白潔凈，李海燕，李爍華，王 玉

(山西省特殊教育中等專業(yè)學校，山西 太原 030000)

1 引言

我國社會經(jīng)濟水平不斷提高，對視障家庭給予了全面的政策扶持和保障。交通及信息化發(fā)展迅速，盲人生活更加便利。國家教育不斷完善，盲人學生獲得知識途徑增多，盲人文化素質(zhì)不斷提高。社會更加公平，包容性更強，而新時代的盲人具有更加獨立自信、積極融入社會、更快地接受新事物、緊跟時代步伐的特點。盲人的社會地位、自我認可度、社會參與意識增強，越來越多的視障人士參與到醫(yī)療按摩中。因此盲人教育應適應時代特色，契合學生特點。

當代盲人從事的職業(yè)范圍可涉及音樂、主持、廣播電臺專業(yè)、心理咨詢、寫作、翻譯、按摩等。相對于“音樂”等專業(yè)需要一定天賦，按摩技術(shù)對于盲人學生而言門檻較低，能夠被絕大部分、不同能力層次的盲人所掌握。推拿按摩的專業(yè)特點決定了盲人可通過自己的努力，不斷精進手法，獲得技術(shù)的提高，且其職業(yè)具有可持續(xù)性。按摩專業(yè)對盲人群體就業(yè)有著獨特的意義。

目前我國盲人按摩教育均基于祖國傳統(tǒng)按摩醫(yī)學。祖國傳統(tǒng)按摩醫(yī)學有著深厚的歷史源流、完整的發(fā)展體系[1]和廣闊的群眾基礎。其重視觸診，手法繁多，根據(jù)手感及壓痛點診斷疾病[2]，對技巧性要求高，在治療上最突出的特點是辨證施治。盲人具有觸覺靈敏、手法細膩、按摩時狀態(tài)專注的優(yōu)勢，可通過長期的鍛煉獲得被患者認可的舒適手法。

2 課程教學體系對盲人醫(yī)療按摩職業(yè)規(guī)劃的意義

2.1 課程設置對盲人醫(yī)療按摩職業(yè)規(guī)劃的意義

盲人醫(yī)療按摩的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃貫穿于整個課程設置中，其人才培養(yǎng)方向與短期培訓按摩人員截然不同，中職盲人按摩專業(yè)向著醫(yī)療按摩傾斜，而并非單純的保健放松。盲人醫(yī)療按摩的課程設置層層遞進，對盲人的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有明確、清晰的培養(yǎng)目標，其目的是培養(yǎng)技術(shù)扎實、理論實用的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療按摩實用型人才。

第一學年的課程設置構(gòu)建了醫(yī)療按摩所必需的基礎知識結(jié)構(gòu)框架。課程排序上，首先開設《中醫(yī)基礎理論》《實用人體學》等課程，在入校懵懂期便將《中醫(yī)基礎理論》等中醫(yī)最純粹的內(nèi)容，灌輸填塞學生的腦袋，使其仔細咀嚼。學生的學習不帶有速成心理，更有利于職業(yè)長久發(fā)展。相反，若一入學就接受內(nèi)、傷、婦、兒等各科按摩教育，或者經(jīng)過短期推拿按摩培訓，學生很容易接受到快餐式教學、打包式教學，養(yǎng)成走捷徑的習慣，就不愿意再沉下心來夯實基礎，扎實練習手法。在后期職業(yè)中也會犯“速成”“省力”等錯誤，影響職業(yè)發(fā)展的持續(xù)性。《按摩學基礎》課程要求踏踏實實地練習每一個按摩手法，打牢手法基礎。對于盲人醫(yī)療按摩而言，熟練穩(wěn)重的手法、踏實肯干的工作態(tài)度，是盲生踏入工作崗位后的重要工作技能和工作形象。本課程在職業(yè)啟蒙方面滲透了穩(wěn)打穩(wěn)扎的職業(yè)印象。《經(jīng)絡腧穴學》與《刺法灸法學》課程是針灸體系課程，具有理論與實踐并重的特點。學生在學習過程中對經(jīng)絡走行和穴感的體驗，以及刺灸課程中針灸治療效應的認識，奠定了未來職業(yè)中必不可少的經(jīng)穴基礎，打開了疾病診療的新思路。很多盲生經(jīng)過針灸課程的學習，對醫(yī)學治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，對盲生在就業(yè)中選擇醫(yī)療行業(yè)具有一定的啟發(fā)性。同時也打破了盲人的職業(yè)局限，部分盲人就業(yè)后，在盲人醫(yī)療按摩基礎上開展一系列政策范圍內(nèi)的針灸治療操作。

第二學年課程開設了內(nèi)、傷、婦、兒等臨床專科按摩。這些課程設置的實踐比例較高，以期在實踐中完成疾病的整個診療過程。臨床各科的按摩知識體系可直接運用于臨床按摩中，是盲生今后從事醫(yī)療按摩的重要知識儲備。通過這些課程的學習，盲生獲得了良好的專業(yè)技能，為其職業(yè)方向提供了專業(yè)支持，增強了盲生擇業(yè)時加入到醫(yī)療行業(yè)的信心和底氣。部分盲生在學習臨床各科按摩過程中，對某一課程發(fā)生濃厚興趣，在擇業(yè)時也會選擇其作為專業(yè)方向。

2.2 課程教學對盲人醫(yī)療按摩職業(yè)規(guī)劃的意義

鑒于中職盲生中既有毫無教育背景的學生，也有大學學歷的學生，在盲人醫(yī)療按摩人才培養(yǎng)中，整體采取實用性、基礎性教育。但課程中應充分考慮到學生之間學習能力的差異，兼顧各知識層次的學生。對一部分有文化基礎，接受領悟能力強、對職業(yè)發(fā)展有較高要求的學生，進行知識的深化。而對于基礎較差的學生，選擇一些對知識掌握要求較低、對手法熟練性要求高的學科，作為其職業(yè)方向。在教學中也要對不同知識背景和知識基礎的學生提出不同層次的學習要求，體現(xiàn)了在教學層面對學生職業(yè)發(fā)展的指導性、教育性。當然，這種分層次教學在中職盲人教學中仍有一定的難度，學生的職業(yè)發(fā)展方向，除了教師在其中起一定的積極性作用外，也要鼓勵學生發(fā)揮自身的主觀能動性。

2.3 教學方法對盲人醫(yī)療按摩職業(yè)規(guī)劃的意義

在教學中增加基礎理論性課程的實踐操作，并與層次教學結(jié)合，可更好地兼顧各個知識層次的學生。比如《中醫(yī)診斷學》，可以小組為單位進行醫(yī)學模擬教學。在實踐過程中提出不同難度、不同知識層次的實踐要求，這種實踐與層次性教學方式的結(jié)合，能夠獲得教學效果的即刻反饋，了解學生對課堂內(nèi)容的掌握程度，有利于職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

3 具體課程設置

結(jié)合專業(yè)特點，對中職盲人按摩專業(yè)課程設置的銜接性、意義、教學思考研究結(jié)果如下：

本專業(yè)課程設置分為公共基礎課和專業(yè)課，專業(yè)課又包含專業(yè)基礎課和專業(yè)技能課。其中公共基礎課包括德育課、文化課、體育與健康、公共藝術(shù)、歷史，以及其他自然科學和人文科學類基礎課；專業(yè)基礎課包含《中醫(yī)基礎理論》等中醫(yī)基礎課程、《實用人體學》等西醫(yī)基礎課程、《按摩學基礎》等按摩基礎課程；專業(yè)技能課包含《內(nèi)科按摩學》《傷科按摩學》《婦科按摩學》《兒科推拿學》等臨床課程。

3.1 公共基礎課程

公共基礎課程是中職院校根據(jù)教育部門的統(tǒng)一規(guī)劃，各校針對其專業(yè)特色和學生特點進行課程設置。比如體育課，本專業(yè)鑒于盲生在體育課中難以實現(xiàn)整體大移動、大幅度動作，采用傳統(tǒng)“健身氣功”等功法學習取代普通中職學生的運動形式。根據(jù)教學特點，部分學校將其更名為“體功課”。這種“練功”學習形式，也可達到傳統(tǒng)文化、中醫(yī)養(yǎng)生方面的教學意義。

3.2 第一學期專業(yè)課程

中國傳統(tǒng)按摩是以整體觀念、陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡等為基礎[3]，強調(diào)辨證論治，與西方按摩分屬于不同的學術(shù)體系，中職盲人按摩與之一脈相承。專業(yè)課程的設置，以學期為單位分述如下：

第一學期專業(yè)課程。第一學期專業(yè)課程安排為：中醫(yī)基礎理論、實用人體學、按摩學基礎。(1)中醫(yī)基礎理論。①《中醫(yī)基礎理論》是中醫(yī)學的入門學科，闡釋了中醫(yī)學基本理論，包括陰陽五行、藏象、經(jīng)絡、精氣血津液神、疾病的病因病機、治則治法和養(yǎng)生防病?！吨嗅t(yī)基礎理論》對盲人醫(yī)療按摩有著十分重要的意義，這門課程的開設明確了盲人醫(yī)療按摩的基調(diào)是中國傳統(tǒng)按摩，是對學生職業(yè)方向的引導。學生在中醫(yī)基礎理論中學會了“天人合一”“整體觀念”“辨證思維”，從而對職業(yè)對象——人和疾病——有了整體的認識。也培養(yǎng)了學生的中國傳統(tǒng)哲學思維，引領學生向中醫(yī)辨證思維轉(zhuǎn)變。《中醫(yī)基礎理論》是將學生引入中醫(yī)殿堂的基礎課程，也是按摩專業(yè)的奠基課程。②教學思考：《中醫(yī)基礎理論》的課程講授內(nèi)容應與高等教育中偏重理論性闡釋有所區(qū)別，應更多地運用中醫(yī)理論解釋生活中的種種現(xiàn)象，盡量減少枯燥的理論推理，與生活緊密聯(lián)系，增加其趣味性，使課程更加生動形象，具有吸引力。

(2)實用人體學。①《實用人體學》是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及生命活動規(guī)律的科學，為學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和其他專業(yè)課奠定基礎，是學生接觸醫(yī)學科學最早而又重要的啟蒙學科[4]。《實用人體學》教材由人體解剖學、組織學、生理學整合而成，分為上下兩冊，上冊主要包含運動系統(tǒng)的肌肉、骨骼等組織，消化、呼吸、泌尿等系統(tǒng)的人體臟器，所涉及內(nèi)容多為《按摩學基礎》及《中醫(yī)基礎理論》中常用的解剖學知識。下冊主要包含循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及部分組織學、生理學知識，一定程度上彌補了組織學、生理學基礎知識的缺乏，有利于更系統(tǒng)、更全面地闡明人體各器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及調(diào)節(jié)規(guī)律。所選取的組織學及生理學知識淺顯易懂，適合學生入門學習。在教材編排中，在各解剖結(jié)構(gòu)中穿插相關的組織、生理學內(nèi)容，使解剖學內(nèi)容更豐滿，更容易理解和掌握。②與《中醫(yī)基礎理論》的關系：《中醫(yī)基礎理論》的構(gòu)建，包含了眾多形態(tài)學知識，因此，《實用人體學》也是中基的奠基內(nèi)容[5]。沒有對《實用人體學》的學習，就對《中醫(yī)基礎理論》中很多的術(shù)語名詞無法理解。因此兩門課程同時開設，能夠更直觀地解釋中醫(yī)現(xiàn)象和中醫(yī)理論。另外，《實用人體學》所學內(nèi)容為實體可觸可見，可平衡學生在《中醫(yī)基礎理論》學習中產(chǎn)生的部分不真實感，打破部分學生認為中醫(yī)學是玄學的誤解，拉近學生現(xiàn)代思維與中醫(yī)思維的關系。③與《按摩學基礎》的關系：按摩要求施術(shù)者對人體的內(nèi)臟、肌肉、骨骼、關節(jié)、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)有充分認識，按摩治療必須建立在《實用人體學》基礎上，是施術(shù)時選擇按摩部位和方式的依據(jù)之一。同時，在《按摩學基礎》操作學習過程中，也能夠促進對《實用人體學》的認知。④與《經(jīng)絡腧穴學》的關系：《實用人體學》也是《經(jīng)絡腧穴學》的基礎。腧穴的定位，依賴人體解剖的骨性標志、肌性標志、骨節(jié)長短等。針灸治療必須以準確的認識人體結(jié)構(gòu)和重要臟器的體表投影為前提[6]?！秾嵱萌梭w學》課程的牢固性影響后期的經(jīng)穴學習，尤其是盲生，如果前期《實用人體學》掌握不扎實，在后期《經(jīng)絡腧穴學》的學習中將困難重重。⑤《實用人體學》也為今后學習內(nèi)、傷、婦、兒按摩學及《刺法灸法學》等課程作鋪墊。⑥素質(zhì)和思政教育意義：《實用人體學》也是一門美學教育課程。突破視覺限制，依靠解剖的觸覺來鑒賞人體美[7]，對于盲生而言更加難能可貴。張氏[8]認為，《實用人體學》課程的學習，同時可塑造學生的人生觀、世界觀、價值觀，體現(xiàn)了《實用人體學》的思政教學意義。⑦教學思考：《實用人體學》課程教學中應適當增加與按摩相關解剖知識，以及結(jié)合臨床對運動解剖學等知識進行補充[9]。以此來加強按摩學和《實用人體學》之間的學科聯(lián)系，提高兩者教學效果。

另外，《實用人體學》課程需要記憶內(nèi)容多，知識難度高，部分學生對課程重要性認識不足，即使是對于高等醫(yī)學院校的學生，及格率也比較低[10]，對于中職盲生而言更為吃力，因此課程分兩個學期學習。在第二學期的《經(jīng)絡腧穴學》等課程的學習過程中，學生能夠更加充分地認識到《實用人體學》的重要性，并對其查漏補缺。課程之間能夠比對、結(jié)合學習，互相促進。

(3)按摩學基礎。①《按摩學基礎》以《中醫(yī)基礎理論》為指導，包含按摩基礎理論、按摩基礎手法以及按摩練功三個方面?！栋茨W基礎》教材精簡了手法的臨床應用，將其融匯到內(nèi)、傷、婦、兒等各科按摩中，不過早地將學生的注意力放在疾病治療上，為內(nèi)、傷、婦、兒等各科按摩打好知識和手法的基礎。②教學思考：《按摩學基礎》安排在第一學期，一是在入學初期讓學生立刻接觸按摩手法，盡快適應職業(yè)方向；二是奠定好必備的按摩理論基礎、功法和按摩手法技能；三是將《中醫(yī)基礎理論》《實用人體學》的理論性課程與按摩實踐性課程融會貫通；四是學生在第一學期要面對比較生疏、需要大量記憶的中基、解剖知識，若再開設其他專業(yè)課程，負擔較重。因此重視功法及手法實踐訓練的按摩學基礎課程，在其中起著勞逸結(jié)合的調(diào)劑作用。

在教學授課中，應準確把握教材，重視穩(wěn)打穩(wěn)扎的按摩手法練習。建議在課程中對按摩基礎理論進行簡要講授之后，直接開設手法課，將基礎理論穿插于實踐操作中，使學生盡早接觸按摩手法，在實踐中加深對理論的理解。

第一學期的三門醫(yī)學學科相得益彰，重視課程基礎性，契合中職盲生的知識儲備，在第一學期為學生構(gòu)建起學習框架，把握在校期間的總體學習狀態(tài)和方向。

3.3 第二學期專業(yè)課程

第二學期專業(yè)課程安排為：中醫(yī)診斷學、經(jīng)絡腧穴學、實用人體學、按摩學基礎、美容按摩學。

(1)中醫(yī)診斷學：①《中醫(yī)診斷學》是在中醫(yī)基礎理論指導下，研究如何診察病情、辨別病證的基本理論、基本知識和基本技能的一門學科；是中醫(yī)基礎理論與臨床各科之間的橋梁學科[11]。②與《中醫(yī)基礎理論》的關系：如果《中醫(yī)基礎理論》是對人體生理現(xiàn)象的認識，那么《中醫(yī)診斷學》是對人體病理變化機制的認識[12]，兩者均是中醫(yī)基礎理論體系的一部分?！吨嗅t(yī)診斷學》的精髓是“望聞問切”和“辨證”?！吨嗅t(yī)基礎理論》的整體觀念認為：人體的局部與整體是辨證統(tǒng)一的，因此通過“望聞問切”的方式收集人體病理表現(xiàn)，通過分析作出正確的診斷。沒有《中醫(yī)基礎理論》的整體觀念，就沒有《中醫(yī)診斷學》。而沒有《中醫(yī)基礎理論》藏象學說中的生理病理學基礎，就沒有《中醫(yī)診斷學》中的“辨證”，《中醫(yī)基礎理論》的“證”是《中醫(yī)診斷學》“辨證”的基礎。同時，《中醫(yī)基礎理論》中對“證”的獨特的中醫(yī)描述，是《中醫(yī)診斷學》中認識疾病的基礎。因此《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》有前后銜接的內(nèi)在體系性的聯(lián)系。③與內(nèi)、傷、婦、兒等臨床按摩課程的關系：中國傳統(tǒng)按摩是在中醫(yī)理論指導下，進行中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證。因此，《中醫(yī)診斷學》是各臨床按摩課程建立和完善臨床按摩辨病、辨證思維的關鍵課程。

(2)經(jīng)絡腧穴學?！督?jīng)絡腧穴學》是“經(jīng)絡學”與“腧穴學”的合稱，闡述了經(jīng)絡與腧穴的基本理論，十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的經(jīng)脈循行、主治概要、腧穴定位及主治，以及對臨床的指導意義?！督?jīng)絡腧穴學》既是中醫(yī)學理論的重要組成部分，也是針灸學的理論核心。

腧穴推拿按摩要求對經(jīng)絡循行和腧穴定位準確運用。發(fā)揮盲生觸覺靈敏的優(yōu)勢，運用“審、切、循、按、捫”的方式進行經(jīng)絡診查。按摩中的經(jīng)絡疏通、穴位點按是傳統(tǒng)按摩特色，在內(nèi)科、婦科、兒科等臨床按摩中，都有經(jīng)穴辨證和經(jīng)穴按摩治療，尤其是《兒科推拿學》，更是汲取了《經(jīng)絡腧穴學》的精髓。《經(jīng)絡腧穴學》與《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《實用人體學》等課程關系見前述。

(3)實用人體學。見前述。

(4)按摩學基礎。見前述。

(5)美容按摩學?！睹廊莅茨W》課程內(nèi)容包括美容基本概念、生理常識、常用美容化妝品常識等。旨在讓學生掌握皮膚護理的基本流程，掌握各種皮膚問題的科學保養(yǎng)方式，給顧客提供相應的美容服務和指導?！睹廊莅茨W》是一門按摩實用課程，可拓寬學生未來就業(yè)范圍，也能拓寬學生知識廣度，是按摩專業(yè)拓展課程。

3.4 第三學期專業(yè)課程

第三學期專業(yè)課程安排為：西醫(yī)學基礎、內(nèi)科按摩學、傷科按摩學、兒科推拿學、刺法灸法學。

(1)西醫(yī)學基礎。①《西醫(yī)學基礎》是運用現(xiàn)代醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診療的一門學科。結(jié)合按摩專業(yè)特點，根據(jù)與醫(yī)療按摩聯(lián)系的密切性及醫(yī)療按摩的實用性增減內(nèi)容，將《診斷學基礎》與《西醫(yī)內(nèi)科學》進行糅合，內(nèi)容涵蓋“診斷學”和“內(nèi)科常見疾病”，強調(diào)臨床技能訓練和診療思維，重點闡釋與醫(yī)療按摩聯(lián)系密切的診斷方式及病種，是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，為臨床各科按摩打下基礎。②與推拿按摩學各科關系：在按摩診療中，《西醫(yī)學基礎》是醫(yī)療按摩人員醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，傳統(tǒng)單一的中醫(yī)診斷方法已不能滿足人們對醫(yī)療的需求[13]，西醫(yī)學基礎的很多檢查方法、診斷病名早已被醫(yī)患雙方所接受[14]。按摩治療師在堅持傳統(tǒng)醫(yī)療按摩的基礎上，必須具備西醫(yī)的基本診治方法，在臨床各科按摩工作中給出合理的西醫(yī)診治意見。③與觸診診斷學關系：本課程注重應用性，經(jīng)反復實踐才能加強理解并掌握。因此，課程設置中，后期開設《觸診診斷學》，以此鞏固《西醫(yī)學基礎》的學習成果，扎實西醫(yī)基本功。④教學思考：本課程分為兩個學期講授。由于“診斷學”中需要記憶和操作的內(nèi)容瑣碎繁多，中職學生基礎較差，一學期時間無法達到很好的學習效果，而“內(nèi)科常見疾病”的內(nèi)容在教材中所占比重相對較小，因此可將教學時間的分配向“診斷學”適當傾斜。

盲人醫(yī)療按摩過程中較少涉及到藥物及手術(shù)、器械治療等。因此，應抓住盲人醫(yī)療按摩的專業(yè)需求，重點講授“內(nèi)科常見疾病”的診斷及鑒別診斷部分，以達到判斷醫(yī)療按摩的適應證范圍，給出按摩診療方案，做到醫(yī)療初辨；對醫(yī)療按摩范疇外的非適應癥，具備一定的臨床分診能力；對醫(yī)療按摩的禁忌證做出準確判斷的學習目的。

中職盲生基礎薄弱，本課程的教育目標不要求全面、深度，只要求必須、夠用和實用。教學中，教學速度應適當放緩，我們可以借鑒“成氏”[16]的西醫(yī)診斷課程教學思路：在強調(diào)“必須、夠用”的前提下，重點突出，知識結(jié)構(gòu)合理，所學習知識，應該是臨床按摩工作中立馬就能面對的問題，或者臨床中最常用知識。

(2)內(nèi)科按摩學?！秲?nèi)科按摩學》是以中醫(yī)理論闡述內(nèi)科疾病的病因病機、證候特征、辨證論治及按摩治療的一門學科。建立在基礎課程之上，是《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《實用人體學》《西醫(yī)學基礎》《按摩學基礎》等課程的整合。它是從理論走向?qū)嵺`，將理論與手法結(jié)合，全面構(gòu)建學生臨床診療體系的一門課程，是臨床按摩體系的核心課程。是傷科、兒科、婦科等臨床按摩學科的基礎，影響到學生入職后的實際臨床工作能力。

(3)傷科按摩學?！秱瓢茨W》是研究防治皮肉、筋骨、氣血、經(jīng)絡、臟腑損傷疾患，以按摩為主要治療手段，以骨傷科疾病為主要治療方向的一門學科。是中國傳統(tǒng)按摩的優(yōu)勢學科?！秱瓢茨W》是在《中醫(yī)基礎理論》《經(jīng)絡腧穴學》《實用人體學》《西醫(yī)學基礎》等知識及熟練的按摩手法基礎上學習，需要中醫(yī)、西醫(yī)及按摩等大量的前期基礎學科積累。傷科按摩要求手法更加精湛，學習傷科基礎和傷科治療手法練習都需要耗費大量的精力，因此本課程安排第三、第四兩個學期進行。

(4)兒科推拿學。①《兒科推拿學》是以中醫(yī)兒科學理論為指導，系統(tǒng)地闡述了兒科基本理論，運用推拿手法防治小兒常見疾病的一門推拿臨床學科，對于步入兒科推拿臨床實踐具有重要意義。②與其他先期課程的關系：《兒科推拿學》是以中醫(yī)基礎理論體系為基礎，《經(jīng)絡腧穴學》是其重要知識結(jié)構(gòu)，《按摩學基礎》提供手法基礎，《內(nèi)科按摩學》的辨證論治思維作指導?？梢?，兒科推拿是融合了兒科、經(jīng)絡腧穴、推拿等的多學科課程。③兒科推拿學對盲生的意義：兒科推拿獲得了社會廣泛的認可，深受家長和兒童的歡迎，市場需求量大。兒科推拿的從業(yè)人員也不斷增多，但實際水平參差不齊。一些推拿專業(yè)或兒科專業(yè)的高校畢業(yè)生從事兒科推拿意愿不高，兒科推拿醫(yī)療人員相對不足。且在課程設置方面，各高?！秲嚎仆颇脤W》課程被認為是推拿的從屬學科，很少單獨開設甚至不開設，部分推拿專業(yè)僅在《推拿學》課程中分配一小部分“兒科推拿”教學學時[15]。

中職盲生系統(tǒng)地學習了中醫(yī)理論、西醫(yī)基礎、按摩實踐等前期課程。且《兒科推拿學》課程也對小兒的生理、病理、辨證論治等進行教授，使得盲生對小兒疾病有了更為系統(tǒng)的認識，在診治方面更有優(yōu)勢，且按摩手法細膩，相較社會短期培訓上崗的從業(yè)人員，從事兒科按摩有其專業(yè)優(yōu)勢。對于盲生自身，也能準確把握兒科推拿市場需求，精準就業(yè)，獲得一份“體面”工作。因此，兒科推拿課程對盲生有十分重要的意義。

(5)刺法灸法學。①《刺法灸法學》旨在使學生掌握針灸技術(shù)的作用原理、臨床應用及操作技能，并能在實踐中靈活選用針刺、艾灸、拔罐、頭針、耳穴等針灸治療方法。②與經(jīng)絡腧穴學的關系：《刺法灸法學》是針灸學體系的實訓課程，是《經(jīng)絡腧穴學》的延續(xù)。針刺練習中，通過針刺獲得針感來認識“循經(jīng)走竄”和“穴感”，使學生對經(jīng)絡和腧穴有更深刻的理解感悟。③與推拿按摩的關系：《刺法灸法學》針刺訓練中的揣穴和得氣感應，能夠加深對推拿經(jīng)絡時獲得的經(jīng)穴反應、壓痛、結(jié)節(jié)等經(jīng)穴的病理表現(xiàn)的認識，指導推拿時的經(jīng)絡診查和經(jīng)穴治療?！栋茨W基礎》要求學生進行“練氣、守神”[16]的功法練習。《刺法灸法學》的能力培養(yǎng)中，同樣體現(xiàn)了對功法的要求，韓氏[17]認為《刺法灸法學》應當首先培養(yǎng)的能力包括“治神養(yǎng)氣”和“觸覺感知”，兩者具有異曲同工之妙，體現(xiàn)了兩門課程的前后貫通性。④與臨床各科關系：本課程不僅僅停留于針刺技術(shù)，還包含了眾多基于經(jīng)穴的治療技術(shù)。中職盲生《刺法灸法學》的教學應注重針刺技能訓練，尤其是艾灸、拔罐、刮痧、頭針、耳穴等，是盲人在將來職業(yè)中的實用性技術(shù)，為臨床各科治療提供技術(shù)支持。⑤教學思考：由于中職盲校未開設《針灸治療學》，筆者認為在實際教學中，教師可根據(jù)實際情況，適當安排一些針灸治療內(nèi)容，結(jié)合實例進行臨床模擬治療操作，既有利于培養(yǎng)學生的臨床職業(yè)興趣，構(gòu)建經(jīng)穴診療思維，又有利于針灸知識體系的完整性，提高臨床應用能力。目前《刺法灸法學》還沒有中職盲生適用教材，希望后續(xù)有相關版本的研究。筆者認為，中職教材應去除部分過于深奧的理論性知識，增加一些技能操作，以及加入一些實用的“針灸治療學”內(nèi)容。

3.5 第四學期專業(yè)課程

第四學期專業(yè)課程安排為：觸診診斷學、傷科按摩學、婦科按摩學、足部按摩學。

(1)觸診診斷學。①《觸診診斷學》是從人體解剖層次、結(jié)構(gòu)觸診入手，結(jié)合臨床常見病、多發(fā)病的癥狀與體征，進而形成明晰的診療思路。本課程充分發(fā)揮盲人特有的觸覺敏感優(yōu)勢，將診斷治療的技術(shù)要點融會到手的觸診過程之中[18]，科學地指導盲人的觸診診斷，拓展了盲人醫(yī)療按摩臨床診斷的途徑，是適合盲生按摩診斷的課程[19]，也是盲人醫(yī)療按摩教學中按摩診斷的有力探索。②與實用人體學關系：《觸診診斷學》使盲生對觸診所及的人體組織認識更加深刻，對《實用人體學》中解剖結(jié)構(gòu)和層次有了更熟練的掌握，完善了與診斷及按摩相關的局部解剖。③與西醫(yī)學基礎關系：《觸診診斷學》與《西醫(yī)學基礎》的相輔相成，也是對《西醫(yī)學基礎》的補充?！段麽t(yī)學基礎》的“臨床常見疾病”部分偏向于理論，而本課程則盡量以實操為主，避免過多的理論闡釋。本課程完善了西醫(yī)學課程由基礎課程到臨床課程、再到臨床實用的轉(zhuǎn)換，提高了盲人醫(yī)療按摩的診斷水平。④教學思考：《觸診診斷學》是診斷學的一個特殊分支，通過這門課程的學習，使盲生對觸診診斷有了系統(tǒng)認識，并充分利用自己的觸覺敏感優(yōu)勢，來獲取更多的醫(yī)療信息，提升自己的診療水平。在學習過程中，掌握更多觸診技巧及更多觸診思路，對疾病的診療及盲生職業(yè)發(fā)展都大有裨益。

本課程的教學仍在不斷探索中，需要一線教師在教學中根據(jù)專業(yè)特色，發(fā)揮主觀能動性，恰當處理教材，合理安排教學內(nèi)容。在長期教學中不斷完善課程，以便更加適應中職盲人按摩專業(yè)。

(2)傷科按摩學。見前述。

(3)婦科按摩學。《婦科按摩學》是以中醫(yī)婦科學理論為指導，以中醫(yī)基礎理論體系、西醫(yī)基礎理論體系、內(nèi)科按摩學等學科為基礎，是對《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《經(jīng)絡腧穴學》《按摩學基礎》等基礎理論、基本知識的綜合運用。其系統(tǒng)闡述了婦科基本理論，論述婦科疾病的病因病機及臨床表現(xiàn)、治療原則并運用按摩手法來治療和預防婦科疾病，對于步入婦科按摩臨床實踐具有重要意義。

(4)足部按摩學。足部按摩是指施用一定的手法，對人體膝關節(jié)以下部位及足反射區(qū)進行保健按摩[20]。目前足部按摩行業(yè)的就業(yè)人員平均文化水平較低，足部按摩行業(yè)從業(yè)人員大多由培訓機構(gòu)培養(yǎng)，這部分從業(yè)人員醫(yī)療保健專業(yè)知識欠缺，盲生由于其視力限制，部分學生在就業(yè)時選擇易上手、好操作的“足部按摩”職業(yè)，在課程上設置“足部按摩”作為中職盲生的實用課程。足部醫(yī)療按摩的服務對象是傷、內(nèi)、婦、兒等科疾病患者[21]，具有一定的中醫(yī)理論知識和醫(yī)療保健專業(yè)知識，能夠使操作者在與顧客的交流中更專業(yè)。且經(jīng)過學校系統(tǒng)教育的學生，更注重職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，具有良好的職業(yè)形象，在就業(yè)中有一定的競爭力。

4 結(jié)語

以上為中職盲生在校兩學年的課程設置。中職盲生在校學習的兩年中，第一學年為基礎課程，需要打好中西醫(yī)基礎及按摩專業(yè)基礎，《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《實用人體學》《按摩學基礎》《經(jīng)絡腧穴學》等基礎課程均安排在本學年。第二學年的課程是將理論知識、手法基礎與臨床疾病聯(lián)系起來，建立內(nèi)、傷、婦、兒等各臨床按摩學科體系，上升為臨床診治實踐。盲生將來按摩專業(yè)水平的高低很大程度上取決于這一學年臨床課的功底打得如何。

現(xiàn)有課程的設置時間順序上，中、西醫(yī)基礎學科均安排在第一學年，臨床綜合學科安排在第二學年，保證了學科銜接性。《婦科按摩學》《兒科推拿學》是臨床必修課程，也是平行課程，教學時間在第三或第四學期均可選擇。《足部按摩學》《美容按摩學》等課程，對學生基礎要求不高，可根據(jù)各校專業(yè)特色酌情選學，也可酌情安排在任意學期，或者作選修課程教學。

課程中沒有設立生理、病理、中藥、方劑、外科學等課程。作為以推拿按摩為專業(yè)的中職盲生而言，在校系統(tǒng)學習時間短，按摩專業(yè)課程占用很多的時間，課時中還包括教育部門要求的占1/3課時的公共課程，要想將中醫(yī)和西醫(yī)系統(tǒng)的重要課程全部學完不太現(xiàn)實。尤其是中藥方劑、生理病理學等，即使是中醫(yī)藥高等院校也需要兩個學期分別開設，且每個學期都作為主課，學生需花費大量的時間來學習和記憶，本專業(yè)多數(shù)學生有畢業(yè)后直接就業(yè)要求，主要精力放在按摩課程上，而且盲生到達工作崗位后，使用中藥、西藥和方劑等的機會不大，因此這些課程暫不作教學考慮。