮水平均明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清β-HCG、孕酮水平比較()

表1 兩組血清β-HCG、孕酮水平比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 實驗組兩種檢測方式的診斷準確率、診斷所需時間比較 實驗組單獨血清β-HCG 檢測初診29 例,血清β-HCG 診斷準確率為67.44%(29/43),診斷所需時間為(34.36±4.01)d；血清β-HCG 聯(lián)合孕酮檢測初診40 例,診斷準確率為93.02%(40/43),診斷所需時間為(25.34±3.89)d。實驗組血清β-HCG 聯(lián)合孕酮檢測的診斷準確率高于單獨使用血清β-HCG 檢測,診斷所需時間短于單獨使用血清β-HCG 檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2/t=8.871、10.587,P=0.003、0.000＜0.05)。

3 討論

宮外孕是指受精卵著床在輸卵管、卵巢、子宮殘角、宮頸以及腹腔等除了宮腔外的任何部位,特別是輸卵管妊娠最為常見,大約占異位妊娠總數的95%［5］。宮外孕的臨床癥狀通常和受精卵的著床位置是否發(fā)生破裂或者流產情況緊密相關,主要表現為月經停止、陰道出血以及腹部疼痛等癥狀,若病情嚴重可能會導致失血性休克等［6］。因為宮外孕在患病初期很難發(fā)現,早期診斷并不容易,所以,需要通過更加有效的方式進行檢測,目前常用血清β-HCG 聯(lián)合孕酮檢測的方式,對宮外孕的早期診斷效果有著較高的準確率,可以幫助減少宮外孕漏診情況的發(fā)生［7］。

HCG主要是擁有兩個亞基糖蛋白,也就是α和β,其中β-HCG 主要是在提高胚胎發(fā)育、增強黃體功能和促進胎盤新生過程中有著積極作用［8］。HCG 在胚胎還未進入子宮內膜時便已經開始運轉工作,即使在胚胎著床后依舊會釋放出很多的HCG［9］。有關資料顯示,β-HCG 的水平和胚胎發(fā)育程度密切相關,隨著胚胎不斷發(fā)育,體內β-HCG 水平不斷上升,并且分泌β-HCG 的能力也會隨之上升,其含量最高是在妊娠10 周左右［10］。但是血清β-HCG 水平會受到很多原因的干擾,這些原因之間相互作用,例如胚囊的著床部位和細胞數量等,如果出現宮外孕,這時輸卵管肌層不夠厚實,就非常容易導致氧合度低的情況出現,造成體內的供血不足,使得胎盤滋養(yǎng)層細胞受到損傷,導致絨毛細胞的正常發(fā)育受到限制,機體內β-HCG 的分泌速度明顯下降。不僅如此,由于一些滋養(yǎng)層細胞出現壞死情況,使得滋養(yǎng)細胞合成β-HCG 的速度減慢,盡管這時β-HCG 仍舊會處于高水平狀態(tài),但是和正常的妊娠婦女比較仍舊偏低［11］。本次實驗結果表明,實驗組血清β-HCG 水平顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

孕酮在宮外孕檢測中占據重要地位,它是通過卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,對妊娠的維持有著非常重要的作用。孕酮在子宮肌層和子宮內膜間有著非常重要的調節(jié)作用,主要是經過黃體以及滋養(yǎng)細胞共同合作,以此來完成分泌工作,這是孕卵著床的重要原因。孕酮在妊娠10 周后就會被慢慢分解掉,由其他介質取代,而孕激素的存在能夠促進其活性,如果孕激素功能發(fā)生紊亂或者體內的受體數量減少均會引起胚胎損傷,所以滋養(yǎng)細胞的情況可以由孕酮含量來判斷。與正常的宮內妊娠者對比發(fā)現,宮外孕患者血清孕酮含量普遍較少,而且一旦出現宮外孕,患者體內的滋養(yǎng)細胞發(fā)育就會被抑制,并且這使得HCG 的分泌受到抑制,導致血清孕酮水平不斷減少［12］。本次實驗結果表明,實驗組孕酮水平顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鑒于此得出血清β-HCG 聯(lián)合孕酮能夠有效提高宮外孕的診斷準確率,本次實驗中,實驗組血清β-HCG 聯(lián)合孕酮檢測的診斷準確率高于單獨使用血清β-HCG 檢測,診斷所需時間短于單獨使用血清β-HCG 檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2/t=8.871、10.587,P=0.003、0.000＜0.05),表明血清β-HCG 聯(lián)合孕酮能夠提高診斷準確率,縮短檢測時間。

綜上所述,血清β-HCG 聯(lián)合孕酮檢測對宮外孕的診斷準確率更高,能夠彌補單項血清β-HCG 檢測的不足,對宮外孕的診斷具有較高的應用價值。