袁冬平

[中圖分類(lèi)號(hào)]R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0269-02

2型糖尿病作為臨床中十分多見(jiàn)的慢性疾病，也是當(dāng)前生活中困擾人們的一項(xiàng)重大疾病，其臨床病理屬于代謝性系統(tǒng)疾病，常常會(huì)以血糖增高為主要特征，也被稱(chēng)作是高血糖，這通常是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌存在缺陷而導(dǎo)致血糖升高，而在血糖不斷增高或者長(zhǎng)期持續(xù)高血糖狀態(tài)時(shí)，患者生物作用會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)在加上其他因素影響，患者血糖代謝功能也會(huì)漸漸發(fā)生紊亂，最終給患者身體健康造成嚴(yán)重危害。近幾年以來(lái)，在人們生活水平持續(xù)提高下，生活方式發(fā)生明顯變化，生活飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，這也導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率逐漸增高，當(dāng)前臨床中哦個(gè)并不具備能夠徹底根治疾病的方法，但是如果患者長(zhǎng)時(shí)間受到高血糖的影響，則十分容易引發(fā)一系列心臟系統(tǒng)疾病發(fā)生，并且累及患者腎臟與血管等功能，給患者生命健康帶來(lái)極大威脅，降低患者生活質(zhì)量，因此及時(shí)采取合理措施干預(yù)，以改善患者血糖水平，促使血糖控制在正常范圍，有著極其重要的臨床意義。以往臨床中大多采用胰島素開(kāi)展疾病治療，雖然可以對(duì)患者血糖水平進(jìn)行一定改善，但長(zhǎng)期服用胰島素可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，例如患者體重增加或者低血糖等，給患者生活造成很大影響。根據(jù)相關(guān)研究表明，二甲雙胍藥物應(yīng)用在2型糖尿病治療中有著顯著的作用，并且配合胰島素聯(lián)合治療，能夠發(fā)揮出更好的藥效，可以明顯改善患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量?；诖?，本文選取2019年5月至2020年6月我院收治共48例2型糖尿病患者給予胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果展開(kāi)分析，為臨床治療提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 此次研究對(duì)象全都來(lái)自2019年5月至2020年6月時(shí)間內(nèi)在我院接收的共48例2型糖尿病患者，所有研究對(duì)象都經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)診斷確定患有2型糖尿病，且患者均不存在嚴(yán)重肝腎功能異常與嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，都自愿簽署此次研究同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。通過(guò)數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組24例，參照組男女比重13：11，年齡34～69歲，平均（54.31±2.11）歲，病程1～8年，平均病程（3.04±1.03）年;研究組男女比重12：12，年齡33～67歲，平均（54.28±2.09）歲，病程1～9年，平均病程（3.11±1.02）年;將所有資料統(tǒng)計(jì)，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 參照組單獨(dú)給予胰島素藥物治療，需要在患者早晚餐時(shí)給予胰島素皮下注射，每次胰島素注射劑量需要準(zhǔn)確控制在10u，持續(xù)治療8d;研究組則采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，胰島素治療注射方法與參照組相同，之后選用同一公司相同規(guī)格相同批次的二甲雙胍通過(guò)口服的方式給予患者治療，每次服用0.5g，3次/d，需要在飯后三十分鐘進(jìn)行服用，持續(xù)治療8d。所有患者在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者血糖密切檢測(cè)，并且觀察患者血糖水平變化情況，根據(jù)具體水平合理調(diào)整用藥劑量，以合理保證臨床用藥科學(xué)合理性。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo);并對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)判，若是患者癥狀基本消退，血糖水平漸漸恢復(fù)正常，則可以評(píng)判為顯效;若是患者癥狀與血糖都取得有效改善，則可以評(píng)判為有效;若是患者上述情況沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化，則可以評(píng)判為無(wú)效;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;同時(shí)觀察患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心、嘔吐與腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、χ檢驗(yàn)，以x±s、“例（%）”表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)觀察評(píng)估 從表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組（P<0.05），組間差異顯著。

2.2臨床治療指標(biāo)分析 患者在經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，參照組患者體重平均增長(zhǎng)（3.13±1.06）kg，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（10.24±1.27）d，每日胰島素用量為（55.14±8.63）L;而研究組患者體重平均增長(zhǎng)（1.84±0.77）kg，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（8.51±1.03）d，胰島素用量為（42.58±6.79）L，經(jīng)對(duì)比后，顯然研究組患者體重增加與胰島素用量低于參照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比參照組短，組間差異顯著（t=4.8236、5.1830、5.6034，P<0.05）。

2.3治療效果評(píng)估 兩組患者在接收治療過(guò)后，經(jīng)臨床療效統(tǒng)計(jì)評(píng)判，參照組治療顯效患者7例，治療有效患者11例，治療無(wú)效患者6例，總有效率為75.00%;研究組治療顯效患者10例，治療有效患者13例，治療無(wú)效患者1例，總有效率為95.83%;對(duì)比后顯然研究組治療有效率更高，存在顯著差異（χ2=4.1812，P=0.0408<0.05）。

2.4不良反應(yīng)情況比較 兩組患者在實(shí)施治療過(guò)后，參照組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)，1例患者發(fā)生嘔吐，1例患者出現(xiàn)腹瀉，總發(fā)生率為16.66%;研究組患者中，所有患者在治療后都未發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率為0.00%;兩組對(duì)比后明顯研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異顯著（χ2=4.3636，P=0.0367<0.05）。

3討論

2型糖尿病屬于我們?nèi)粘Ｉ钪袠O為常見(jiàn)的一種疾病，通常是由胰島素分泌發(fā)生缺陷而導(dǎo)致的一種代謝性系統(tǒng)疾病，具體發(fā)病因素可能和外界環(huán)境因素以及因素有關(guān)，同時(shí)由于人們?nèi)粘Ｉ畈涣剂?xí)慣，也可能誘發(fā)2型糖尿病發(fā)生。因?yàn)?型糖尿病患者常常會(huì)存在胰島素分泌缺陷與胰島素生物作用受損等情況，所以會(huì)給體內(nèi)腎臟或者心臟等功能造成一定影響，同時(shí)當(dāng)患者血糖長(zhǎng)期處在一個(gè)較高的水平，則可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，給患者身體健康造成極大危害，因此需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。

胰島素是當(dāng)前臨床中較為常用的一個(gè)治療方法，胰島素主要是在DNA重組技術(shù)下制作而成，之后合理借助甘氨酸以發(fā)揮出功效，可以有效替換人體胰島素A鏈中的天冬氨酸，所以可以有利于促使胰島素分子間相互作用發(fā)生變化，通常胰島素都是應(yīng)用皮下注射方式給藥，該給藥方式能夠合理確保胰島素吸收平坦性，促使胰島素能夠更好的發(fā)揮出藥效，從而對(duì)患者空腹血糖與餐后2h水平進(jìn)行控制，但是在治療過(guò)程中，如果長(zhǎng)期服用藥物，則可能會(huì)產(chǎn)生一些藥物副作用，給臨床治療效果造成一定的影響。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍應(yīng)用在2型糖尿病治療中有著重要的作用，二甲雙胍主要是合理應(yīng)用肝細(xì)胞膜G蛋白活化胰島素以對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性進(jìn)行合理抑制，所以可以促使肝糖原異生2作用減少，并降低肝內(nèi)葡萄糖輸出量，同時(shí)還可以促使肌細(xì)胞無(wú)糖酵解量提高，所以可以降低體外葡萄糖攝取率，對(duì)胰島素抵抗情況進(jìn)行合理改善。另外二甲雙胍不會(huì)給患者葡萄糖吸收造成影響，也不會(huì)對(duì)胰島素B細(xì)胞分泌產(chǎn)生過(guò)多影響，安全性較高。從結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均比參照組低，且體重增長(zhǎng)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與胰島素用量都少于參照組，治療有效率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，存在顯著差異。這也表示胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者水平，促使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間縮短，安全性高。

綜上，胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果更為顯著，可明顯改善患者血糖，提高治療效果，可以在臨床中推廣應(yīng)用。