張云麗 王鑫 邵玲 鞏麗穎

急性腦梗死是臨床常見病癥,發(fā)病迅疾,病情變化快,若未能及時診治,可危及患者的生命安全?，F(xiàn)階段,臨床多采用影像學技術(shù)診斷急性腦梗死,雖取得了良好的診斷效果,但也有研究表明,影像學技術(shù)對患者病情發(fā)展并無太大作用,而檢測血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP 能夠有效對患者病癥嚴重程度、梗死面積進行鑒別診斷,利于患者治療方案的具體制定［1-3］。故此,本研究選取本院診治的74 例急性腦梗死患者作為研究對象,旨在探究血漿CysC、Hcy、D-D 及hs-CRP檢測的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院診治的74 例急性腦梗死患者作為觀察組,并擇取同期來本院體檢的健康人士74 例作為對照組。觀察組中,男41 例,女33 例；年齡42～84 歲,平均年齡(63.05±8.65)歲；發(fā)病至入院時間0.5～6.0 h,平均時間(3.32±1.33)h。對照組中,男41 例,女33 例；年齡42～84 歲,平均年齡(63.05±8.65)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本院倫理委員會已經(jīng)批準本次研究。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者均確診為急性腦梗死,符合診斷標準；患者臨床資料完整；患者及家屬知情研究。②排除標準：合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器嚴重損傷患者。

1.3 方法 抽取兩組外周血3 ml,以免疫比濁法、放射分析法測定兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平。

1.4 觀察指標 對比兩組的血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平；觀察組不同梗死面積、不同病癥嚴重程度患者的CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平。患者梗死面積可分：大面積(梗死直徑＞3.0 cm)、中面積(梗死直徑1.5～3.0 cm)、小面積(梗死直徑＜1.5 cm)。病癥嚴重程度可分重度、中度、輕度,依照神經(jīng)功能缺損評分判定,以評分＞30 分為重度腦梗死,16～30 分為中度腦梗死,＜16 分為輕度腦梗死。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比 觀察組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

表1 兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 觀察組不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比 觀察組患者中大面積梗死20 例、中面積梗死41 例、小面積梗死13 例。不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

表2 不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

注：不同梗死面積對比,P＜0.05

2.3 觀察組不同病癥嚴重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比 觀察組患者中重度腦梗死24 例、中度腦梗死35 例、輕度腦梗死15 例。不同病癥嚴重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同病癥嚴重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

表3 不同病癥嚴重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

注：不同病癥嚴重程度對比,P＜0.05

3 討論

近年來,隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,已經(jīng)明確人體血液內(nèi)可在多種因素影響下形成栓子,栓子會在血液循環(huán)系統(tǒng)作用下抵達各處血管,并沉積下來。而腦梗死即是血液栓子進入人體腦部血管并沉積至一定程度堵塞血管而引發(fā)的腦部局部組織缺血缺氧損傷、壞死病癥。據(jù)臨床調(diào)查［4,5］顯示,我國腦梗死發(fā)生較為常見,約占全部腦卒中的20%,且患者死亡率高達約10%,即使接收有效的治療,患者也會留有言語障礙、肢體障礙等后遺癥,影響正常生活。故此,需重視腦梗死的防治工作,及早診斷,及早處理,從而改善預后。

血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 均為人體常見血液指標。其中血漿CysC 具有半胱氨酸蛋白酶活動調(diào)節(jié)的生理功能,能夠水解某些前激素蛋白,從而影響細胞內(nèi)肽類及蛋白質(zhì)的代謝［6］。而Hcy 屬于常見的高半胱氨硫酸內(nèi)脂,通常在人體半胱氨硫酸代謝或蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生,可損傷血管內(nèi)皮細胞,增加腦血管疾病風險,也因此,部分學者將其作為腦血管疾病發(fā)生的重要參照指標［7］。D-D 則是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解物,也是人體高凝狀態(tài)及纖溶亢進的特異性分子標志物,能夠有效反應凝血酶、纖溶酶生成,可佐證急性腦梗死患者血栓溶解治療效果［8］。hs-CRP 在健康人士血液中常以微量形勢存在,當人體出現(xiàn)損傷、炎性反應時,其含量便會迅速升高,通常被作為機體炎性反應的敏感指標［9］。而經(jīng)由結(jié)果顯示,觀察組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平分別為(1.24±0.28)mg/L、(22.14±5.97)μmol/L、(1.92±0.56)mg/L、(19.98±8.17)mg/L,均高于對照組的(0.82±0.15)mg/L、(10.44±3.98)μmol/L、(0.84±0.37)mg/L、(14.75±1.48)mg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。佐證了健康人士與急性腦梗死患者的差異性。不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP水平對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不同病癥嚴重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。則表明檢測CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平還可有效反映患者病情發(fā)展,進行損傷程度的有效鑒別,為臨床診治提供科學依據(jù)［10-12］。

綜上所述,急性腦梗死患者血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP 水平異常升高,其升高幅度越大,梗死面積越大,病癥越嚴重,因此可有效反映患者病癥嚴重程度及梗死面積,為臨床診治提供科學依據(jù)。