張偉敏

【摘 要】目的：了解與分析新生兒膽紅素腦病急性期的臨床特征，為今后有效的診治患兒提供相應(yīng)的參考依據(jù)。方法：選擇2019年6月至2020年6月期間于本院就診的120例患兒作為研究對象，將已確診為膽紅素腦病的60例患兒劃分到觀察組，并將非膽紅素腦病新生兒劃分為對照組。對兩組患兒的病因構(gòu)成進(jìn)行分析，也對各臨床指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組與觀察組患兒誘發(fā)黃疸的主要因素都為溶血。兩組患兒的總膽紅素等指標(biāo)比較存在明顯差異。結(jié)論：誘發(fā)此種疾病的主要原因為溶血和感染，應(yīng)盡可能快的對膽紅素腦病急性期患兒進(jìn)行確診，并結(jié)合病因應(yīng)用針對性治療方式，可使新生兒減少智力下降、腦癱等后遺癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；膽紅素腦??；急性期

膽紅素腦病這一疾病對于新生兒健康以及成長都會形成嚴(yán)重的不良影響，此種疾病是血漿通過血腦屏障的阻礙沉淀在腦部特殊神經(jīng)核團(tuán)位置，進(jìn)而致使患兒出現(xiàn)急性中毒性腦病的癥狀。膽紅素腦病本身的致殘率、致死率較高，一些患有此疾病的患兒在搶救之后，即便可以挽救生命也會留下較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)方面的后遺癥。本研究對新生兒膽紅素腦病急性期的臨床特點有效分析，為未來診斷和治療此種類型疾病的患兒提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院膽紅素腦病急性期患兒60例為觀察組，并選擇非膽紅素腦病的高膽紅素血癥患兒60例為對照組，對兩組患兒進(jìn)行對比分析。觀察組，男49例，女11例，日齡1天～15天。對照組，男45例，女15例，日齡2天～18天。通過對兩組患兒一般資料的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對全體患兒的各項臨床指標(biāo)展開回顧性分析。也就是對于患兒的病因、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果等等分析，將新生兒膽紅素腦病急性期的臨床實際表現(xiàn)以及預(yù)后效果有效總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的病因構(gòu)成情況對比

觀察組與對照組誘發(fā)黃疸的主要病因都為溶血元素，之后為感染，見表1。

2.2 兩組患兒各項臨床指標(biāo)對比

對兩組患者的總膽紅素、B/A比值、日齡、黃疸持續(xù)時間各項指標(biāo)進(jìn)行對比，差異明顯，見表2。

3 討論

膽紅素腦病出現(xiàn)的早期其表現(xiàn)多數(shù)為非特異性，在早期診斷之中存在一定的難度，容易漏診。膽紅素腦病的產(chǎn)生與機(jī)體腦中的膽紅素水平指標(biāo)有著一定的關(guān)聯(lián)，血漿的總膽紅素濃度越高，游離膽紅素指標(biāo)也會出現(xiàn)上升趨勢[1]。所以，血腦屏障過濾的難度就會增高，出現(xiàn)膽紅素腦病的危險性也會變得更高。在本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和非膽紅素腦病的患兒對比，患有膽紅素腦病的新生兒其血漿膽紅素指標(biāo)更高。

目前，B/A比值已經(jīng)漸漸的變?yōu)閷δ懠t素毒素威脅程度進(jìn)行評估的一種重要依據(jù)。如果此指標(biāo)高于1，就代表游離的膽紅素出現(xiàn)明顯的增加，還有很大的概率已經(jīng)與神經(jīng)細(xì)胞膜聯(lián)結(jié)，患兒出現(xiàn)腦病的危險性會增加。游離的膽紅素與血清白蛋白相結(jié)合之后，分子量會增大，無法透過血腦屏障。所以，膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)是對膽紅素毒素的重要影響元素。當(dāng)B/A比值小于1時，膽紅素和白蛋白之間的聯(lián)結(jié)牢固，游離的膽紅素可透過血腦屏障的相對較少，自然也降低了膽紅素腦病的發(fā)生概率[2]。如果B/ A比值大于1，說明一些膽紅素和白蛋白之間的聯(lián)結(jié)已經(jīng)更加的疏松，游離的膽紅素出現(xiàn)增加。隨著比值的逐漸增加，此兩者的聯(lián)結(jié)也會越加疏松，游離膽紅素增多，新生兒患病的風(fēng)險性得以提高。

膽紅素神經(jīng)毒性自身有著時間依賴的特征。當(dāng)進(jìn)入急性期后，對于患兒病情會產(chǎn)生極大威脅[3]。若是能夠?qū)崿F(xiàn)對患有此種疾病的新生兒在早期運用有效的治療方案，能夠發(fā)揮一定的逆轉(zhuǎn)病情的作用。在對急性膽紅素腦病的患兒成搶救之后，還要進(jìn)行隨訪，盡早地對患兒的病情確診，并聯(lián)系病因運用有效的治療方式，可降低腦癱等后遺癥發(fā)生的概率。只有充分重視膽紅素腦病，才能盡早地發(fā)現(xiàn)與及時的治療，可最大限度地保證患兒的健康，提升其生活質(zhì)量[4]。

總之，膽紅素腦病對于新生兒的健康會產(chǎn)生極大的威脅，若是無法實現(xiàn)早期診斷，患兒即便擺脫生命的威脅也有可能留下嚴(yán)重的后遺癥。因此，在平時的工作實踐中，需要注重對新生兒家長的宣教工作，使家長能夠盡早地發(fā)現(xiàn)患兒的癥狀，及時的干預(yù)及預(yù)后，降低此疾病的致殘與致死率，也幫助患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽華妹，鄧毅，王麗.NSE聯(lián)合aEEG在新生兒膽紅素腦病急性期診斷和預(yù)后評估中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：572-574.

[2] 葉丹妮，葛令清，俞生林.腦干聽覺誘發(fā)電位聯(lián)合MRI在新生兒膽紅素腦病早期診斷中的意義[J].中國兒童保健雜志，2017，25（7）：737-740.

[3] 葛佳靜.足月及近足月新生兒膽紅素腦病的臨床分析[D].杭州：浙江大學(xué)，2016.

[4] 王艷麗，鄒靜靜，汪惠琴，等.新生兒膽紅素腦病的危險因素及其轉(zhuǎn)歸情況[J].中國婦幼保健，2016，31（1）：108-110.