劉玉偉 毛康娜

【摘 要】目的：調(diào)查北京市延慶區(qū)3歲～5 歲兒童乳牙患齲狀況，為延慶區(qū)3歲～5歲兒童口腔保健防治工作提供理論依據(jù)。方法：利用分層整群抽樣的方法，對延慶區(qū) 36 所幼兒園8510兒童完成口腔檢查，對患齲率和齲均結(jié)果進行分析。結(jié)果：受檢兒童患齲率56.8%?；箭x率和齲均均隨年齡增長呈上升趨勢（2χ=390.705，f=221.731，P<0.05）。 3歲組延慶區(qū)兒童患齲率46.53%，與北京市、全國差異無統(tǒng)計學意義（2χ=0.427，P=0.808）；4歲組延慶區(qū)兒童患齲率60.24%，高于北京市的54.53%，低于全國的63.6%，差異有統(tǒng)計學意義（2χ=62.435，P<0.05）；5歲組延慶區(qū)兒童患齲率71.99%，和全國患齲率基本相當，明顯高于北京市，差異有統(tǒng)計學意義（2χ=65.529，P<0.05）。結(jié)論：延慶區(qū)3歲～5歲兒童患齲率較高，并隨年齡增長呈明顯上升趨勢，4歲～5歲兒童齲病情況更加嚴峻，城市農(nóng)村之間存在顯著差異。建議增設(shè)0歲～2歲兒童口腔健康管理工作，加強對父母口腔衛(wèi)生和牙齒保護知識的宣傳，高度重視農(nóng)村兒童的齲齒防治。

【關(guān)鍵詞】3歲～5歲兒童；齲齒；防治

齲病是以細菌為主多種因素影響引起的牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病[1]。WHO將其列為第三大慢性非傳染病[2]，我國第4次全國口腔健康流行病學調(diào)查表明，齲齒在兒童和青少年中發(fā)病率高，5歲兒童齲齒患病率高達 71.9%[3]。學齡前兒童牙齒疼痛多由未經(jīng)處理的齲齒引起[4]，牙齒疼痛進食困難，影響了兒童的營養(yǎng)及身心健康，因此齲齒受到社會的廣泛關(guān)注，成為兒童保健工作的重點。目前關(guān)于北京市延慶區(qū)學齡前兒童齲齒患病情況的研究仍屬空白，為更好地開展延慶區(qū)學齡前兒童齲齒的預(yù)防和治療工作，本研究對延慶區(qū)學齡前兒童的齲齒患病情況進行了調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 樣本人群

采用分層整群抽樣對延慶區(qū) 36 所幼兒園進行調(diào)查，其中城市 10所，農(nóng)村 26所，城市幼兒園兒童4975人，農(nóng)村幼兒園兒童3535人，每所幼兒園均按照小班、中班、大班進行抽樣，本次共調(diào)查兒童8510人，完成口腔檢查兒童8510人。

1.2 口腔檢查

參與本研究的口腔醫(yī)生檢查前均接受統(tǒng)一培訓，齲齒診斷和記錄標準參照世界衛(wèi)生組織流行病學調(diào)查標準（第四版）[5]，使用人工光源、口鏡和5號尖探針。

1.3 齲病的診斷標準

依據(jù)《牙體牙髓病學》對齲病的診斷標準，牙體硬組織的形、色、質(zhì)均發(fā)生變化即判定為齲齒[6]，乳牙早失、已充填均統(tǒng)計為齲齒，正常替換除外。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共8510名兒童完成口腔檢查，其中男童4389人，女童4121人；3歲組兒童4010人，4歲組兒童2294人，5歲組兒童2206人，城市兒童4930人，農(nóng)村兒童3580人。

2.2 延慶區(qū)3歲～5歲兒童患齲情況

8510名受檢兒童中，患齲人數(shù)為4836人，患齲率56.8%?；箭x率和齲均均隨年齡增長呈上升趨勢（2χ=390.705，f=221.731，P<0.05）。男童患齲率56.73%，齲均（3.27±4.035），女童患齲率56.93%，齲均（3.12±3.944），女童患齲率略高于男童，齲均略低于男童，差異無統(tǒng)計學意義（2χ=0.033，P=0.856；t=1.654，P=0.098），城市兒童患齲率53.59%，齲均2.92±3.866，農(nóng)村兒童患齲率61.28%，齲均3.58±4.128。農(nóng)村兒童患齲率和齲均均高于城市兒童（2χ=50.051，t=-7.51，P<0.05），見表1。

2.2 延慶區(qū)3-5歲兒童與北京市[7]、全國[3]患齲情況比較

3歲組延慶區(qū)兒童患齲率46.53%，與北京市、全國差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.427，P=0.808）；4歲組延慶區(qū)兒童患齲率60.24%，高于北京市的54.53%，低于全國的63.6%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=62.435，P<0.05）；5歲組延慶區(qū)兒童患齲率71.99%，和全國患齲率基本相當，明顯高于北京市（60.13%），差異有統(tǒng)計學意義（2χ=65.529，P<0.05），見表2。

3 討論

學齡前兒童的健康狀況受到家長及社會的關(guān)注，齲齒是影響學齡前兒童健康的疾病之一[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，延慶區(qū)3歲～5歲兒童患齲率和齲均隨年齡增長呈明顯上升趨勢，農(nóng)村患齲率和齲均明顯高于城市地區(qū)。隨著生活水平的提高，學齡前兒童攝入含糖量較高的食物以及果汁、碳酸飲料的頻率明顯增加，造成齲齒的發(fā)生，而學齡前兒童的牙齒清潔不足或不清潔[9]，導致隨著年齡增長，患齲率逐年增加。幼兒園兒童正處于齲齒高發(fā)年齡段[10]，相對于城市兒童家長，農(nóng)村兒童家長知識文化水平、對口腔健康知識的了解程度、對兒童的飲食管理都存在著不同程度的欠缺，導致農(nóng)村兒童沒有養(yǎng)成正確的刷牙方法及良好的口腔衛(wèi)生習慣，這是農(nóng)村地區(qū)高于城市地區(qū)的主要原因。

與北京市及全國相比較，延慶區(qū)3歲組兒童患齲率和北京市及全國患齲率差異不大；延慶區(qū)4歲組兒童患齲率高于北京市，低于全國的患病率；延慶區(qū)5歲組兒童患齲率高達71.99%，和全國患齲率基本相當，明顯高于北京市，延慶區(qū)學齡前兒童患齲率較高，4歲～5歲兒童齲病情況更加嚴峻[11]。為了預(yù)防和減少學齡前兒童齲病的發(fā)生，建議家長應(yīng)該高度重視兒童的飲食習慣，限制兒童攝入碳酸飲料，避免睡前吃甜食，盡早督促孩子形成刷牙的習慣，減少幼兒齲齒發(fā)生；增設(shè)0歲～2歲兒童口腔健康管理工作，加大口腔健康知識宣傳力度[12，13]。全國牙防組明確指出：6個月左右的嬰兒可由父母用消毒棉布蘸清水輕輕擦洗牙面。在發(fā)達國家，他們強調(diào)牙齒一旦萌出，就需要用紗布纏繞手指擦洗，待較多牙齒萌出后，父母可用小的軟毛牙刷給孩子刷牙[14，15]。

兒童的口腔衛(wèi)生習慣，對兒童一生的口腔健康至關(guān)重要，培養(yǎng)兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，是家長的責任，因此，應(yīng)該加強對父母口腔衛(wèi)生和牙齒保護知識的宣傳工作；高度重視農(nóng)村兒童的齲齒防治，農(nóng)村為齲齒預(yù)防薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)村家長整體口腔健康知識更加匱乏；盡量減小農(nóng)村與城市之間醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均導致的居民口腔健康狀況的差別程度。從長遠來看要積極探索建立持續(xù)有效的口腔疾病防控體系，從根本上預(yù)防齲齒的發(fā)生，提高全區(qū)兒童的口腔健康狀況[16]。

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