付強

當前,我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展,提供了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展便利性。在醫(yī)院中,更多現(xiàn)代醫(yī)療技術與器械設備普及,廣泛應用于疾病的診斷,血液分析儀為常見儀器,具有檢測速度快、重復性好、準確性高等優(yōu)點［1,2］。在血液標本采集中,可采用靜脈采血、末梢采血,不同采血方法的診斷結果存在差異［3,4］。有學者提出,血常規(guī)中采用靜脈采血法可提高診斷準確率,有效檢出疾病,對疾病的治療具有重要意義［5,6］。本文將以近年來（2018年6月～2020年6月）98 例體檢健康者為研究對象,探究靜脈采血與末梢采血在血常規(guī)檢驗中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年6月98 例體檢健康者為研究對象,均進行血常規(guī)檢驗,根據采血部位不同分為參照組與試驗組,各49 例。試驗組中,男24 例,女25 例；年齡最小19 歲,最大34 歲,平均年齡（26.87±4.43）歲。參照組中,男23 例,女26 例；年齡最小17 歲,最大年齡35 歲,平均年齡（26.63±4.38）歲。兩組研究對象的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 資料齊全；體檢健康；認知正常,符合本次研究的標準,均熟知本次研究,并表示自愿參加。

1.2.2 排除標準 精神異常；藥物過敏；肝腎功能障礙；不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 應用末梢采血：在檢查之前,禁食＞8 h,第2 天晨起空腹,采血點為無名指內側,使用安爾碘消毒采血部位,連續(xù)2 次,采血以后,使用EDTA-K2 紫色管采集2 ml 靜脈血,送檢。

1.3.2 試驗組 應用靜脈采血：在檢查之前,禁食＞8 h,第2 天晨起空腹,采血點為肘靜脈,使用安爾碘消毒采血部位,連續(xù)2 次,消毒直徑約為5 cm,使用EDTA-K2 紫色管采集2 ml 靜脈血,送檢。

1.4 觀察指標 對比兩組血常規(guī)檢驗指標,采用日本東亞SF-3000 血細胞分析儀自動分析,包括白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、紅細胞比容。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度比較 試驗組的白細胞計數(shù)低于參照組,血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度比較（)

表1 兩組的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度比較（)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組的平均紅細胞體積、紅細胞比容比較 兩組的平均紅細胞體積、紅細胞比容比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組的平均紅細胞體積、紅細胞比容比較（)

表2 兩組的平均紅細胞體積、紅細胞比容比較（)

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

當前,我國醫(yī)療技術不斷提高,檢驗分析儀在臨床廣泛使用,檢驗工作強度與工作量大大減輕,結果獲取時間也明顯縮短,為體檢者與患者提供便利［7］。血常規(guī)作為疾病診斷的常用方法,為疾病的治療提供了理論依據,因此,應當重視血常規(guī)檢驗的準確度［8］。在血常規(guī)檢驗中,采集血液標本的方法包括靜脈采血、末梢采血,其中靜脈采血法以肘靜脈為采血部位,血液循環(huán)良好,且血液較為穩(wěn)定,診斷結果準確性更高；末梢采血法是采用擠壓方式,迫使血液流出,可能破壞血細胞,在采血時往往存在組織液混入現(xiàn)象,對診斷結果準確性產生影響［9］。有學者選取體檢健康者進行研究,分別應用末梢采血法、靜脈采血法,研究結果可見,靜脈采血法的診斷準確率明顯高于末梢采血法,證實了靜脈采血法具有顯著的應用價值［10］。本次研究結果可見,試驗組的白細胞計數(shù)低于參照組,血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的平均紅細胞體積、紅細胞比容比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與上述研究結果保持一致。與末梢采血法相比,靜脈采血法的局限性更低,且血液能夠重復利用［11］。然而,需要注意的是,在靜脈采血中對于采血者的專業(yè)能力具有較高要求,在穿刺過程中存在不同程度的疼痛感,需結合研究對象實際情況選擇采血方式［12］。

另外,血常規(guī)檢驗中需做好采集標本的管理工作,避免出現(xiàn)標本污染現(xiàn)象,影響診斷結果［13］。標本管理工作如下：在檢測標本之前,應當對標本環(huán)境的合適情況與可控情況進行考察,對標本前處理與有關規(guī)范的符合情況進行考察,同時,還應當考察定標正常、有限檢測期等情況［14,15］。在標本分析過程中,應當密切關注檢測儀器情況、電壓情況、環(huán)境溫度等,以及檢測過程與操作規(guī)范相符合。在完成檢測以后,應當首先分析結果,對各指標的預測情況詳細觀察,同時還需多詢問,在必要時應當聯(lián)合醫(yī)護人員共同分析,尋找異常檢測發(fā)生原因。定期培訓醫(yī)護人員,并指導醫(yī)護人員控制檢測關鍵之處［16］。

綜上所述,靜脈采血的血常規(guī)檢驗結果比末梢采血更趨于真實值,準確率更高,可促使工作效率有效提高。