杜治政 劉 虹 叢亞麗 孟小捷

為籌劃第三屆全國敘事醫(yī)學高峰論壇，南方醫(yī)科大學通識教育部楊曉霖老師約請杜治政老師到會作報告。為此，杜治政老師就報告的內(nèi)容征求南京醫(yī)科大學醫(yī)學人文研究院劉虹老師的意見，由此開啟他們兩人的多次交談；隨后加入交談的有北京大學醫(yī)學人文學院叢亞麗老師,健康報社編委會秘書長、主編孟小捷。鑒于他們交談的內(nèi)容對于敘事醫(yī)學研究和發(fā)展可能有所幫助，征得他們同意，我們按微信對話記錄未做任何修改集成此文，以饗讀者。

——本刊編者

杜治政(9月27日11∶48)：你前次提到敘事醫(yī)學的反思，反思內(nèi)容是什么？請告知。《醫(yī)學與哲學》雜志編輯部就敘事醫(yī)學組織的問卷調(diào)查報告的反饋是：凡接觸過敘事醫(yī)學的人，大多持肯定態(tài)度，未接觸的人中有一部分人持懷疑態(tài)度?！皥蟾妗背鰜砗螅乙麄儼l(fā)給你一閱。

劉虹(9月27日11∶50)：杜老師，《敘事醫(yī)學》第五章“平行病歷與敘事能力”是我寫的。平行病歷醫(yī)學反思的表現(xiàn)形式有兩種：一種是批評式反思，又稱之為直接反思，是從理論和原則出發(fā)，對某種言行形成的自我檢視、自我批評。這種形式的反思理論性強，問題揭示直接而尖銳。另一種是感悟式反思，又稱之為間接反思，是對工作中經(jīng)歷的事件有所感悟產(chǎn)生的自我點評、自我勉勵。這種形式的反思表達平緩，悟性色彩明顯。平行病歷中的反思以感悟式反思為常見。

反思的進路，是指在平行病歷中表達反思的途徑。一階反思進路是反思職業(yè)態(tài)度；二階反思進路是反思診療護理行為、反思治療策略、反思過度醫(yī)療、反思臨床指南、反思重治療輕預(yù)防；三階反思進路是反思共情狀態(tài)；四階反思進路是反思價值取向。

杜治政(10月10日16∶00)：你給我的《敘事醫(yī)學》教材的資料都看了，前后看了三次。我想能否借平行病歷，構(gòu)建一條與現(xiàn)行的科學醫(yī)療線并行的非科學醫(yī)療線，將病人的心理照應(yīng)、價值追求、個人偏好、社會適應(yīng)性、病人參與都放進去，和科學的醫(yī)療相配合，實現(xiàn)不僅是生物醫(yī)學的個體化，而且也是生物心理社會諸多方面的全面?zhèn)€體化。將原先的以疾病故事為中心的敘事，延伸一條與科學的醫(yī)療相對應(yīng)的從敘事開始，到共情、共決、互動、參與，實現(xiàn)醫(yī)學的科學和非科學統(tǒng)一的平行醫(yī)療線，促成敘事醫(yī)學成為當代臨床醫(yī)學切切實實的組成部分。精準醫(yī)學近幾年有很多進展，接近在分子水平上個體化的目標，盡管美國百萬人精準醫(yī)學計劃的資料庫包括社區(qū)、醫(yī)保、家庭方面的資料，但其主調(diào)仍然是生物學的，從其研究進展的報道看，精準并沒有進入人的心理、社會層面。《醫(yī)學與哲學》雜志做的調(diào)查報告表明，近60%的醫(yī)護人員對敘事醫(yī)學持肯定態(tài)度，73%的人因為忙，認為平行病歷難實現(xiàn)；醫(yī)護人員認為敘事醫(yī)學有四大功能，即推動醫(yī)患共情、促進醫(yī)患關(guān)系、有利于共同決策和患者參與。敘事醫(yī)學要想能堅持下去，似乎需要融入現(xiàn)行醫(yī)療體制。如何融入？只是個別環(huán)節(jié)融入？如在現(xiàn)行病歷中加進敘事的主要內(nèi)容，還是從全局著眼、全面融入現(xiàn)行醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)？包括臨床決策、查房、會診、治療參與、預(yù)后評估、出院康復(fù)叮囑等。當然，這些都是要努力才能實現(xiàn)的，不是輕而易舉就能實現(xiàn)的。廣州10月底要開會，大約兩個月前楊曉霖老師通過雜志社鄒明明編輯轉(zhuǎn)達了要我去講講的想法，是誠心的。是講點有關(guān)敘事醫(yī)學中某一具體問題的認識，還是從全局上講講敘事醫(yī)學？我不知道說什么好？想聽聽你的意見。

劉虹(10月10日17∶00)：您關(guān)于敘事醫(yī)學發(fā)展講到了問題實質(zhì)。敘事醫(yī)學的發(fā)展，憑借熱心人士、人文學者的推力是不夠的，要想能堅持下去、發(fā)展起來，有兩點是重要的：第一，敘事醫(yī)學要融入人文醫(yī)學?；蛘哒f是人文醫(yī)學的一部分，與人文醫(yī)學協(xié)同建構(gòu)從敘事開始，到共情、共決、參與，實現(xiàn)醫(yī)學的科學和非科學統(tǒng)一的理論聯(lián)盟和實踐體系。第二，一定需要融入現(xiàn)行醫(yī)療體制。進入醫(yī)院管理體制，構(gòu)建一條與現(xiàn)行的臨床醫(yī)學醫(yī)療線并行的人文醫(yī)學醫(yī)療線，將病人的心理照應(yīng)、價值追求、個人偏好、社會適應(yīng)性、病人參與都放進去，和科學的醫(yī)療相配合。要做到這一點，離開醫(yī)療體制的框架是無能為力的。

劉虹(10月10日19∶00)：廣州會議是否能夠聚焦兩個融入、一個進入：融入人文醫(yī)學、融入醫(yī)療體制，進入醫(yī)院管理。

劉虹(10月11日8∶00)：敘事醫(yī)學要進一步發(fā)展，要汲取人文醫(yī)學的營養(yǎng)(理念和方法)，如一要有反思的內(nèi)涵，二要進入醫(yī)療體制，三要進入醫(yī)院管理，在管理層面上要有目標、有規(guī)定、有管理舉措。建議廣州會議就敘事醫(yī)學的“兩個融入、一個進入”拿出一份討論綱要來。形成共識后，分工合作，拿出一份敘事醫(yī)學發(fā)展綱要，把存在的問題和發(fā)展的思路、對策都寫清楚。如果寫得好，可以起到指點發(fā)展方向的作用。

杜治政(10月11日8∶47)：敘事醫(yī)學起始于醫(yī)生聆聽疾病的故事，終點在何處？建立醫(yī)患共情？促進醫(yī)患共同決策？還是以患者為中心的醫(yī)患目標同一、沒有分歧的醫(yī)療？我以為目標方向似需明確。定位于何處，既需要，也是要好好想一下的。

杜治政(10月11日9∶10)：融入人文醫(yī)學的問題似不大，但融入現(xiàn)行的醫(yī)療程序，著陸點在哪里？將平行病歷融入到現(xiàn)有的程序化的病歷中，這似乎是關(guān)鍵，做到這一點，診治方案、查房、病例討論都進去了。但能否進入現(xiàn)行的病歷，寫進去哪些內(nèi)容，這些內(nèi)容所有的醫(yī)生能否做到？這方面沒有充分的根據(jù)，國家相關(guān)管理部門是不會接受的。

杜治政(10月11日9∶12)：敘事醫(yī)學能否全面普及這方面也有些問題要思考。如門診，一個病人看病只給5分鐘，而且病人和醫(yī)生的關(guān)系不固定，這次是這個醫(yī)生，下次是另一個，也許再不來了?？磥砥漕I(lǐng)域可能主要是住院病人，住院的慢性病人，各科都可能有用場。

杜治政((10月11日9∶18)：有無時間寫平行病歷？資深的醫(yī)生根本不可能，特別是外科醫(yī)生，手術(shù)從早排到晚。實習醫(yī)生，年輕醫(yī)生，也許還可能，據(jù)我?guī)状巫≡旱挠^察，他們下午3點以后，事不多了，但這必須納入程序，有規(guī)定，才能落實，即或即使有時間也會“沒有時間”，否則仍是空的。

杜治政(10月11日9∶40)：共情方面，我讀書實習時，老師一直強調(diào)，醫(yī)生在情感上必須與病人保持距離，不能跟著病人的情感跑，不能病人哭你也哭，醫(yī)生是講科學的，不能失去理性，美國內(nèi)科醫(yī)師學會一直堅持這個立場，后來受輿論壓力，特別是女性主義的批評，有所調(diào)整，從情感的中立性改為共情是分離的關(guān)注，后又認識到分離的關(guān)注不能使醫(yī)生進入患者心中，又改為共情不是客觀的，也不是主觀的，不是分離的，不是認同的，是在傾聽患者及其對話中將主觀性與客觀性結(jié)合的持續(xù)循環(huán)的反思過程。這是該學會對共情的最后理解。我在去年陪伴老伴臨終的時日中，深感即使是好醫(yī)生，也不能和患者完全共情，他們是科學工作者，他們不可能也不應(yīng)當放棄科學的立場。完全共情是辦不到的。

劉虹(10月11日10∶36)：杜老師，您以上幾條要認真思考。

杜治政(10月11日11∶28)：敘事醫(yī)學的作者發(fā)表了《敘事醫(yī)學：尊重疾病的故事》的續(xù)篇《敘事醫(yī)學的原則和實踐》，我剛才讀完導(dǎo)言，它對我提的目標問題是這樣回答的：“敘事醫(yī)學的目標是改善醫(yī)療衛(wèi)生實踐?！痹谀男┓矫娓纳漆t(yī)療衛(wèi)生實踐？沒有講。作者將敘事醫(yī)學定義為智識學科和臨床學科，也需詮釋，但比第一本《敘事醫(yī)學：尊重疾病的故事》前進了一步，那本書說“敘事醫(yī)學是由敘事能力所實踐的醫(yī)學”，多少有點含糊。這都是導(dǎo)言中講的。導(dǎo)言中強調(diào)了敘事醫(yī)學的六原則和前書提出的傾聽、再現(xiàn)和歸屬三要素。但從我們發(fā)表這方面的文章看，大家對此的理解似乎有些不一樣，也需要思考。

劉虹(10月11日17∶32)：這本書我要找來讀一讀。

杜治政(10月14日15∶55)：我將擬在廣州會議上的報告PPT發(fā)你，請?zhí)嵋庖姟２贿m合講的也要告訴我，你是第一個評論者，他們多次和我說要我去，給40分鐘，如果讓他們失望則不如不講。

劉虹(10月19日14∶30)：杜老師，您關(guān)于敘事醫(yī)學的十個提問、一個設(shè)想，是我國敘事醫(yī)學發(fā)展過程中的有實際意義的觀點，內(nèi)容涉及敘事醫(yī)學深入發(fā)展的重大問題。我建議：圍繞您的這個講話，雜志提出一組關(guān)于敘事醫(yī)學發(fā)展的主題，進行重點約稿。在全國范圍內(nèi)開展討論。這些主題如敘事醫(yī)學的身份定位、建構(gòu)完整醫(yī)療線的價值及其特征分析、敘事醫(yī)學與醫(yī)患間性、敘事醫(yī)學中的反思、敘事醫(yī)學的構(gòu)成要素、敘事醫(yī)學中的共情、敘事醫(yī)學如何納入現(xiàn)行病歷、從平行病歷到平行醫(yī)療，等等。

劉虹(10月19日14∶37)：我不成熟的建議：(1)“可否理解為敘事醫(yī)學是以人文社會醫(yī)學的身份而歸屬于醫(yī)學的，似乎不宜將它理解為醫(yī)學人文學，它是醫(yī)學而非人文學”，這是一個重要命題，請再強調(diào)一下；(2)完整的醫(yī)療實踐，這個核心概念要突出，建議有一句話說明完整的醫(yī)療實踐的特征；(3)是否可以這樣概括：敘事醫(yī)學的主要功能是共情、反思、人文關(guān)懷；(4)建構(gòu)主體間性是敘事醫(yī)學的核心原則；(5)五要素的提法很準確；(6)共情是醫(yī)學人文關(guān)懷的基本形式；(7)平行病歷沒有固定的寫作形式，臨床病歷有著行業(yè)認定的規(guī)范。兩者之間在這一點上的差異，是相互融合需要面對的問題；(8)平行病歷如何納入現(xiàn)行病歷是關(guān)鍵，非常對。

杜治政(10月19日16∶03)：謝謝你認真提出的意見，我建議會議邀請你也參加，可惜你因故不能前來，不然這個會開得好一些。我擬將你的意見納入PPT。

杜治政(10月20日10∶41)：根據(jù)你的意見做了修改，增加一張：平行病歷與現(xiàn)行病歷的區(qū)別?，F(xiàn)行病歷是以科學的醫(yī)學為依據(jù)的，記錄醫(yī)生依據(jù)理化和其他科學手段對疾病的診斷、處置及預(yù)后；平行病歷記錄病人對患病的傾訴、感覺、情緒、主觀意志、醫(yī)患互動、醫(yī)生診治的主觀感覺和反思，著重思考病人個體特征及訴求。平行病歷與現(xiàn)行病歷不同的根本點，在于它不是以身心二元論和還原論為哲學基礎(chǔ)，而是以身心合一的身體觀和主體間性的哲學為基礎(chǔ)的。

劉虹(10月22日11∶15)：杜老師您好。敘事醫(yī)學如何融入醫(yī)療實踐，平行病歷如何融入臨床病歷，是一個難點。臨床醫(yī)生確實沒有這么多的時間為每個患者書寫平行病歷和整篇的敘事醫(yī)學作品。這個問題不解決，兩個融入就不接地氣。我一直在想這個問題。有一個想法是，創(chuàng)建“平行病歷關(guān)鍵詞”系統(tǒng)，將這個系統(tǒng)嵌入臨床病歷。這個系統(tǒng)是多維的，涉及人文關(guān)懷的各個方面，但表達是用關(guān)鍵詞的形式。例如，患者感受維度，抓取關(guān)鍵詞如恐懼感、焦慮感、輕松感；患者情緒維度，抓取關(guān)鍵詞如憤怒情緒、憂郁情緒、歡快情緒；患者認知維度,抓取關(guān)鍵詞如認知偏頗、認識順達；患者行為維度，抓取關(guān)鍵詞如行為配合、行為困阻，等等。將這些關(guān)鍵詞納入臨床病歷，可以是一個表格。有條件和時間的醫(yī)生，還可以以臨床病歷附頁的形式，拓展這些關(guān)鍵詞，形成診療人文關(guān)懷的敘事作品。這個想法很粗糙，我沒有和別人討論過，是一家之見。請杜老師看看有沒有實現(xiàn)增強兩個融合可行性的目的？

劉虹(10月22日11∶44)：肯定也要有“醫(yī)患共情”維度、患者知情同意維度、共同決策維度，等等。這個設(shè)想的關(guān)鍵點有二：一是關(guān)鍵詞，便于納入臨床病歷；二是構(gòu)成一個系統(tǒng)，全面建構(gòu)非科學醫(yī)療線。

叢亞麗(10月25日8∶20)：杜老師，PPT我看了，一些帶有根本性的問題都講了，后面的實踐應(yīng)用方面，還需要考慮到醫(yī)生的個性不同、感受性不同。在平行病歷的質(zhì)量和評價標準方面，也需要研究。個體化的問題需要再強調(diào)。

杜治政(10月25日8∶22)：劉老師關(guān)于幾個維度和關(guān)鍵問題很實際，可供臨床醫(yī)生參考。我再就個體化加了一張如下的片子：

診療個體化是當今全球醫(yī)學界的共同追求，但診療個體化應(yīng)有兩條前進路線?？v觀精準醫(yī)學提出以來的幾年，似乎日益接近分子生物學層面的個體化目標(美國國立衛(wèi)生研究院關(guān)于精準醫(yī)學的精準目標，實際上就是以分子生物學為參照系數(shù)的目標)，但診療的個體化僅有生物學的個體化而沒有心理、社會、個人特質(zhì)等方面的個體化，仍是殘缺的、不全面的個體化。構(gòu)建以與生命、健康有關(guān)的非科學因素為主體的平行醫(yī)療，就是為了補足精準醫(yī)學的短板，實現(xiàn)全面?zhèn)€體化的醫(yī)學目標。

叢亞麗(10月25日9∶48)：還有一點。就是精準醫(yī)學已經(jīng)在逐漸形成一個醫(yī)學模式，比以往更科學——是在遺傳基因和分子水平。也是在個體的分子水平對個體的病因進行準確的認識，才能準確治療。這些都是生物醫(yī)學層面的推進，也確實是在還原論層面的進步。

叢亞麗(10月25日9∶48)：但在批評精準醫(yī)學仍然是還原論時，還需要注意，精準本身在推進中，它還不是從綜合的形態(tài)學層面和個體的生活方式方面進行改革的醫(yī)學模式。它本來就是分子水平的。如果精準醫(yī)學模式在實踐中，不注意個體的生活問題(如生活方式)時，是需要批評和提示的。

你轉(zhuǎn)發(fā)吳家睿教授關(guān)于精準醫(yī)學的文章我看了。如果能在個體化、還原論，或者精準醫(yī)學應(yīng)用和發(fā)展中的綜合的人文問題進行討論，大家一起碰碰，可以寫個東西。這個問題還是挺重要的。熱了幾年，現(xiàn)在不怎么提了，有些問題也不了了之。

叢亞麗(10月25日11∶00)：關(guān)于平行醫(yī)療的實際內(nèi)容，也就是由哪些環(huán)節(jié)要成為平行醫(yī)療，最好再具體化一點，以便于實際操作。

杜治政(10月26日10∶00)：對，需要具體化，我昨晚想了一下，我以為與科學醫(yī)療相對應(yīng)的非生物因素的平行醫(yī)療，應(yīng)包括以下十個環(huán)節(jié)：傾聽病人的訴說，反思(將病人的傾訴與指南對比反思)，共同決策，心理社會境遇等層面照應(yīng)，查房，會診，互動(包括安排兩三次有準備、有目的的個別和多患者共同參與的互動)，患者參與(治療)，病人感受與預(yù)后評估，出院康復(fù)叮囑。如果這十個環(huán)節(jié)能進入平行醫(yī)療，患者的主體性和影響生命與健康的非生物因素在診療中就能得到全面照應(yīng)

孟小捷(10月23日17∶26)：關(guān)于敘事醫(yī)學的PPT讀了一遍，提的都是當前敘事醫(yī)學有待研究的課題，分析也到位，可能給大家?guī)硭伎己蛦⑹尽Ｗ鳛樾l(wèi)生健康行業(yè)的主流媒體，《健康報》十幾年來一直在國內(nèi)推動敘事醫(yī)學的發(fā)展，但在做報道的同時，我們也在思考這樣的問題：這些在版面上大量刊發(fā)的敘事醫(yī)學作品對于臨床診療和醫(yī)學發(fā)展究竟有何實際的價值？對于臨床醫(yī)生來講，這些花費時間和心血寫就的敘事作品，究竟出于醫(yī)生個人的文學愛好，還是作為一個合格醫(yī)生不可或缺的素養(yǎng)和技能？敘事醫(yī)學是錦上添花，還是雪中送炭？如何把敘事醫(yī)學有機地整合進現(xiàn)有的醫(yī)學教育體系和診療模式？總之，還有很多理念上、實踐中值得深入探討的問題。您的PPT，關(guān)于敘事醫(yī)學的“十個提問，一個設(shè)想”，是基于對敘事醫(yī)學實踐深入思考后所做的一次全面、深入的梳理和總結(jié)，其中涵蓋了敘事醫(yī)學的定位、功能、目的、原則，以及當下面臨的難題，未來的發(fā)展方向等，予人以很多有價值的啟發(fā)。其中特別是敘事醫(yī)學是臨床醫(yī)學的有機組成部分，是以人文社會醫(yī)學的身份而歸屬于醫(yī)學的，而不要僅僅將其作為醫(yī)學人文學的一部分。這提示我們在推進敘事醫(yī)學發(fā)展過程中，需要牢牢把握敘事醫(yī)學的終極目標，要認識到敘事醫(yī)學是作為挑戰(zhàn)醫(yī)學的還原論和碎片化應(yīng)運而生的，其最終目標是要實現(xiàn)一個與生物醫(yī)學、科學醫(yī)療相對應(yīng)的平行醫(yī)療——即“將影響生命和健康的非生物學因素組合為一條能在實踐上充分體現(xiàn)病人痛苦、感受、病人主體意志，以及從心理、社會、人文、境遇等方面維護健康的醫(yī)療線”。在以往對于敘事醫(yī)學的報道過程中，我們也意識到，對一名臨床醫(yī)生來說，傾聽患者的敘事，增加與患者的對話交流，這當然可以豐富對生死、疾苦的理解和認知，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧，更有助于充分搜集患者的全面信息，探尋疾病真相，特別是在臨床越來越只關(guān)注實驗及數(shù)理證據(jù)的現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)背景下，敘事醫(yī)學也有助于臨床診療傳統(tǒng)的回歸?，F(xiàn)在看來，似乎應(yīng)從當代醫(yī)學面臨的困難和敘事醫(yī)學出現(xiàn)的背景來理解敘事醫(yī)學。

杜治政(10月23日18∶00)：敘事醫(yī)學的發(fā)起者很多是文學家，他們想從他們的境遇出發(fā)促進醫(yī)學的完善，強調(diào)平行病歷寫作的文學性，重視閱讀醫(yī)學方面的文學著作，強調(diào)細讀和朗讀，這是自然的，也的確有助于培育醫(yī)生的情感。但就醫(yī)務(wù)人員當前的現(xiàn)實來看，花很多時間做這些事是很難的,這似乎也不是敘事醫(yī)學的要害處。《敘事醫(yī)學：尊重疾病故事》44頁有一句“醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的相遇是醫(yī)學的核心”的話,不知你注意沒有?這句話講得非常好,我反復(fù)看過多次。這句話的另一種說法，就是醫(yī)學科學與病人實際相結(jié)合，它才是臨床醫(yī)學的核心。醫(yī)學光有科學是不夠的，科學還必須與病人實際結(jié)合。醫(yī)學成功的標準不是發(fā)現(xiàn)規(guī)律，而是治好病人，而治好病人就必須了解病人，這就要求理解病人的感受，與病人對話、互動、共同決策、共同創(chuàng)造。這才是敘事醫(yī)學的要害處。我以為不必拘泥于敘事醫(yī)學某些環(huán)節(jié)的原先設(shè)計。

孟小捷(10月23日18∶31)：PPT中提出的這兩個難題特別值得大家關(guān)注與深思，因為它涉及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的績效分配，醫(yī)生的薪酬激勵、評價方式等諸多系統(tǒng)性問題，不可能一蹴而就。從當下的醫(yī)療實踐來看，敘事醫(yī)學的發(fā)展目前還停留在一些醫(yī)院管理者、科室主任積極推動的層面。你提出來敘事醫(yī)學要獲得可持續(xù)的發(fā)展，而不是曇花一現(xiàn)、人走茶涼，就要嘗試努力推動敘事醫(yī)學進入體制。醫(yī)學倫理學的一些重要思想原則已納入醫(yī)療程序，如知情同意原則、高新科技應(yīng)用的倫理規(guī)范、醫(yī)學科研的倫理審查委員會等。那么，敘事醫(yī)學是否能基于行業(yè)對其功能定位、價值目標的共識推動其進入體制性的醫(yī)療程序，進而實現(xiàn)平行醫(yī)療的目標？這似乎是順理成章，接下來還需要有志于推動敘事醫(yī)學發(fā)展的各方人士一起進一步思考和探討。這雖然“難，但經(jīng)努力，待以時日有可能逐步實現(xiàn)”。

劉虹(11月1日17∶00)：我們學院出席會議的張曦老師告訴我，與會代表對您的報告反應(yīng)很好，有些研究敘事醫(yī)學的老師感到震動。報告是否可以公開發(fā)表？

杜治政(11月3日11∶00)：大家似乎認可這個報告，我想再多聽聽廣州會議的反應(yīng)再定。如果寫成文章，我建議雜志編輯部將我們兩人及其他兩位學者的對話集中成文，一并刊出。如何？

劉虹(11月3日11∶05)：對話如刊出我沒有意見。

杜治政(11月18日10∶00)：昨天將整理好的對話發(fā)給亞麗教授，她同意，說這種形式很好，新穎。關(guān)于反思，叢亞麗用紅字表示了她的意見。《健康報》的孟主編當時在場，也看了這個PPT，也寫了一些意見，如果她也同意，我們再將此件發(fā)她，請她過目。

杜治政(11月24日16∶00)：劉老師，廣州的會，上海市醫(yī)學倫理學學會的陳德芝主任參加了，還就倫理查房的主題做了報告。我講完回坐位后，她說非常贊成我的意見，會后我還就如何借敘事醫(yī)學的機會將倫理查房提升一步交換了意見；有位院長也說我講的敘事醫(yī)學的幾個問題很切實際，但要做到，恐怕要有很長時間的努力。經(jīng)幾天考慮擬將PPT整理成文，鄒明明會將稿子發(fā)你審閱，題目是否恰當？關(guān)于平行病歷，按照平行醫(yī)療的要求，應(yīng)該包括哪些內(nèi)容，我以為應(yīng)有幾條基本要求，我看了你參加編寫的那本書中你列的幾條，做了修改，列了7條；實現(xiàn)平行醫(yī)療的目標，應(yīng)有哪些基本要求才能夠構(gòu)成基本醫(yī)療，叢亞麗曾就PPT列出的幾條建議再具體切實一些，我也重新寫了，這幾點請你著重看看，不妥處一定要提出，不要客氣。

劉虹(12月1日20∶00)：您的文稿我看了三遍，提了9條意見，僅供您參考。這篇文章對敘事醫(yī)學發(fā)展很重要，希望有更多的學者跟上來，促進對敘事醫(yī)學的深入研究。

杜治政(12月3日16∶00)：謝謝劉老師的意見。題目按你的想法，刪除前面8個字，直接就叫《從平行病歷到平行醫(yī)療》；關(guān)于平行病歷第一條內(nèi)容，你提的對，原文不夠精煉，沒有能全面表述此條要說的內(nèi)容，重新寫了；“醫(yī)學大局”改為“醫(yī)學全局”；你提的要關(guān)注患者的倫理法律訴求列為第七條，增加一條；最后關(guān)于平行醫(yī)療提的意見，也作了修改。