陳文輝

【摘 要】目的：探討小凸陣高頻超聲在小兒胃腸急腹癥檢查中的臨床價值。方法：選取我院2019年1月至2020年12月收治的小兒腸套疊（30例）、腸梗阻（30例）、小兒闌尾炎（30例）、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（30例）胃腸急腹癥患兒作為本次的研究對象，對同一患兒分別采用小凸陣高頻超聲和線陣高頻率探頭檢查，分析小凸陣高頻超聲和線陣高頻率探頭對上述幾種疾病器官的顯示率、圖像質(zhì)量以及診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果：小凸陣高頻超聲對小兒腸套疊、腸梗阻、小兒闌尾炎和小兒腸系膜淋巴結(jié)炎等胃腸疾病的顯示率和圖像質(zhì)量明顯高于線陣高頻超聲；小凸陣高頻超聲檢查診斷率（98.33%）；與線陣高頻率探頭診斷率（85.83%）比較，明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒胃腸急腹癥檢查過程中采用小凸陣高頻超聲有明顯效果，能夠提高胃腸道超聲顯像，從而進(jìn)一步提高診斷率，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】小凸陣高頻超聲；小兒胃腸急腹癥；線陣高頻超聲

小兒腸道管壁肌層和成人相比，較為薄弱，且腸道中的黏膜血管比較豐富，腸絨毛比較多，所以胃腸急腹癥患兒容易出現(xiàn)腸道分泌紊亂的癥狀。臨床治療的過程中，患兒沒有辦法準(zhǔn)確描述自身的疾病，容易錯過早期治療最佳階段。所以小兒腸胃急腹癥治療期間，早期診斷有著重要的意義，可以加強(qiáng)對病情的控制，對患兒治療效果有著重要的影響。臨床上對該疾病檢查主要以線陣高頻超聲為主，但該檢查方式存在很大的不足，組織圖像不清晰，且對比度差，沒有辦法區(qū)分細(xì)微的結(jié)構(gòu)[1]，所以應(yīng)用到臨床檢查的過程中，會有一定的局限性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像技術(shù)不斷完善，小凸陣高頻超聲在小兒腸胃急腹癥檢查中的應(yīng)用越來越廣泛，和線陣高頻超聲相比較，小凸陣高頻超聲操作簡單，方便快捷。本文主要探討了小凸陣高頻超聲在小兒腸套疊、腸梗阻、小兒闌尾炎和小兒腸系膜淋巴結(jié)炎等胃腸急腹癥中的應(yīng)用價值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用盲抽法從我院2019年1月至2020年12月收治的小兒胃腸急腹癥患兒選取120例作為本次的研究對象，其中男60例，女60例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.42±1.02）歲，患兒病程0.2天～8天，平均病程（4.95±1.26）天。所有患兒中小兒腸套疊（30例）、腸梗阻（30例）、小兒闌尾炎（30例）、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（30例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)病理相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，②伴隨著腹痛、便血、腹瀉、嘔吐和發(fā)燒等臨床癥狀的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患兒；②先天性心臟病患兒；③超聲檢查禁忌患兒；④重度貧血患兒；⑤食物中毒患兒。

1.2 方法

檢查期間，指導(dǎo)患兒選取仰臥位，放松身體。檢查之前，要禁水禁食，時間為1.5～2小時。采用彩色超聲診斷儀（GE-LOGIQ E9），探頭的型號和頻率分為（RNA5）、（5-9MHZ）；線陣高頻探頭的型號和頻率分為（ML6-15）、（6-15MHZ）進(jìn)行診斷。檢查期間，探頭需要經(jīng)過患兒右肋緣下，對縱斷面、橫斷面、觀察幽門、腸腔、斜斷面進(jìn)行掃描。掃描的過程中，檢測人員需要找到壓痛點(diǎn)，圍繞壓痛點(diǎn)進(jìn)行多角度掃描。腹腔內(nèi)腸氣比較多的患兒，可以利用加壓探頭的方法擴(kuò)展探查范圍，加壓需要根據(jù)患兒的情況[2]。診斷期間，需要兩名及以上的醫(yī)師進(jìn)行診斷，診斷醫(yī)師需要具備豐富的影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對于診斷結(jié)果，醫(yī)師之間會存在一定的差異，差異出現(xiàn)的時候，可以請教上級醫(yī)生，得出統(tǒng)一的結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩種超聲診斷準(zhǔn)確度，并進(jìn)行對比。②觀察兩種超聲診斷的顯示率和圖像質(zhì)量，圖像質(zhì)量采用主觀評分。滿分為10分，最低分為1分，可以從三個方面進(jìn)行評分，分別是灰階參數(shù)、對比度和細(xì)節(jié)分辨率。評分的過程中，由3名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行評分，并計(jì)算平均分，進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷準(zhǔn)確度

小凸陣高頻超聲診斷準(zhǔn)確度為98.33%，線陣高頻率探頭超聲診斷準(zhǔn)確度為85.83%，小凸陣高頻超聲診斷準(zhǔn)確度明顯高于線陣高頻率探頭超聲（P<0.05），見表1。

2.2 顯示率和圖像質(zhì)量

小凸陣高頻超聲對小兒腸套疊、腸梗阻、小兒闌尾炎和小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷的顯示率和圖像質(zhì)量為（100.00%）、（9.6）；（100.00%）、（9.8）；（96.67%）、（9.6）；（96.67%）、（9.5）；線陣高頻率探頭超聲的顯示率和圖像質(zhì)量為（86.67%）、（7.6）；（80.00%）、（6.4）；（93.00%）、（6.2）；（83.33%）、（6.8）。小凸陣高頻超聲對小兒腸套疊、腸梗阻、小兒闌尾炎和小兒腸系膜淋巴結(jié)炎等胃腸疾病的顯示率和圖像質(zhì)量明顯高于線陣高頻超聲，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 結(jié)論

小凸陣高頻探頭常用工作頻率比普通的線陣高頻率探頭頻率要高，且體積比較小巧，更容易操作。在檢測過程中，小凸陣高頻探頭和患兒的接觸面積比較小，且貼合度更高，這有利于聲束的攝入，所以小凸陣高頻探頭的圖像質(zhì)量比較好。超聲檢查的過程中，腸道和組織對聲束的攝入會有一定的影響，但小凸陣高頻探頭通過對局部組織結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行改變，很好的解決了這一問題，這提升了圖像的顯示率和質(zhì)量。

社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的趨勢下，人們的飲食習(xí)慣和生活環(huán)境也有了很大的改變，從而導(dǎo)致小兒胃腸急腹癥的發(fā)病率不斷上升。該病癥的主要表現(xiàn)為腹痛，且病情發(fā)展比較快，一旦患兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時進(jìn)行處理，否則會對患兒的身體造成嚴(yán)重的傷害，情況危急還會危及患兒的生命[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，小凸陣高頻超聲在小兒胃腸急腹癥檢查中發(fā)揮著巨大作用，應(yīng)用范圍廣泛，為臨床選擇正確治療方案提供了指導(dǎo)性依據(jù)，并在治療效果隨訪中具有獨(dú)特的優(yōu)越性。

小兒胃腸急腹癥在臨床上較為常見，且發(fā)病率比較高，臨床上對該病癥的診斷方式主要以胃鏡為主，這是常規(guī)診斷的方式。纖維胃鏡檢查也是診斷兒童上消化道疾病的有效方式，但該檢查方式會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，并誘發(fā)并發(fā)癥。臨床治療的過程中，小兒的依從性和自制力都比較低，所以該檢查模式的操作難度比較大，不適用小兒疾病檢查中。胃鏡屬于侵入性操作，會給患兒造成生理和心理上的痛苦，所以并不適用兒科檢查中。除了胃鏡之外，X線消化道造影是檢查的常見方式，和胃鏡檢查一樣，該檢查方式也有著一定的局限性。所以這兩種檢查方式都存在一些風(fēng)險性。X線對人體電離輻射損傷及無痛胃鏡深度鎮(zhèn)靜的風(fēng)險[4]。因此為小兒胃腸急腹癥患兒尋找一種簡便、安全、有效、準(zhǔn)確的檢查方法顯得尤為重要。超聲檢查歷來以無創(chuàng)、安全、簡便等備受兒科醫(yī)師青睞，廣泛地應(yīng)用于兒科各種疾病診療領(lǐng)域。近年來，小凸陣高頻超聲探頭的研制得到了進(jìn)一步發(fā)展，大大提高病灶顯示率，尤其適用于兒童。小凸陣高頻超聲是臨床研究的重要成果，應(yīng)用小兒胃腸急腹癥檢查中，可以清晰地顯示胃腸道，且該技術(shù)簡便、無創(chuàng)、無痛苦、無輻射且重復(fù)性好，患兒及家屬容易接受[5]。

近年來，隨著高頻超聲、彩色多普勒血流顯像（CDFI）和小凸陣高頻超聲新技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，成為了小兒胃腸急腹癥診斷和鑒別診斷方法之一。因?yàn)樾何改c急腹癥的發(fā)病率比較高，所以對患兒和家屬的生活質(zhì)量有著不良的影響。胃腸超聲檢查的出現(xiàn)，可以更快、更準(zhǔn)確地檢查診斷出各種胃腸疾病，對小兒胃腸急腹癥的診斷有著重要的意義。胃腸超聲檢查的方式有很多中，其中比較典型的有經(jīng)腹壁超聲檢查、超聲造影和超聲內(nèi)鏡等方法，超聲造影檢查前患者需口服胃腸超聲助顯劑，可以使胃腔內(nèi)形成中等回聲界面，從而達(dá)到超聲造影的效果，小凸陣高頻超聲則能提高胃腸道超聲顯像，從而進(jìn)一步提高診斷率。

小兒胃腸急腹癥是臨床常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，小凸陣高頻超聲對小兒胃腸疾病和周圍的病變進(jìn)行分析為一項(xiàng)新技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)具有無創(chuàng)、簡單、無痛、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在胃腸疾病和周圍病變的初步篩查中具有廣泛的應(yīng)用價值[6]。特別是對于小兒患者以不能耐受胃腸鏡檢查及X線放射檢查患者而言可明顯提高診斷效果，為臨床醫(yī)師治療提供可靠的依據(jù)，并在治療效果隨訪中具有獨(dú)特的優(yōu)越性。兒童腹壁較薄且富有彈性，使用小凸陣高頻超聲能夠清晰地顯示小兒胃腸道，該技術(shù)簡便、無創(chuàng)、無痛苦、無輻射，兒科患者及家屬容易接受。高頻超聲聯(lián)合胃腸超聲造影具有實(shí)時、動態(tài)、多切面、多角度的觀察，可重復(fù)性強(qiáng)，可用于疾病的診斷及鑒別診斷，為臨床醫(yī)師治療提供可靠的依據(jù)，并在治療效果隨訪中具有獨(dú)特的優(yōu)越性[7]。在臨床應(yīng)用中，胃炎、腸套疊、腸梗阻等情況超聲均顯示清晰，超聲診斷明確，后續(xù)經(jīng)過手術(shù)、病理檢查也確診，說明該種檢查方式對于以上疾病檢出率較高，而對于胃腸道周圍的病變?nèi)缒c系膜淋巴結(jié)，超聲也具有很好的診斷價值，從而簡化了檢查方法，降低患者負(fù)擔(dān)。

本次研究表明，小凸陣高頻超聲對小兒胃腸急腹癥的顯示率和圖像質(zhì)量明顯高于線陣高頻超聲，且準(zhǔn)確度更高，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該數(shù)據(jù)和楊坡[8]等醫(yī)生在2020年小凸陣高頻探頭在兒科腹部超聲中的應(yīng)用探討報(bào)告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了小凸陣高頻超聲在小兒胃腸急腹癥檢查中的優(yōu)勢。

綜上所述，在小兒胃腸疾病檢查過程中采用小凸陣高頻超聲有明顯效果，能夠提高胃腸道超聲顯像，從而進(jìn)一步提高診斷率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金波，李振洲，貢雪灝，等.應(yīng)用四維超聲xPlane技術(shù)評估胎兒左心室收縮功能研究[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（3）：149-153.

[2] 程遠(yuǎn)，黃潔興，馮幗，等.高頻彩超聯(lián)合不同壓力注水法診斷嬰兒上消化道不完全性梗阻疾病的價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（4）：118-121.

[3] 吳琴，瞿紹立，張另在，等.口服胃腸造影劑后超聲在篩查小兒上消化道疾病中的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（2）：245-246.

[4] 孫沖，李敏龍.超聲檢查在小兒胃腸道梗阻性疾病中的診斷現(xiàn)狀及應(yīng)用價值分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（3）：54-57.

[5] 彭艷.胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（73）：212，214.

[6] 萬靈俠，朱曼.低頻凸陣探頭聯(lián)合高頻線陣探頭對小兒顱內(nèi)出血的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（32）：166-168.

[7] 閆有青，張翠紅，劉翠翠，等.高頻探頭聯(lián)合端掃式凸陣腔內(nèi)探頭經(jīng)會陰超聲診斷肛瘺[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2020，36（4）：75-78.

[8] 楊坡，栗河舟，王超華，等.小凸陣高頻探頭在兒科腹部超聲中的應(yīng)用探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，31（1）：49-51.