束秉鈞

[中圖分類號]R541 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0024-02

慢性心力衰竭又稱慢性心功能不全，是指各種心臟疾病導致的心功能不全綜合癥。作為一種常見的疾病，常見于心腦血管疾病的后遺癥，是多種不同心臟病的最終轉歸癥狀。患者會出現(xiàn)胸悶氣短、乏力及呼吸困難等癥狀。隨著患者的年齡正常增長，其身體機能下降，心功能逐漸虛弱，該病癥將不斷加重，使患者逐漸出現(xiàn)心衰跡象。該病癥狀較輕時將在一定程度上影響患者的正常生活，癥狀較重則可能直接威脅患者的健康及生命安全。該病的發(fā)病率較高，存活率較低，與惡性腫瘤接近。為探究有效治療慢性心衰癥狀的治療手段。我院針對生脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥的治療方法進行探究。該探究獲得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月于我院進行治療的100名慢性心衰患者作為觀察對象，根據(jù)就診號奇偶數(shù)分別分為各為50 例的實驗組及對照組。在觀察組合計50 例患者中，男26例，女24例;年齡40～78歲，平均（57.42±6.2）歲;其中，具有急性心力衰竭病病史的患者共17例，未有急性心力衰竭病史患者合計33例;病程范圍1至10年，平均病程（8.9±1.4）年。實驗組患者中，男25例，女25例;年齡45～79 歲，平均（62.19±5.9）歲;其中，具有急性心力衰竭病病史的患者共18例，未有急性心力衰竭病史患者合計32 例;病程范圍1 至12 年，平均病程（9.3±1.2）年。兩組在性別、年齡、病史、病程一般資料相比，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組完全采用西藥治療，使用藥物為地高辛片、培哚普利片及螺內酯片，要求患者嚴格根據(jù)遺囑進行服藥，并對患者病情變化進行觀察，及時進行調整用藥量;實驗組在對照組的基礎上，要求患者服用生脈養(yǎng)心湯，通過生脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥針對慢性心衰進行治療。生脈養(yǎng)心湯擬用中藥配方為：麥冬13克、桂枝5克、炙甘草6克、丹參12克、志遠5克、仙鶴草14克，五味子15克、川七15克、黨參15克、酸棗仁18 克、黃芪30 克。要求患者每日服用一劑生脈養(yǎng)心湯。服藥方法：將藥材煎濃，分兩次服用，每次用藥量200毫升左右，需連續(xù)服藥一月。在患者服藥期間，要求護理人員觀察患者病情變化。并根據(jù)出現(xiàn)的各種情況進行調整。

1.3 觀察指標 （1）患者心功能評分：針對兩組患者進行心功能量表評分，針對患者的左室射血分數(shù)（LVEF）及舒張早期/ 舒張晚期最大血液速度（E/A） 的變化情況進行測量評分，患者分數(shù)越高，則表示其心功能越好，分數(shù)90 分以上則代表患者心功能與正常人趨平。（2）患者治療效果：統(tǒng)計患者完成階段治療后的治療效果，將其分為顯效、有效及無效三個級別，從而對治療總有效率進行統(tǒng)計計算。將患者各項臨床癥狀都有明顯改善的情況作為顯效的劃分標準;患者癥狀有所改善，但需繼續(xù)進行治療的情況作為有效的劃分標準;患者病情無改善，甚至病情出現(xiàn)惡化的情況作為無效劃分標準。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行計算，患者治療總有效率采用% 表示，采用χ²檢驗;患者心功能評分、LVEF及E/A測量結果用（均數(shù)±標準差） 表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 患者心功能比對 統(tǒng)計結果表明，采用生脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心衰的實驗組患者心功能評分明顯高于對照組患者（P<0.05），對比顯著;實驗組患者的左室射血分數(shù)（LVEF） 測量結果明顯高于對照組患者（P<0.05），對比顯著;對于舒張早期/舒張晚期最大血液速度E/A 測評結果，實驗組的患者相比采用西藥治療的對照組患者更高，對比顯著。P<0.05。詳見表格1。

2.2 患者治療效果 統(tǒng)計結果表明，在實行治療之后，采用生脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心衰的實驗組患者顯效患者有29 例，有效17 例，無效4 例;對照組患者顯效者共有20例，有效14例，無效16 例。實驗組患者總有效率相比對照組患者要更高，對比顯著（P<0.05）。詳見表格2。

3 討論

心力衰竭可通過發(fā)病癥狀及持續(xù)時間分為急性心力衰竭及慢性心理衰竭。具有急性心力衰竭病史的患者有較大概率患上慢性心力衰竭。在臨床治療中，一般采用西藥治療為主，治療方法以利尿、強心治療及擴血管治療為主。但由于慢性心力衰竭病程較長，難以在短期內完成治療，患者需要長時間的調養(yǎng)方能恢復健康。西藥雖然可以在短期內改善患者的相關身體指標，在短時間內讓患者身體恢復到接近健康的狀態(tài)，但單純依賴西藥治療的手段，只能做到治標，難以完全去除病根。對于心力衰竭疾病，歷代的中醫(yī)學者對其進行了長時間的了解及研究，認為該疾病多見于“心悸”、“心水”等病癥，大量資料及論述均認為以上癥狀與心力衰竭臨床癥狀類似。在中醫(yī)體系中，心為主病位，與其他器官有所聯(lián)系，對于疾病的治療常從整體出發(fā)，注重調養(yǎng)整體，通過提高患者自身身體機能提高自我恢復能力，并從整體的角度對癥下藥，通過藥效較為緩和持久的藥劑逐漸針對具體疾病進行治療。因此，針對慢性心衰癥狀，中醫(yī)讓患者服用生脈養(yǎng)心湯，可以在一定程度上緩慢改善患者的心衰癥狀。生脈養(yǎng)心湯作為協(xié)助患者恢復的湯劑，主要起到養(yǎng)血、益氣、溫養(yǎng)的作用，在其組成成分中，黨參及炙甘草作為君藥，可為服用者補充元氣，提高患者自身的調節(jié)能力;黃芪開陽補氣、可利尿;丹參可活血理氣，瀉肺平喘;遠志安神靜心，益氣養(yǎng)血，作為佐藥。此外的麥冬、川七、酸棗仁、仙鶴草及桂枝作為輔助藥物，協(xié)助患者補虛止痛、溫養(yǎng)經脈、寧神靜心。黃芪中具有多種微量元素，藥物成分包含黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮等，可以有效的改善血液流變，減緩患者癥狀變化速度，能對心臟產生一定程度的修復和保護作用。對此，通過使患者長時間服藥，可以逐漸調養(yǎng)患者身體狀態(tài)，調節(jié)改善患者機體，通過對心臟的溫養(yǎng)保護、逐步對受到損傷的心肌進行修補，增強心臟細胞活力，逐步提升患者心臟功能，使得患者的心能力逐漸恢復到正常水平，可以通過較長時間的干預治療從根本上解決該病癥。

綜上所述，生脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭具有明顯效果，可以有效改善患者心臟功能，改善患者的中醫(yī)證候及其心臟的功能，對于心功能的各項測評的結果都令人滿意，對于慢性心竭的治療總有效率高。因此，在慢性心衰臨床治療中，生脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥的治療方法具有顯著效果，值得應用及推廣。