邊彥慧，譚利霞，達珍

隨著我國社會化進程不斷加快，衛(wèi)生服務需求逐漸增加，我國護理人才短缺現(xiàn)象日益嚴重[1]。護士職業(yè)規(guī)劃不明確[2]、職業(yè)認同削弱[3]、職業(yè)倦怠加重[4]、離職意向增高[5]等進一步影響護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)發(fā)展。護理本科生作為護理專業(yè)未來的中堅力量，是護理專業(yè)高級人才資源儲備的重要保障，需培養(yǎng)其護理職業(yè)興趣，樹立其職業(yè)目標，提高其職業(yè)生涯規(guī)劃和最佳職業(yè)決策能力。職業(yè)生涯規(guī)劃，也稱為職業(yè)規(guī)劃，是個人結(jié)合自身情況及眼前制約因素為實現(xiàn)一生的職業(yè)理想而確定行動的目標、方向、時間和方案，并進行相關(guān)努力的過程[6]。職業(yè)生涯規(guī)劃作為一種教育理念或教育實踐，是高等教育的重要組成部分[7]。積極有效地培養(yǎng)護生剖析自我、設定目標、實施目標實現(xiàn)策略、反饋與修正等職業(yè)規(guī)劃能力，形成個體的核心職業(yè)競爭力，對增加護生護理職業(yè)投入、減少護理人才流失和加快職業(yè)領(lǐng)域發(fā)展具有重大意義。本研究通過對護理本科生的調(diào)查，了解其職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，為護理教育從業(yè)者實施個體化、專業(yè)化職業(yè)生涯規(guī)劃輔導模式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年7月至9月采用便利抽樣法選擇西藏大學醫(yī)學院267名護理本科生作為研究對象。納入標準：①國家統(tǒng)招；②自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除標準：項目中途退出者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自設問卷，內(nèi)容包括民族、性別、年級、家庭所在地、父母職業(yè)及文化程度、是否為獨生子女或班干部、選擇護理專業(yè)初衷、職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷及畢業(yè)后是否從事護理工作等。

1.2.2 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問卷 由萬美玲[8]編制，包括自我認識、職業(yè)認識、就業(yè)信心、職業(yè)生涯定向、自我規(guī)劃5個維度，共27個條目，按Likert 5級評分法計分，問卷得分范圍27～135分，得分越高表示職業(yè)生涯規(guī)劃狀況越好，其中得分>108分為個人職業(yè)生涯規(guī)劃好，81～107分為一般，<81分為差。該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.869。

1.3 資料收集方法

選取各年級班長共4人作為資料收集人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓后對調(diào)查對象進行現(xiàn)場調(diào)查。資料收集人員在問卷發(fā)放前使用統(tǒng)一指導語向調(diào)查對象說明本次研究的目的和意義。為確保資料真實性，問卷填寫采用匿名方式。本次調(diào)查共發(fā)放問卷272份，回收有效問卷267份，有效回收率為98.2%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀

267名護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃總均分為(66.53±10.53)分，整體情況較差。職業(yè)生涯規(guī)劃總分及各維度得分情況見表1。

表1 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃得分情況(n=267，分，

2.2 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃單因素分析

單因素分析顯示，不同性別、不同年級、是否班干部、選擇護理專業(yè)初衷不同、有無職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷、畢業(yè)后是否從事護理工作、對護理專業(yè)整體不同滿意度在護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃得分上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃單因素分析(n=267)

2.3 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素多元線性回歸分析

以職業(yè)生涯規(guī)劃總分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的7個變量(性別、年級、是否班干部、選擇護理專業(yè)初衷、職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷、畢業(yè)后是否從事護理工作、對護理專業(yè)整體滿意度)做為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值情況見表3。

表3 自變量賦值表

多元線性回歸分析顯示，性別、年級、選擇護理專業(yè)初衷、畢業(yè)后是否從事護理工作及職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷是護理專業(yè)本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃的主要影響因素，可解釋職業(yè)生涯規(guī)劃水平43.7%的變異量，見表4。

表4 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀

本次調(diào)查中護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃總分為(66.53±10.53)分，職業(yè)生涯規(guī)劃情況較差，與張靜等[9]的調(diào)查結(jié)果不一致。其中，職業(yè)生涯定向維度條目均分最高，自我認識維度條目均分最低，表明學生對自己今后所從事職業(yè)范圍有一定思考，但對個人性格特征、知識能力及職業(yè)素養(yǎng)等方面的認知不足。國外職業(yè)生涯規(guī)劃教育研究開展較早，擁有成熟的理論體系和完善的培訓方式，而我國高校職業(yè)生涯規(guī)劃教育開展較晚，雖發(fā)展迅速，但仍處于探索階段[10]。高校職業(yè)生涯規(guī)劃教育內(nèi)容與模式單一，無法滿足學生需求，學生對職業(yè)規(guī)劃學習興趣較低，職業(yè)規(guī)劃能力尚有不足[11]。此外，西藏高校畢業(yè)生大多通過西藏自治區(qū)公招考錄的形式進入各公共單位實現(xiàn)就業(yè)[12]，護理專業(yè)尤為明顯，就業(yè)途徑相對固定導致護理專業(yè)畢業(yè)生缺乏就業(yè)危機感，職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄。因此，教育者應充分了解學生個人與專業(yè)特點，開發(fā)多層次、針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃培訓內(nèi)容，提高學生學習興趣，提升職業(yè)規(guī)劃關(guān)注度。同時，加強高校就業(yè)政策宣傳，鼓勵學生改變就業(yè)觀念，拓寬就業(yè)渠道，增加就業(yè)多樣化，充分調(diào)動學生規(guī)劃職業(yè)的積極性。

3.2 護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素

3.2.1 性別 本研究顯示，性別差異對個人職業(yè)生涯規(guī)劃狀況有影響，女生的職業(yè)生涯規(guī)劃情況優(yōu)于男生。護理被認為是傳統(tǒng)意義上的女性職業(yè)，這種刻板印象與護理的發(fā)展密切相關(guān)[13]，患者對護士角色期望更傾向于女性，性別差異導致男性在護理工作中角色緊張，角色壓力增加，職業(yè)認同降低，從而阻礙了他們對護理職業(yè)的追求[14]。護理教育人員應該對職業(yè)性別相關(guān)問題更加關(guān)注，積極引導，以便能夠制定消除男護生職業(yè)規(guī)劃障礙的有效措施。

3.2.2 年級 不同年級護理本科生職業(yè)生涯規(guī)劃總分差異有統(tǒng)計學意義，年級越高，得分越高，職業(yè)規(guī)劃情況越好。低年級學生處于本科學習探索階段，較多時間進行專業(yè)基礎知識學習，較少考慮個人職業(yè)發(fā)展；高年級學生尤其處于臨床實習階段的學生，專業(yè)?？浦R更加豐富，對職業(yè)內(nèi)容的認識也更加清晰，職業(yè)規(guī)劃投入增加。隨著年級升高，專業(yè)知識也會改變，這會影響學生對其學業(yè)和未來職業(yè)的承諾[15]，學生根據(jù)新的職業(yè)取向調(diào)整個人職業(yè)規(guī)劃。因此，教育者應盡早開展職業(yè)規(guī)劃培訓，并根據(jù)不同階段學生特點開展相應層次的職業(yè)教育。

3.2.3 選擇護理專業(yè)初衷 選擇護理專業(yè)原因不同的護生，個人職業(yè)生涯規(guī)劃情況差異有統(tǒng)計學意義。自主選擇護理專業(yè)的護生個人職業(yè)生涯規(guī)劃優(yōu)于因其他原因進入護理專業(yè)的學生。大學專業(yè)的選擇和職業(yè)發(fā)展道路是影響一生的決定。許多學生決定進入護理行業(yè)是由于穩(wěn)定的工作發(fā)展和較好的收入[16]。遵循自己的職業(yè)目標來選擇大學專業(yè)的學生對自己的職業(yè)規(guī)劃更加明確，更清楚如何為今后的工作做準備，然而，個人、社會、家庭、教育等因素也會影響他們的專業(yè)決策過程[17]。本次調(diào)查中，15.4%的護生基于父母或親友的愿望和建議而非本人的意愿和興趣來選擇專業(yè)?；诟改钙谕x擇護理專業(yè)的學生易缺乏在該方向上發(fā)展長期職業(yè)道路的強烈興趣，甚至可能離開護理行業(yè)[18]。

3.2.4 畢業(yè)后是否從事護理工作 畢業(yè)后計劃從事護理工作的護生較畢業(yè)后計劃不從事護理工作或不確定職業(yè)方向的護生職業(yè)生涯規(guī)劃情況好。職業(yè)生涯定向明確，更利于學生設定職業(yè)目標，并努力尋求實現(xiàn)目標的途徑。護理教育工作者應加強護生專業(yè)思想教育，提高護生的專業(yè)價值觀和職業(yè)滿意度[19]，培養(yǎng)護生形成良好的職業(yè)態(tài)度，樹立正確職業(yè)定向，積極投入護理事業(yè)，促進護理事業(yè)穩(wěn)固發(fā)展。

3.2.5 職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷 具有職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷的護生的職業(yè)規(guī)劃優(yōu)于無此學習經(jīng)歷的護生。必要的職業(yè)指導，會促進學生反思自己的目標，尋求職業(yè)發(fā)展支持[20]。職業(yè)規(guī)劃培訓應確保學生能充分接觸職業(yè)規(guī)劃資源，提高職業(yè)指導的效率和廣度，提升學生職業(yè)規(guī)劃能力。

綜上所述，護理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃情況較差，受性別、年級、選擇護理專業(yè)初衷、畢業(yè)后是否從事護理工作及職業(yè)生涯規(guī)劃知識學習經(jīng)歷影響，需要個人根據(jù)環(huán)境變化，動態(tài)及時地進行自我評估與目標調(diào)整，不斷提升職業(yè)儲備能力，實現(xiàn)職業(yè)成長和個人價值。教育工作者應結(jié)合護生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素，評估護理學生對護理專業(yè)選擇的期望和需求，制定切實可行的培訓方案，幫助學生加強自我認知與職業(yè)規(guī)劃意識，提高職業(yè)決策能力，順利實現(xiàn)護生到護士的轉(zhuǎn)變，增加護理職業(yè)人才儲備。