張瑤

小兒消化不良性腹瀉在臨床中較為常見,疾病會引發(fā)惡心、嘔吐、發(fā)燒、食欲不振等癥狀,若沒有及時干預(yù),往往會對患兒的生長發(fā)育造成不良影響［1］?，F(xiàn)階段,臨床多應(yīng)用藥物干預(yù)治療,醒脾養(yǎng)兒顆粒是疾病的常見治療藥物,雖然具有一定的成效,但是無法快速縮短患兒的癥狀改善時間,對于改善炎癥指標的效果不良［2］。酪酸梭菌活菌散在調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)上效果顯著,醒脾養(yǎng)兒顆粒與酪酸梭菌活菌散聯(lián)合治療可以增強治療效果［3］。為評估小兒消化不良性腹瀉患兒應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒與酪酸梭菌活菌散的價值,本次研究選擇本院接診的70 例消化不良性腹瀉患兒作為研究對象?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月1 日～2021年1月1 日本院收治的70 例小兒消化不良性腹瀉患兒作為研究對象,以硬幣法分為觀察組與對照組,每組35例。對照組男21例,女14例；年齡1～3歲,平均年齡（2.25±0.42）歲。觀察組男19 例,女16 例；年齡1～3 歲,平均年齡（2.33±0.39）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

納入標準：①患兒的病程時間＜25 d；②患兒符合消化不良性腹瀉的診斷標準；③患兒家屬對于此次研究內(nèi)容知情,簽署知情同意書。排除標準：①肝腎功能異常者；②免疫功能障礙者；③先天性胃腸畸形者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒接受醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20025415,規(guī)格：2 g×12 袋)治療,2 次/d,2 g/次。治療7 d。

1.2.2 觀察組 患兒接受醒脾養(yǎng)兒顆粒與酪酸梭菌活菌散(青島東海藥業(yè)有限公司,國藥準字S20040088,規(guī)格：0.5 g×10 包)治療,酪酸梭菌活菌散2 次/d,0.5 g/次。醒脾養(yǎng)兒顆粒的用藥方式與劑量同對照組。治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒癥狀改善時間、治療效果及治療前后胃腸功能指標和血清炎癥因子水平。①癥狀改善時間包括腹瀉、腹痛、大便形狀、食欲不振等癥狀改善時間。②胃腸功能指標包括胃動素、胃泌素、生長抑素；血清炎癥因子包括白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.4 療效判定標準 參考《小兒消化不良腹瀉》診斷和治療標準進行評估,患兒治療后癥狀消失且大便次數(shù)恢復(fù)正常,為顯效；患兒治療后癥狀顯著改善,大便次數(shù)減少,為有效；患兒經(jīng)過治療癥狀未改善且排便次數(shù)無變化,為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間比較 觀察組患兒腹瀉、腹痛、大便形狀、食欲不振改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（,d)

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒治療前后胃腸功能指標和血清炎癥因子比較 治療前,兩組患兒胃動素、胃泌素、生長抑素、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患兒胃動素、胃泌素、生長抑素、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后胃腸功能指標和血清炎癥因子比較（)

表2 兩組患兒治療前后胃腸功能指標和血清炎癥因子比較（)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

3 討論

消化不良性腹瀉往往會提升腸胃負擔(dān),引發(fā)胃腸功能紊亂,為避免疾病惡化,需要及時開展有效的治療,改善菌群失衡,促進患兒快速改善癥狀［4,5］。小兒消化不良性腹瀉主要致病因素為病毒細菌性感染。在中醫(yī)學(xué)范疇中,消化不良性腹瀉為積滯范疇,病機在于脾功能失衡,臨床治療以消食、清熱、調(diào)氣為宗旨［6］。

醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分為一點紅、山梔茶、毛大丁草、蜘蛛香等,具有安神養(yǎng)血、開胃健脾、止瀉固腸之效,可以促進腸胃消化,改善腹瀉癥狀［7］。但是,單使用該藥物治療的效果有限,無法更好的改善預(yù)后,需要輔助其他藥物合并治療［8］。酪酸梭菌活菌散能夠促進腸道雙歧桿菌生長,進入體內(nèi)可以補充腸道中的有益細菌,對于腸道中的有害細菌和毒素具有抑制功能［9,10］。酪酸梭菌活菌散的主要成分為酪酸梭菌（clostridium butyricum）,屬于革蘭陽性厭氧菌,進入患兒體內(nèi)可以消化腸內(nèi)而氧氣,促進腸道黏膜的再生與修復(fù),還可以抑制有害菌,可以維持腸道菌群平衡,改善炎癥反應(yīng)［11-16］。在醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合酪酸梭菌活菌散,可以更好的治療菌群失衡,改善臨床療效。

徐燕華［17］的研究中,研究組治療總有效率90.00%高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后,研究組胃動素、胃泌素和生長抑素水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其研究結(jié)果與本次研究結(jié)果基本一致,本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒腹瀉、腹痛、大便形狀、食欲不振改善時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組患兒胃動素、胃泌素、生長抑素、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在消化不良性腹瀉患兒治療中,聯(lián)合應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒和酪酸梭菌活菌散治療的效果更優(yōu),可以增強治療效果,改善癥狀改善時間、胃腸功能指標。

綜上所述,醒脾養(yǎng)兒顆粒、酪酸梭菌活菌散聯(lián)合治療可以更好的提升小兒消化不良性腹瀉患兒的療效,值得推廣。