一名33歲的男性，自幼下肢無力，相繼出現(xiàn)行走不穩(wěn)、上樓梯困難等癥狀，隨著年齡增長，患者的上、下肢逐漸出現(xiàn)萎縮，不能獨(dú)立行走。經(jīng)臨床和基因診斷，確診為Ⅲ型脊髓肌萎縮癥（SMA）。

SMA是一種“絕癥”，像SMA這樣的神經(jīng)肌肉疾病全部屬于罕見病的范疇，病種繁多、發(fā)病機(jī)制隱匿、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，極易造成誤診和漏診。

近日，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董強(qiáng)主任等專家的努力下，該患者得到了中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)的項(xiàng)目援助。神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)肌病組為該患者制定了鞘內(nèi)注射諾西那生鈉的治療方案;麻醉科團(tuán)隊(duì)為患者定位穿刺入路并成功根據(jù)穿刺路徑完成腰椎穿刺和鞘內(nèi)藥物注射。

專家評(píng) 上海華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長王惠英表示，多學(xué)科的默契配合不僅保障了首次注射的成功施行，也為后續(xù)的密切隨訪、綜合評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練和序貫注射治療等提供了強(qiáng)大的專業(yè)支撐。目前，華山醫(yī)院是長三角地區(qū)最大的神經(jīng)肌肉疾病診斷中心。

明年起，將實(shí)施軍人家庭醫(yī)療待遇保障新政

中央軍委辦公廳日前印發(fā)《軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），自2022年1月1日起施行。

《規(guī)定》堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平強(qiáng)軍思想，堅(jiān)持聚焦備戰(zhàn)打仗、竭誠服務(wù)官兵、注重體系設(shè)計(jì)、確保穩(wěn)妥推進(jìn)原則，緊盯改革急需、備戰(zhàn)急用、官兵急盼，以維護(hù)和提高廣大官兵健康水平為中心，適度擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，合理提高醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，有序銜接國家醫(yī)保政策，建立完善軍地互補(bǔ)、便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障制度。

《規(guī)定》重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療保障對(duì)象范圍、標(biāo)準(zhǔn)條件、保障辦法等作出規(guī)范。明確軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療待遇，界定軍人跨軍地就醫(yī)的具體情形，打通遠(yuǎn)離軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位軍人及其家屬就近就便到駐地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)渠道，實(shí)現(xiàn)軍人配偶免費(fèi)醫(yī)療、軍官軍士父母和配偶父母優(yōu)惠醫(yī)療，繼續(xù)實(shí)行軍人、軍人未成年子女免費(fèi)醫(yī)療。

專家評(píng) 人武部表示，《規(guī)定》的施行，充分體現(xiàn)了國家對(duì)軍人職業(yè)的尊崇，為現(xiàn)役軍人解決醫(yī)療待遇保障的后顧之憂，同時(shí)將進(jìn)一步激勵(lì)廣大有志青年踏上參軍報(bào)國的征途。

北京試點(diǎn)“信用醫(yī)療”?就醫(yī)時(shí)間縮短超60%

在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院的門診大廳，患者現(xiàn)在通過微信公眾號(hào)簽約成為信用醫(yī)療的用戶，再在線上掛號(hào)，來到醫(yī)院后再用醫(yī)?？ㄔ谝惑w機(jī)上簽到，走之前交費(fèi)一次，就可以省去之前在醫(yī)院所有的建檔掛號(hào)交費(fèi)等所有的環(huán)節(jié)。截至目前已經(jīng)有1.4萬人嘗試了信用醫(yī)療服務(wù)，平均縮短就醫(yī)時(shí)間60%。

如果“信用就醫(yī)”患者超出48小時(shí)未繳費(fèi)，保險(xiǎn)公司會(huì)向醫(yī)院先行賠付，再向欠費(fèi)用戶追繳，并暫停其信用就醫(yī)資格;累計(jì)6次逾期的患者，將取消其信用就醫(yī)資格;催收后3個(gè)月內(nèi)仍未補(bǔ)繳的用戶，將被列入信用醫(yī)療失信名單，并同步給人民銀行個(gè)人征信系統(tǒng)。目前，石景山區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也完成了系統(tǒng)改造。

專家評(píng) 石景山區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化局副局長楊光表示，在后續(xù)的過程當(dāng)中，比如先住院后付費(fèi)，先手術(shù)后付費(fèi)，然后住院免押金，像租用醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備免押金等方面，都可以提供支撐和服務(wù)，我們也在努力地推動(dòng)各方面的應(yīng)用場景探索。

關(guān)于新冠疫苗加強(qiáng)針，你需要知道這些

疫苗接種是預(yù)防控制疾病傳播的有效手段，開展加強(qiáng)免疫對(duì)于保護(hù)易感人群、有效遏制疫情傳播具有重要意義。目前，全國多地已啟動(dòng)新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種工作，規(guī)定第二針接種滿6個(gè)月可接種第三針。原則上感染高風(fēng)險(xiǎn)人群和保障社會(huì)基本運(yùn)行的關(guān)鍵崗位人員加強(qiáng)免疫接種由各相關(guān)單位統(tǒng)一組織實(shí)施;其他人群可到轄區(qū)指定的接種單位進(jìn)行預(yù)約接種。

使用同一種新冠病毒滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上使用原滅活疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫;使用不同滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上優(yōu)先使用與第2劑次滅活疫苗相同的疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫，如遇第2劑次相同疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)等情況，可使用與第1劑次滅活疫苗相同的疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫;使用腺病毒載體疫苗接種的人群，使用原疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

專家評(píng) 中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在表示，根據(jù)過去使用其他疫苗的經(jīng)驗(yàn)，如果間隔的時(shí)間越長，隨著抗體水平下降，一旦有傳染源暴露時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此建議大家按照間隔時(shí)間要求，盡快開展加強(qiáng)免疫接種工作。