朱艷麗，易陳彬，劉冷月，趙杲朋，陳 啟

1鄭州大學(xué)教育學(xué)院，河南鄭州，450001；2河南省未成年人強(qiáng)制隔離戒毒所，河南鄭州，450000

復(fù)吸是指毒品成癮者在戒毒成功后，由于各種原因又重新吸毒的行為[1]。如何控制戒毒人員的復(fù)吸行為是戒毒工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。在影響復(fù)吸的多方面因素中，正念可能是一個(gè)重要心理因素。正念是一種將注意指向當(dāng)下體驗(yàn)而產(chǎn)生的意識(shí)狀態(tài)，它強(qiáng)調(diào)對(duì)此時(shí)此刻所覺(jué)知的各種經(jīng)歷或體驗(yàn)不加評(píng)判的接納[2]，以正念為基礎(chǔ)的干預(yù)與治療被應(yīng)用到越來(lái)越多的領(lǐng)域[3]。大量研究表明，對(duì)吸毒人員進(jìn)行正念訓(xùn)練可以有效減少其對(duì)成癮物質(zhì)的使用，并預(yù)防物質(zhì)成癮障礙的復(fù)發(fā)，在此基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的正念防復(fù)吸治療也能夠有效地降低戒毒人員的藥物使用，減少?gòu)?fù)吸行為[4-5]。以往研究發(fā)現(xiàn)，情緒調(diào)節(jié)可能是影響正念預(yù)防復(fù)吸過(guò)程的一個(gè)重要心理途徑。情緒調(diào)節(jié)是指?jìng)€(gè)體對(duì)情緒的發(fā)生、體驗(yàn)與表達(dá)施加影響的過(guò)程[6]。有研究通過(guò)電影片段誘發(fā)被試的情緒體驗(yàn)來(lái)探討正念與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正念組中被試的負(fù)性情緒顯著減弱，表現(xiàn)出更好的情緒調(diào)節(jié)能力[7]。這說(shuō)明正念可以緩解個(gè)體的負(fù)性情緒，提升個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力。另外，具有情緒調(diào)節(jié)障礙的成癮個(gè)體傾向于采用不良的應(yīng)對(duì)方式，即使用毒品來(lái)緩解或逃避負(fù)性情緒帶來(lái)的不愉快體驗(yàn)，從而促進(jìn)吸毒及復(fù)吸行為的產(chǎn)生[8]。因此，提高戒毒人員的情緒調(diào)節(jié)水平，使其能夠正確調(diào)控自身負(fù)面情緒，一定程度上能減少?gòu)?fù)吸行為。由此本研究假設(shè)情緒調(diào)節(jié)可能在正念與復(fù)吸之間起著中介作用。

思維方式是指人們?cè)诳创退伎紗?wèn)題時(shí)的一種基本傾向[9]。腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正念水平越高的個(gè)體，其γ波波幅越大，而γ波與個(gè)體的認(rèn)知與整體思考有關(guān)[10]。汪芬等人也認(rèn)為，正念可以調(diào)節(jié)個(gè)體的大腦神經(jīng)活動(dòng)，改善其注意、思維、學(xué)習(xí)思考等心理過(guò)程[11]。因此，本研究推測(cè)正念可以促進(jìn)個(gè)體思維方式的轉(zhuǎn)變，使個(gè)體以一種整體式的思維模式思考。再者，情緒的產(chǎn)生、維持和改變的過(guò)程會(huì)受到個(gè)體所處的具體情境以及社會(huì)文化所塑造的思維方式的影響[12]。例如，中庸思維對(duì)中國(guó)人的情緒和情緒調(diào)節(jié)有著重要影響[13]。而整體思維方式傾向較高的個(gè)體往往具有矛盾性，在應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒和沖突時(shí)可能會(huì)無(wú)法準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和理解自身的情緒，容易被負(fù)性情緒困擾，產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)缺陷[9]。因此，本研究進(jìn)一步假設(shè)，整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)可能在正念與復(fù)吸之間起著鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

于2020年1月，采用整群抽樣方法，選取鄭州市某強(qiáng)制隔離戒毒所200名男性戒毒人員作為研究對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷200份，剔除無(wú)效作答、漏答問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷192份，有效回收率為96%。被試均自愿參與研究，能識(shí)字理解問(wèn)卷，且無(wú)精神疾病和嚴(yán)重的軀體疾病。被試平均年齡為(35.15±7.03)歲，吸毒年限為9.00(5.00，13.75)年。

1.2 研究工具

1.2.1 人口學(xué)信息調(diào)查表。采用自編的人口學(xué)問(wèn)卷，詢問(wèn)被試的基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、吸毒時(shí)長(zhǎng)、實(shí)際復(fù)吸次數(shù)等。復(fù)吸次數(shù)是指戒毒人員在第一次戒毒出所到本次戒毒這段時(shí)間內(nèi)，“強(qiáng)戒出所-再次使用毒品”這一過(guò)程的次數(shù)，以此作為戒毒人員復(fù)吸行為的客觀指標(biāo)[14]。

1.2.2 正念注意覺(jué)知量表。采用陳思佚等人修訂的正念注意覺(jué)知量表中文版(mindful attention awareness scale，MAAS)測(cè)量被試的正念水平[15]。該量表包括15個(gè)項(xiàng)目，被試需根據(jù)自身情況進(jìn)行1(幾乎總是)- 6(幾乎從不)級(jí)的自評(píng)，分?jǐn)?shù)越高表示被試對(duì)自身的認(rèn)知、情緒、行為、生理狀態(tài)能夠更好地注意和覺(jué)知，即正念水平越高。本研究中，該量表的Cronbach's alpha為0.819。

1.2.3 中國(guó)人整體思維方式量表。采用侯玉波等人編制的中國(guó)人整體思維方式量表(Chinese holistic thinking style scale，CHTSS)測(cè)量被試的思維方式[9]。該量表包括13個(gè)項(xiàng)目，包括聯(lián)系性、矛盾性、變化性3個(gè)因子，量表采用Likert 7點(diǎn)評(píng)分，得分越高表示被試越傾向于用一種整體性的思維方式或觀念看待事物和處理問(wèn)題。本研究中，該量表的Cronbach's alpha為0.804。

1.2.4 情緒調(diào)節(jié)困難量表。采用王力等人修訂的情緒調(diào)節(jié)困難量表(difficulties in emotion regulation scale，DERS)測(cè)量被試的情緒調(diào)節(jié)能力[16]。該量表包括36個(gè)項(xiàng)目，包括情緒知覺(jué)、情緒理解、情緒反應(yīng)接受、情緒沖動(dòng)控制、目標(biāo)指向性行為、情緒調(diào)節(jié)策略使用6個(gè)因子，量表采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分，得分越高表示被試情緒調(diào)節(jié)越困難，即情緒調(diào)節(jié)能力越差。本研究中，該量表的Cronbach's alpha為0.876。

1.3 調(diào)查方法

由戒毒所相關(guān)負(fù)責(zé)人組織戒毒人員以每個(gè)大隊(duì)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，篩選出符合條件的被試，由主試宣讀統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)問(wèn)卷填答的真實(shí)性與保密性，以及被試參與調(diào)研的自愿性。施測(cè)時(shí)間約20分鐘，結(jié)束后問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行各變量的描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析，以及后續(xù)的共同方法偏差檢驗(yàn)。采用Mplus 7.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析來(lái)驗(yàn)證鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用方法因子效應(yīng)控制法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于三因素模型(χ2/df=2.98, CFI=0.91, TLI=0.84, RMSEA=0.09)，在此模型基礎(chǔ)上加入共同方法因子后的模型(χ2/df=2.59, CFI=0.92, TLI=0.87, RMSEA=0.08)的擬合效果沒(méi)有很好的改進(jìn)。這說(shuō)明研究數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差問(wèn)題。

2.2 戒毒人員正念、整體思維、情緒調(diào)節(jié)與復(fù)吸次數(shù)的描述統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析

本研究中，男性戒毒人員正念得分為(3.55±0.83)分，整體思維方式得分為(4.78±0.76)分，情緒調(diào)節(jié)得分為(2.98±0.36)分。復(fù)吸次數(shù)為1.00(0，2.75)次。把吸毒時(shí)長(zhǎng)作為控制變量，對(duì)被試的正念水平、整體思維方式、情緒調(diào)節(jié)能力、復(fù)吸次數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。由表1可知，正念與整體思維方式呈正相關(guān)(r=0.344,P<0.001)，與情緒調(diào)節(jié)困難呈負(fù)相關(guān)(r=-0.181,P<0.05)，與復(fù)吸次數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.265,P<0.001)；情緒調(diào)節(jié)困難與復(fù)吸次數(shù)呈正相關(guān)(r=0.338,P<0.001)。

表1 戒毒人員正念、整體思維、情緒調(diào)節(jié)與復(fù)吸次數(shù)的相關(guān)分析

2.3 鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ头治?/h3>

在控制吸毒時(shí)長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，以正念為預(yù)測(cè)變量，整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)為中介變量，復(fù)吸次數(shù)為結(jié)果變量進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析。如圖1所示，模型擬合指標(biāo)為：χ2=6.956，P=0.138，df=4，CFI=0.963，TLI=0.907, RMSEA=0.062, SRMR=0.043。從結(jié)果可看出，數(shù)據(jù)對(duì)模型擬合良好。各個(gè)路徑的間接效應(yīng)值見(jiàn)表2。

圖1 鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?/p>

表2 鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗(yàn)

結(jié)果顯示，正念對(duì)復(fù)吸行為有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用(β=-0.211,P<0.01)。情緒調(diào)節(jié)在正念與復(fù)吸行為之間具有部分中介作用(β=-0.058,P<0.05)，Bootstrap檢驗(yàn)表明這一中介效應(yīng)顯著，95%CI為(-0.173, -0.033)，中介效應(yīng)為-0.058，占總效應(yīng)(-0.268)的21.64%。整體思維方式在正念與復(fù)吸行為之間的中介作用不顯著(β=-0.013,P>0.05)，Bootstrap檢驗(yàn)的95%CI為(-0.104, 0.048)，包含0。整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)在正念與復(fù)吸行為之間存在顯著的鏈?zhǔn)街薪樽饔?β=0.014,P<0.05)，Bootstrap檢驗(yàn)的95%CI為(0.008, 0.064)，鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)為0.014，占總效應(yīng)(-0.268)絕對(duì)值的5.22%。

3 討論

3.1 正念對(duì)戒毒人員復(fù)吸有負(fù)向預(yù)測(cè)作用

通過(guò)探討正念對(duì)戒毒人員復(fù)吸行為的影響及其機(jī)制，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)正念能夠負(fù)向預(yù)測(cè)戒毒人員的復(fù)吸行為，即正念水平越高，復(fù)吸次數(shù)越少。這一結(jié)果與以往研究結(jié)論一致[4-5]，正念能夠提高覺(jué)察能力，使戒毒人員非批判性地接納可能會(huì)誘發(fā)復(fù)吸的負(fù)性情緒、想法等，降低負(fù)性情緒、渴求和復(fù)吸之間的自動(dòng)聯(lián)系，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)吸的目的。神經(jīng)影像學(xué)研究提供的證據(jù)也表明，正念冥想可以修復(fù)和彌補(bǔ)與成癮和復(fù)吸有關(guān)的腦區(qū)域，通過(guò)改變大腦結(jié)構(gòu)來(lái)影響與復(fù)吸相關(guān)的心理過(guò)程[17]。因此在戒毒工作中可通過(guò)對(duì)戒毒人員進(jìn)行正念干預(yù)來(lái)降低復(fù)吸率。

3.2 情緒調(diào)節(jié)在戒毒人員正念與復(fù)吸之間起中介作用

本研究發(fā)現(xiàn)，正念可以通過(guò)情緒調(diào)節(jié)的中介作用間接影響吸毒人員的復(fù)吸行為。Teper等人認(rèn)為正念是通過(guò)“對(duì)情緒狀態(tài)的注意覺(jué)知”以及“對(duì)情緒體驗(yàn)的開(kāi)放接納”，讓個(gè)體能更快地調(diào)動(dòng)必要的心理監(jiān)控資源去減少情緒反應(yīng)的消極影響，由此改善個(gè)體的執(zhí)行控制水平，進(jìn)而影響個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力[18]。Chambers等人認(rèn)為正念冥想訓(xùn)練可以幫助個(gè)體有意識(shí)地選擇并識(shí)別思維、情緒和感覺(jué)，但不會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生習(xí)慣性的反應(yīng)，因此個(gè)體不會(huì)對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生自動(dòng)化的評(píng)價(jià)，反而能夠?qū)ω?fù)性情緒進(jìn)行正性的認(rèn)知重評(píng)[19]。長(zhǎng)期的正念冥想還可以直接對(duì)情緒調(diào)節(jié)的注意分配環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用，加強(qiáng)對(duì)負(fù)性沉浸思維認(rèn)知控制的能力，從而提升情緒調(diào)節(jié)能力，而改善戒毒人員的情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題又可以避免其由于逃避負(fù)面情緒而尋求藥物的成癮行為，以此來(lái)達(dá)到減少?gòu)?fù)吸行為的目的。

3.3 整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)在戒毒人員正念與復(fù)吸間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?/h3>

值得注意的是，正念通過(guò)“整體思維方式-情緒調(diào)節(jié)”這一鏈?zhǔn)街薪樽饔瞄g接影響復(fù)吸時(shí)，是對(duì)復(fù)吸行為起著正向預(yù)測(cè)作用。也就是說(shuō)，正念可以讓戒毒人員建立一種整體思維方式，而這種思維方式容易使個(gè)體產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)困難，反而會(huì)促進(jìn)其復(fù)吸行為。這是與以往研究不同的一個(gè)新發(fā)現(xiàn)。正念的再感知模型認(rèn)為，正念通過(guò)讓個(gè)體用不評(píng)判的態(tài)度進(jìn)行注意加工，使個(gè)體產(chǎn)生思維方式的轉(zhuǎn)變，即“再感知”，新的思維方式使個(gè)體對(duì)其思想、情緒、感覺(jué)進(jìn)行去自動(dòng)化的加工，弱化對(duì)刺激知覺(jué)的情緒偏向，加強(qiáng)對(duì)負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)[20]。而在本研究中，正念建構(gòu)的整體思維方式使個(gè)體情緒調(diào)節(jié)更困難，這可能是由于東西方文化差異造成的[21]，中國(guó)人更傾向于采用整體性的思維方式看待問(wèn)題。由于在中國(guó)傳統(tǒng)的整體性思維方式下，個(gè)體更傾向用模糊的、籠統(tǒng)的觀點(diǎn)綜合性地看待問(wèn)題，在處理矛盾和沖突時(shí)傾向于采取妥協(xié)折中的方法避免沖突，因此在面對(duì)負(fù)性情緒困擾時(shí)，個(gè)體可能無(wú)法準(zhǔn)確地分析自身情感體驗(yàn)，而是選擇逃避負(fù)性情緒帶來(lái)的心理沖突。當(dāng)然，這個(gè)鏈?zhǔn)街薪樽饔玫男?yīng)值小于正念對(duì)復(fù)吸的直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用，也小于情緒調(diào)節(jié)的單獨(dú)中介作用，因此總體來(lái)說(shuō)，正念還是能夠減少戒毒人員的復(fù)吸行為的。但是，這也啟示我們?cè)谝M(jìn)國(guó)外的正念干預(yù)治療時(shí)不能生搬硬套，為更有效地發(fā)揮正念訓(xùn)練的作用，要考慮中國(guó)文化背景下被試的思維特點(diǎn)，以便更好地在防復(fù)吸工作中進(jìn)行正念干預(yù)。

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