王 瑩，張 青，韋 瑤，王亞紅，張 莉，齊振紅，蔡 勝，李建初，趙從樸

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1超聲醫(yī)學(xué)科 2健康醫(yī)學(xué)部 3信息中心，北京 100730

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人們對(duì)健康管理需求的日益增加，超聲醫(yī)學(xué)科的工作量和勞動(dòng)力隨之增長，工作質(zhì)量要求日益增高，對(duì)科室的精細(xì)化管理工作提出了更高要求[1]。排班工作是超聲醫(yī)學(xué)科日常管理工作的重要組成部分，涉及人員類別多，牽涉面廣[2]。

北京協(xié)和醫(yī)院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，超聲醫(yī)學(xué)科排班工作十分復(fù)雜。(1)科室人員多：共有醫(yī)生近100名，其中住院醫(yī)師約占1/2。(2)醫(yī)生級(jí)別多：根據(jù)職稱、年資、學(xué)歷等將其分為9個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別的醫(yī)生均具有特殊的工作安排，排班工作需保障同級(jí)別醫(yī)生崗位種類和崗位數(shù)量的均衡，同時(shí)應(yīng)充分考慮崗位勝任力要求。(3)醫(yī)生崗位多：就診崗位涵蓋高干保健、健康體檢、國際醫(yī)療、特需醫(yī)療等，目前共有30余種崗位。(4)崗位地點(diǎn)分散：醫(yī)生分布于多個(gè)區(qū)域，跨越東、西2個(gè)院區(qū)。(5)教學(xué)醫(yī)院醫(yī)師承擔(dān)大量臨床、教學(xué)、科研、會(huì)務(wù)、管理等工作。尤其是超聲科住院醫(yī)師不僅要進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，同時(shí)需開展臨床帶教、診室觀摩、急診跟值、操作練習(xí)等，存在大量復(fù)雜的排班需求。(6)護(hù)士、醫(yī)輔人員承擔(dān)了分診、預(yù)約及記錄等醫(yī)療活動(dòng)，也需進(jìn)行合理排班。保障崗位均衡、有機(jī)銜接和避免重崗等要求給排班工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)的排班工作多為人工操作，由于崗位多、人員多、機(jī)制復(fù)雜，存在耗時(shí)長、效率低、準(zhǔn)確性低等問題，難以滿足復(fù)雜的醫(yī)、教、研、管等工作需求，且影響科室人員、儀器設(shè)備、空間資源和績效的管理[3-4]。為進(jìn)一步提升排班工作效率，提高員工和科室的整體服務(wù)質(zhì)量，保障排班管理的公平與公開，筆者所在團(tuán)隊(duì)充分結(jié)合科室人員、崗位和工作量等實(shí)際狀況，研發(fā)出一體化智能排班軟件系統(tǒng)，將現(xiàn)實(shí)中復(fù)雜的制約因素進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，通過科學(xué)化、數(shù)字化、智能化排班提高科室的精細(xì)化管理水平，達(dá)到優(yōu)化整合科室人力資源、儀器設(shè)備和空間資源的目的。

1 硬件構(gòu)成與技術(shù)開發(fā)

排班軟件系統(tǒng)部署于醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，HIS系統(tǒng)將web和數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分離，從而提高服務(wù)器的運(yùn)行效率和安全性。數(shù)據(jù)庫部署兩臺(tái)IBM Power服務(wù)器，其中一臺(tái)服務(wù)器作為HIS系統(tǒng)的生產(chǎn)服務(wù)器，運(yùn)行Caché數(shù)據(jù)庫，為HIS客戶機(jī)提供數(shù)據(jù)庫服務(wù)；另一臺(tái)服務(wù)器作為數(shù)據(jù)庫熱備服務(wù)器，通過POWER HA軟件與第一臺(tái)服務(wù)器在操作系統(tǒng)層面實(shí)現(xiàn)雙機(jī)熱備。當(dāng)生產(chǎn)服務(wù)器發(fā)生操作系統(tǒng)或服務(wù)器硬件故障時(shí)或生產(chǎn)服務(wù)器出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫故障時(shí)，熱備服務(wù)器自動(dòng)為客戶提供數(shù)據(jù)庫服務(wù)。超聲醫(yī)學(xué)科排班系統(tǒng)部署于醫(yī)院HIS系統(tǒng)中不僅可保證系統(tǒng)全天候運(yùn)行，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)與HIS其他系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)交互，實(shí)現(xiàn)多方數(shù)據(jù)交互。

Caché 是新一代高性能數(shù)據(jù)庫技術(shù)，被譽(yù)為創(chuàng)新的“后關(guān)系型”數(shù)據(jù)庫(post-relational database)。其整合了對(duì)象數(shù)據(jù)庫、高性能的結(jié)構(gòu)化查詢語言(structured query language，SQL)和強(qiáng)大的多維數(shù)據(jù)3種訪問方法，可同時(shí)訪問相同的數(shù)據(jù)。Caché提供了可采用多種技術(shù)編寫數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)邏輯的能力。Caché Object Script 支持所有數(shù)據(jù)存取方法：對(duì)象、SQL、多維和嵌入式 HTML。Caché Basic 與 Visual Basic 非常相似，僅進(jìn)行了較少的調(diào)整擴(kuò)展，以便于應(yīng)用 Caché的獨(dú)特性能。Caché為開發(fā)復(fù)雜、基于網(wǎng)頁的應(yīng)用程序提供了豐富的集成開發(fā)環(huán)境。Caché Service Page(CSP)技術(shù)可進(jìn)行快速開發(fā)、動(dòng)態(tài)生產(chǎn)，設(shè)計(jì)采用了瀏覽器/服務(wù)器(browser/server，B/S)結(jié)構(gòu)，是對(duì)客戶機(jī)和服務(wù)器(client/server，C/S)結(jié)構(gòu)的變化或改進(jìn)。在此結(jié)構(gòu)下，用戶界面通過World Wide Web瀏覽器，應(yīng)用HTML、CSS、JavaScript等技術(shù)實(shí)現(xiàn)，“后端”使用M語言完成程序邏輯開發(fā)、數(shù)據(jù)處理，采用Caché數(shù)據(jù)庫完成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，詳見圖1。

圖1 系統(tǒng)硬件構(gòu)成和系統(tǒng)架構(gòu)

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)分為排班、信息維護(hù)、數(shù)據(jù)處理技術(shù)和統(tǒng)計(jì)查詢4個(gè)模塊，每個(gè)模塊又包含若干子模塊，覆蓋了排班工作中5個(gè)重要排班表，包括醫(yī)生上機(jī)崗排班表、記錄崗排班表、學(xué)生排班表、學(xué)生帶教表和學(xué)生輪轉(zhuǎn)表，實(shí)現(xiàn)了一體化排班、崗位預(yù)測、崗位查重、崗位統(tǒng)計(jì)、快捷查找等多項(xiàng)重要功能，詳見圖2。

圖2 一體化智能排班軟件系統(tǒng)整體架構(gòu)

3 排班管理

排班管理小組由科室主任、排班主管和排班小組成員組成，排班模式由原來的“科室主任-排班人員”改為“科室主任-排班主管-排班小組”模式，排班工作由排班管理小組統(tǒng)籌負(fù)責(zé)。與傳統(tǒng)的排班模式相比，新的排班模式人員分工更加明確，工作內(nèi)容更加有機(jī)且有序銜接，工作權(quán)限與排班系統(tǒng)進(jìn)行了更好地整合。其中，科室主任負(fù)責(zé)排班工作的整體統(tǒng)籌管理，具備所有權(quán)限；排班主管負(fù)責(zé)系統(tǒng)所有信息的維護(hù)，具備所有權(quán)限；排班小組成員負(fù)責(zé)有序安排各排班表的具體工作，具備排班和修改權(quán)限。

4 實(shí)施效果

4.1 按需配置、靈活擴(kuò)展

一體化智能排班軟件系統(tǒng)可進(jìn)行多種個(gè)性化配置，并根據(jù)需求進(jìn)行個(gè)性化靈活擴(kuò)展。如可設(shè)置多個(gè)排班表之間的交叉關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)5個(gè)排班表間互相加載、互相查重的功能；通過復(fù)制、換班功能可滿足個(gè)性化崗位復(fù)制和崗位替換需求；可設(shè)置人員和崗位的基本信息，進(jìn)行人員和崗位的個(gè)性化關(guān)系維護(hù)。通過多種設(shè)置，真正實(shí)現(xiàn)一體化、個(gè)性化、高效率排班。

4.2 自動(dòng)計(jì)算、智能關(guān)聯(lián)

一體化智能排班軟件系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的自動(dòng)計(jì)算和智能關(guān)聯(lián)。如人員休假，傳統(tǒng)排班采用手工申請(qǐng)，手工統(tǒng)計(jì)休假人員和休假天數(shù)，易出現(xiàn)差錯(cuò)；運(yùn)用該系統(tǒng)后，醫(yī)生可線上自助申請(qǐng)休假，審核成功后休假信息將自動(dòng)導(dǎo)入排班系統(tǒng)，系統(tǒng)不僅自動(dòng)將該人員的休假日期設(shè)置為空崗，且根據(jù)空崗天數(shù)，充分考慮休假人員的職稱，智能計(jì)算該休假人員在本輪排班中應(yīng)排的精準(zhǔn)崗位數(shù)。

4.3 數(shù)據(jù)查詢、豐富實(shí)用

一體化智能排班軟件系統(tǒng)各功能模塊均自帶查詢、統(tǒng)計(jì)功能，可查詢?nèi)藛T崗位、工作量、休假安排、教學(xué)安排等。如查詢工作量，原來手工查詢耗時(shí)耗力且極易出錯(cuò)，而該系統(tǒng)可進(jìn)行多角度、多維度查詢，保證工作量的準(zhǔn)確。在排班過程中，可實(shí)時(shí)進(jìn)行個(gè)人崗位統(tǒng)計(jì)與核對(duì)，包括崗位分布、種類和數(shù)量，方便排班人員隨時(shí)審核并進(jìn)行細(xì)節(jié)調(diào)整，保證人員崗位數(shù)的均衡、公平和公正。

此外，排班系統(tǒng)便于醫(yī)生(尤其是住院醫(yī)師)一鍵查詢個(gè)人排班表。住院醫(yī)師同期工作、學(xué)習(xí)安排較多，包括上機(jī)操作崗、記錄崗、練習(xí)崗、急診跟值崗、觀摩崗、聽課等，工作、學(xué)習(xí)分散在不同類別的排班表中，在傳統(tǒng)手工排班的情況下，查詢較為繁瑣，且易出現(xiàn)查詢錯(cuò)誤、漏崗等情況，而該系統(tǒng)則可將醫(yī)生的多個(gè)排班表整合為一個(gè)綜合排班表，一鍵查詢個(gè)人的工作學(xué)習(xí)日程，排班的準(zhǔn)確性和滿意度均較傳統(tǒng)手工排班顯著提升，詳見圖3。

圖3 住院醫(yī)師個(gè)人排班表樣例

4.4 高效智能、優(yōu)化管理

排班系統(tǒng)顯著提高了排班工作效率。對(duì)于科室人員1個(gè)月的排班工作，傳統(tǒng)的手工排班需1周時(shí)間完成，而通過一體化智能排班軟件系統(tǒng)可1～2 d內(nèi)完成；傳統(tǒng)的手工排班需要專人排班，專人審核，而如今所有審核工作均通過排班系統(tǒng)自動(dòng)完成，不再安排專人審核，節(jié)約了時(shí)間和人力資源成本。

一體化智能排班軟件系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)不僅在于排班準(zhǔn)確、高效，更在于其智能化。排班表的生成基于科室的勞動(dòng)力需求、儀器設(shè)備、空間資源及人員可用性狀況，后者又包含了人員的崗位需求、休假、級(jí)別及上一個(gè)周期的排班狀況等。排班系統(tǒng)通過一系列后臺(tái)規(guī)則的配置實(shí)現(xiàn)半自動(dòng)化、智能化、最優(yōu)化排班，將合適的人員在合適的時(shí)間調(diào)度、部署在合適的崗位上，滿足業(yè)務(wù)需求的同時(shí)做到勞動(dòng)力成本、效率和滿意度的最優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)人力資源的最佳配置，達(dá)到有效優(yōu)化整合科室人力、儀器設(shè)備和空間資源的目的[5-7]。同時(shí)，按照崗位勝任力進(jìn)行排班，保障了醫(yī)療質(zhì)量安全。此外，在排班系統(tǒng)中嵌入醫(yī)生科研崗、管理崗、教學(xué)崗等多種相關(guān)崗位設(shè)置，并軌多種科室管理需求，優(yōu)化了科室管理流程，實(shí)現(xiàn)多種個(gè)性化需求[8-9]。

5 小結(jié)

一體化智能排班系統(tǒng)通過豐富的個(gè)性化設(shè)置，將現(xiàn)實(shí)中復(fù)雜的制約因素進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，在降低人力資源成本的同時(shí)，最大限度地滿足大型三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科的排班需求，顯著提升了科室的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了合理化排班、精細(xì)化管理，提高了科室和醫(yī)院的信息化管理水平，促進(jìn)醫(yī)院向敏捷性智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型。未來，隨著技術(shù)的進(jìn)步及排班系統(tǒng)的不斷完善，將進(jìn)一步結(jié)合其他方面需求，如與預(yù)約系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)排班預(yù)約一體化等多種便捷功能，助力科室醫(yī)、教、研、管等工作效率的全面提升。

作者貢獻(xiàn)：王瑩負(fù)責(zé)論文初稿撰寫；張青負(fù)責(zé)項(xiàng)目規(guī)劃和實(shí)施；韋瑤、王亞紅、張莉負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施；齊振紅負(fù)責(zé)排班規(guī)則的制訂；蔡勝負(fù)責(zé)指導(dǎo)論文寫作與修訂；李建初負(fù)責(zé)項(xiàng)目設(shè)計(jì)；趙從樸負(fù)責(zé)課題信息技術(shù)相關(guān)指導(dǎo)。

利益沖突：無