閆長虹，呂昆，吳林，劉慧霞，陳文，陳寶瑯

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)〔2020〕34 號）中明確指出，各地要結合實際為村衛(wèi)生室和邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批高職定向醫(yī)學生。2021 年2 月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》（國務院公報2021年第7號）中提出，鼓勵免費定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和治理水平。國家已經(jīng)明確了高職臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標，就是為基層培養(yǎng)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務并重的高素質(zhì)技能型人才。生理學作為臨床醫(yī)學專業(yè)的基礎課，我們針對基層醫(yī)療工作崗位需求構建了生理學課程思政教學體系。

1 生理學課程思政教學體系建設思路

生理學課程思政教學體系圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題[1]，結合我校突出全科醫(yī)學，聚焦健康服務的辦學定位，貫徹落實國家教學標準，以培養(yǎng)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務并重的高素質(zhì)技能人才為目標，對接基層醫(yī)療崗位工作需求，對生理學內(nèi)容進行調(diào)整序化，重組成更適合基層醫(yī)療工作崗位的生理學內(nèi)容。

本課程以落實立德樹人為根本任務，以全面提高人才培養(yǎng)能力為核心，以“堅定學生理想信念，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”為主線，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神[2]。將生理學課程思政總結歸納為7 個主題，家國情懷、科學素養(yǎng)、辯證唯物主義、醫(yī)者仁心、精湛醫(yī)術、四個自信、扎根基層的服務意識，梳理出各知識點中蘊含的思政元素，形成生理學課程思政教學體系。

對接基層醫(yī)療崗位需求，將生理學課程內(nèi)容分為基礎篇和拓展篇。基礎篇主要講授生理學的基本知識，課程思政教學目標以培養(yǎng)家國情懷、科學素養(yǎng)、辯證唯物主義、醫(yī)者仁心、精湛醫(yī)術為主；拓展篇結合基層醫(yī)生日常工作任務，用生理學知識指導學生建立基層常見疾病的診療思路，課程思政教學目標以培養(yǎng)四個自信、扎根基層的服務意識為主，進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、勞動教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，實現(xiàn)價值塑造與知識傳授、能力培養(yǎng)的有機融合，為培養(yǎng)一批“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結合全科醫(yī)學人才打下堅實的基礎，織牢基層醫(yī)療網(wǎng)底，守護一方百姓健康[3]。

2 生理學課程思政教學體系建設的具體舉措

2.1 深挖思政元素，優(yōu)化內(nèi)容供給，制定生理學課程標準 為了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作任務，專業(yè)教師深入基層，仔細閱讀鄉(xiāng)村醫(yī)生工作日志，跟隨鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪，訪談基層百姓健康需求，總結歸納出基層醫(yī)療工作崗位應該具備的知識、能力和素質(zhì)要求，優(yōu)化課程內(nèi)容供給，針對基層崗位確定每個章節(jié)的知識目標和能力傳授，深挖每個章節(jié)中的思政元素，形成價值塑造與教學目標有機融合的生理學課程標準，在同類院校中得到了推廣和應用[4]。例如：緒論這一章節(jié)確定3 個育人主題：扎根基層、辯證唯物主義和四個自信。（1）結合高職臨床醫(yī)學專業(yè)為農(nóng)村培養(yǎng)助理全科醫(yī)生的就業(yè)導向，鄉(xiāng)村醫(yī)生守護百姓健康的感人事跡，引導學生守護百姓健康，建立扎根基層的服務意識。（2）從興奮和抑制的關系理解唯物辯證法辯證統(tǒng)一的思想；從反饋調(diào)節(jié)的機制看待唯物辯證法的基本觀點。（3）通過人體與環(huán)境的介紹讓學生理解內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)在醫(yī)學中處于中心地位，只有內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)才能保證身體健康，引申到維護全民健康是每一位基層醫(yī)務工作者的責任和擔當，通過總書記的關懷，了解國家對基層醫(yī)務工作者的關心和幫助，建立四個自信。

2.2 對接基層崗位，序化教學內(nèi)容，上線生理學課程思政示范包 分析基層醫(yī)生崗位勝任力，針對崗位需求將生理學課程內(nèi)容分為基礎篇和拓展篇?；A篇以生理學基本概念、基本理論和基本生命活動規(guī)律為框架，著力培養(yǎng)學生的辯證唯物主義、科學素養(yǎng)。例如：通過哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的小故事闡述生理學的起源，通過美國生理學家坎農(nóng)的研究確定穩(wěn)態(tài)的概念，借助這些科學家勇攀高峰的科學精神培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)。生命機理的闡釋和分析促進知識融合和內(nèi)容，提升學生分析問題的能力，著力培養(yǎng)學生的醫(yī)者仁心、精湛醫(yī)術、家國情懷。例如：講述神經(jīng)-肌肉接頭信息傳遞過程中，引入我國生理學家馮德培院士在神經(jīng)肌肉接頭生理學研究方面取得的開創(chuàng)性成果，在培養(yǎng)中國生理學人才做出的重要貢獻以及放棄國外優(yōu)厚條件，致力于中國生理學研究的開拓精神和家國情懷。

拓展篇用生理學知識解釋基層醫(yī)療工作崗位常見疾病，著力培養(yǎng)四個自信、扎根基層的服務意識。序化后的生理學課程更加符合基層工作崗位需求，使得學生能更早的意識到將來作為村民健康守門人的責任。例如：講述呼吸生理時，引入新型冠狀病毒疫情爆發(fā)時，我國采取的一系列防疫措施，使得疫情及時得到控制，讓同學建立制度自信；與此同時，鐘南山院士逆行武漢、基層醫(yī)生堅守疫情防護崗位，守護村民健康的資料，讓學生意識到雖然工作崗位不同，但都能為國家貢獻自己的力量。針對這些序化后的教學內(nèi)容，教師精心設計教學案例，錄制了微課教學視頻110條，搜集課程思政元素素材視頻200多條，文檔300多篇。

2.3 精選思政案例，精心教學設計，編寫生理學課程思政案例集 結合學習強國、燈塔黨建在線等多個平臺，精心挑選對接教學內(nèi)容的思政案例，精心設計教學過程，形成包含設計方案、實施過程、實施效果的思政育人典型教學案例，編寫生理學課程思政示范案例集。例如：《視科學如生命殫精竭慮終成偉業(yè)的中國生理學家—馮德培》，在這一案例中將馮德培院士專心致志要把神經(jīng)肌肉生理學在中國建立和發(fā)展起來的精神以及成功地開辟了神經(jīng)肌肉接頭的新研究領域的故事融入到骨骼肌的收縮過程這幾項教學內(nèi)容中，使得學生能夠?qū)W習馮德培院士的甘于奉獻和家國情懷的精神。

2.4 優(yōu)選臨床案例，巧設課堂情景，構建三階遞進式教學模式 按照基層醫(yī)療工作崗位任務要求，遴選了糖尿病、高血壓、缺氧等相關臨床案例，構建“三三遞進式”三階教學模式，使基礎知識和臨床應用結合起來，使基礎知識融合、內(nèi)化、活化，兼之醫(yī)德教育和崗位責任教育。體現(xiàn)了現(xiàn)代教學遞進式提升的教學理念：基礎-強化-綜合。將綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)以及職業(yè)道德社會責任感的教育適時適才地融入各個教學階段。針對基層醫(yī)療工作崗位需求，整合出高血壓、糖尿病、缺氧等相關拓展模塊，重組課程內(nèi)容，指導學生建立基層醫(yī)療工作思路。用生理學知識解釋基層常見疾病的癥狀和體征，挖掘疾病診療和慢性病管理過程中基層醫(yī)生應該具備的素質(zhì)要求，進行課程思政教學改革，更加貼近崗位需求。例如，糖尿病是基層醫(yī)療機構的常見病和多發(fā)病，糖尿病患者的社區(qū)管理對于學生來說尤為重要，在講授過程中以糖尿病的表現(xiàn)、預防、社區(qū)管理為基礎，從生理學的角度來進行分析，每個過程都融入基層醫(yī)務工作者應該具備精湛醫(yī)術、醫(yī)者仁心、關愛患者的育人要素。整合的缺氧知識模塊講授，肺換氣過程出現(xiàn)問題引發(fā)缺氧，引出新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)，介紹新冠肺炎爆發(fā)后，基層醫(yī)務工作者的工作職責和感人事跡，讓學生明白自己將來崗位的工作職責，理解“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

3 生理學課程思政教學體系建設成效

3.1 以成果為導向，以學生為中心，扎根基層服務一方百姓 面對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員流失、服務能力弱化、后續(xù)力量不足，高職臨床醫(yī)學專業(yè)面臨最大的問題就是畢業(yè)生怎樣才能沉到基層。本課程深入分析基層醫(yī)療工作崗位的素質(zhì)要求，挖掘課程思政元素，課堂中潛移默化，逐步引導學生建立扎根基層、服務基層的意識，爭做一名居民健康守門人。例如：講述內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，維持穩(wěn)態(tài)才能進行正常的生命活動，是健康的前提條件，維護全民健康是每一位醫(yī)生的職責，引出多名鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)十年如一日守護一方百姓健康的感人事跡，引導學生扎根基層、服務基層。課程思政體系構建以來，學生基層醫(yī)療機構的就業(yè)率明顯增加。

3.2 深耕課堂教學，潛心教學研究，促進教師快速成長 在育人同時不斷提升自身素養(yǎng)，在課程思政教學實踐過程中，教師教學能力不斷提升，我校生理學教學團隊，1人被評為學校教學名師，1 人獲得課程思政教學名師，2 人被評為學校教學新星；獲得山東省課程思政教學案例比賽一等獎1 項、二等獎1項，校級課程思政微課比賽一等獎2項、二等獎3項；立項省級以上思政課題5項；發(fā)表課程思政相關論文5篇。

3.3 育人成效顯著，課程思政示范輻射范圍廣 生理學課程思政教學資源體系，自建設以來受到了校內(nèi)外教師和學生的一致好評，學生學習氣氛越來越濃厚，畢業(yè)生深入基層就業(yè)逐漸增加。生理學課程被超星集團正式收錄為課程思政示范教學包，被106 家學校，146 位老師引用，開設215 個班級，參與學生2265 人。多家院校直接將本課程導入學校網(wǎng)絡教學平臺進行線上教學，參與教師和學生均表示課程整體設計符合職業(yè)教育特點，資源豐富，示范引領作用強。課程思政教學設計被學校課程思政研究中心作為典型案例進行推廣，閱讀量達1 200余次；獲得山東省高等醫(yī)學院校課程思政教學案例一等獎1項，二等獎1項，并在超星平臺和菏澤醫(yī)學專科學校課程思政研究中心公眾號進行展播，閱讀量達3 000余次。

4 不足與改進方向

課程教學團隊將進一步深入基層，繼續(xù)挖掘基層醫(yī)療崗位工作的素質(zhì)要求，整合出更多符合基層崗位需求的拓展模塊，持續(xù)更新課程思政教學資源，緊跟時代步伐，形成更加完備的課程思政教學體系，并在MOOC平臺進行上線運行，加大課程推廣力度，實現(xiàn)資源共建共享。進一步探索課程思政實施路徑，優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，思政元素更加貼近教學內(nèi)容，繼續(xù)改進“三三遞進式”三階教學模式，探索以學生為中心的課程思政融入教學過程的教學方法，完善課程評價體系，使得育人效果更加顯著。