雷永松，唐宜煩

（東莞市大朗醫(yī)院放射科 廣東 東莞 523770）

目前腹部的臨床診斷中比較多用的是影像學(xué)檢查手段，包括CT、超聲檢查、磁共振成像等[1]。超聲檢查快速、安全，具有一定的檢查效果，但是其分辨率欠佳，對(duì)小病灶的檢查效果不理想。CT與磁共振成像均能夠發(fā)揮更精準(zhǔn)的檢查效果，但是CT檢查具有一定的輻射損傷，而磁共振成像能避免這一問題，因此磁共振成像成為了臨床上比較多用的腹部疾病檢查方式[2]。但是在腹部磁共振檢查中，其圖像質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響，比如受檢者的掃描前準(zhǔn)備、掃描過程中的操作技術(shù)等，進(jìn)而影響最終的檢查結(jié)果[3]。因此，在腹部磁共振檢查中，應(yīng)當(dāng)采取規(guī)范化檢查技術(shù)，以確保其檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年2月我院腹部磁共振受檢者120例。按隨機(jī)數(shù)字法分為規(guī)范組和常規(guī)組各60例，常規(guī)組采取常規(guī)腹部磁共振檢查技術(shù)，規(guī)范組采取規(guī)范化檢查技術(shù)。常規(guī)組中男性與女性受檢者的占比分別為41.67%（25例）、58.33%（35例）；患者年齡25～60歲，平均年齡為（42.61±10.58）歲；單純平掃與平掃+增強(qiáng)的受檢者分別占13.33%（8例）、86.67%（52例）。規(guī)范組中男性與女性受檢者的占比分別為45.00%（27例）、55.00%（33例）；患者年齡27～60歲，平均年齡為（43.55±10.62）歲；單純平掃與平掃+增強(qiáng)的受檢者分別占16.67%（10例）、83.33%（50例）。將兩組受檢者的上述資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：懷疑為腹部腫瘤的患者；不存在磁共振檢查禁忌證者；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腹部傷患者；存在消化道潰瘍、出血患者；患有精神疾病等不能良好配合的患者。

1.2 方法

兩組所使用的磁共振檢查儀為同種型號(hào)（飛利浦1.5T）。

常規(guī)組采用常規(guī)腹部磁共振檢查技術(shù)，指導(dǎo)受檢者采取仰臥體位，頭部由雙臂交叉抱住，進(jìn)入的順序?yàn)橄阮^后腳。平掃時(shí)采取常規(guī)掃描序列，增強(qiáng)掃描時(shí)進(jìn)行多期掃描，包括動(dòng)脈早期、晚期、門靜脈期以及延遲期。

規(guī)范組采取規(guī)范化檢查技術(shù)進(jìn)行腹部磁共振檢查。在檢查前，仔細(xì)詢問受檢者的病史，了解受檢者是否存在磁共振檢查的禁忌證，同時(shí)也便于制定檢查方案。要求受檢者在檢查前保持空腹，叮囑受檢者將各種包括醫(yī)用設(shè)備在內(nèi)的電子設(shè)備等除去，叮囑需要進(jìn)行磁共振胰膽管成像（MRCP）或者磁共振尿路造影（MRU）檢查的受檢者禁食禁飲。選擇線圈為8通體，使用軟墊，避免線圈對(duì)受檢者的呼吸門控軟管造成壓迫。隨后對(duì)受檢者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練與檢測(cè)，通過語言提示，讓受檢者配合所提示的語言進(jìn)行呼吸以及屏氣，將受檢者的呼吸頻率控制在13～15次/min，同時(shí)確保受檢者的呼吸門控窗口顯示波形的振幅超過全長(zhǎng)的1/3。將線圈的上、下片擺放平整并且保持對(duì)齊。將線圈的中心向胸骨劍突對(duì)準(zhǔn)，并將此作為0點(diǎn)。確保受檢者的肝臟處于線圈中心位置，最后開始掃描，從膈頂?shù)谨那吧霞瑸閽呙璧耐暾秶?。在進(jìn)行掃描前，對(duì)信號(hào)區(qū)與線圈之間的匹配度進(jìn)行再次檢查與調(diào)整，確認(rèn)無誤后開始掃描。平掃時(shí)采取常規(guī)掃描序列，增強(qiáng)掃描時(shí)進(jìn)行多期掃描，包括動(dòng)脈期、門脈期、平衡期以及延遲期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的腹部磁共振檢出圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，對(duì)比兩組的評(píng)定結(jié)果，包括空間分辨率、均勻度、對(duì)比度以及偽影。并對(duì)比兩組的疾病診斷準(zhǔn)確性。

圖像質(zhì)量評(píng)定：空間分辨率的評(píng)定是指對(duì)檢查局部細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示效果是否清晰；均勻度的評(píng)定是指圖像信號(hào)整體顯示是否良好、壓脂是否均勻，從內(nèi)到外的圖像亮度分布是否均勻；對(duì)比度的評(píng)定是指對(duì)臨近區(qū)域圖像信號(hào)強(qiáng)弱差別的評(píng)定，即正常組織與病變組織的對(duì)比是否明顯；偽影的評(píng)定是指斷層組織信號(hào)強(qiáng)度與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)信號(hào)強(qiáng)度是否不相對(duì)應(yīng)，是否出現(xiàn)了圖像變形、重疊、缺失等現(xiàn)象[4]。

疾病診斷準(zhǔn)確性：以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算陽性與陰性判斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在腹部磁共振檢出圖像質(zhì)量上的對(duì)比結(jié)果

規(guī)范組的腹部磁共振的空間分辨率、均勻度、對(duì)比度以及偽影方面檢出率均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組在疾病診斷準(zhǔn)確性上的對(duì)比結(jié)果

規(guī)范組的陽性與陰性診斷準(zhǔn)確率均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腹部疾病在臨床上比較多見，病變種類多，而不同的腹部疾病之間又存在一定的相似癥狀，比如腹痛、腹脹、惡心等癥狀，難以從受檢者的癥狀表現(xiàn)上完全區(qū)分不同的腹部疾病類型[5]。而對(duì)該類疾病的診斷還需要依靠有效的檢查方式。在眾多影像學(xué)檢查方式中，腹部磁共振檢查是其中具備較高診斷價(jià)值與安全性的檢查方式[6]。但是臨床上的一些不規(guī)范檢查技術(shù)對(duì)其檢查效果產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致漏診、誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此，采取規(guī)范化檢查技術(shù)十分必要。

在本次研究中，規(guī)范組在腹部磁共振檢出圖像質(zhì)量的空間分辨率、均勻度、對(duì)比度以及偽影檢出率方面顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；且規(guī)范組的陽性與陰性判斷的準(zhǔn)確率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。表明規(guī)范化檢查技術(shù)的運(yùn)用提高了腹部磁共振檢查的質(zhì)量與臨床應(yīng)用價(jià)值。腹部磁共振檢查的規(guī)范性主要注意方面包括檢查前準(zhǔn)備、體位擺放與呼吸訓(xùn)練，而需要根據(jù)受檢者的呼吸狀況以及鑒別診斷的需求，選擇不同的掃描序列，這對(duì)檢查醫(yī)師的專業(yè)性提出了一定的要求[7]。根據(jù)《磁共振成像技術(shù)指南》[8]，我們認(rèn)為在常規(guī)的腹部磁共振檢查中需要注意的有：（1）選擇T1WI序列時(shí)，將二維快速梯度回波序列（2D FSPGR）作為首選，能夠均勻呼吸但難以完成屏氣的受檢者，用呼吸觸發(fā)快速梯度回波；均勻呼吸與屏氣均難以完成的受檢者，用快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)抑制序列（FIRM）。（2）選擇T2WI序列時(shí)，將RTr Fse Fat-Sat中短ETL（7～16）作為首選，能夠屏氣但是不能完成均勻呼吸的受檢者，用長(zhǎng)ETL Fse Fat-Sat；均勻呼吸與屏氣均難以完成的受檢者，用SS-Fse Fat-Sat。補(bǔ)充序列選擇快速平衡穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列（FIES-TA），以觀察局部的解剖結(jié)構(gòu)情況。常規(guī)T2WI應(yīng)進(jìn)行壓脂，TE值設(shè)置在70～90 ms。在增強(qiáng)腹部磁共振檢查中需要注意：動(dòng)脈期、門脈期、平衡期的三期掃描是基礎(chǔ)，分別為5 s、50～70 s、3～5 min，延遲期掃描的進(jìn)行根據(jù)需要決定。

綜上所述，在腹部磁共振檢查中應(yīng)用規(guī)范化技術(shù)，能有效優(yōu)化其檢查圖像的質(zhì)量，進(jìn)而提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。