李 卿

(大連市第四人民醫(yī)院外一科，遼寧 大連 116031)

人體由12對肋骨組成，肋骨于胸部兩側(cè)平分，肋骨后方與胸椎相連，前方與胸骨相連，以此構(gòu)成胸廓，閉合性胸部損傷及開放性胸部損傷均會導(dǎo)致肋骨骨折病癥的發(fā)生，兒童時期的肋骨彈性較好，所以折斷可能性較低，成人后，肋骨彈性會隨之下降，易發(fā)生骨折病癥。單純性肋骨骨折病癥大都是受到外來直接暴力或者間接暴力影響，導(dǎo)致受擊部位發(fā)生骨折情況，骨折后，胸部疼痛、呼吸受限、痰液潴留、骨摩擦感、循環(huán)功能紊亂等均屬于常見癥狀[1]，為改善患者負面心理情緒，提升患者治療依從性，必須合理開展臨床護理干預(yù)，本實驗就單純性肋骨骨折疾病患者在手術(shù)治療期間接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機抽取90例單純性肋骨骨折的患者將其納入實驗研究范圍，其均于2017年9月-2019年9月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機的方式分組，觀察組中，男：女=25:20，年齡最大與最小值為66歲和19歲，均值為(42.25±3.96)歲，其中包含多根肋骨骨折的患者15例，單根肋骨骨折的患者30例；對照組中，男：女=26:19，年齡最大與最小值為68歲和20歲，均值為(42.39±4.12)歲，其中包含多根肋骨骨折的患者16例，單根肋骨骨折的患者29例。一般資料數(shù)據(jù)存在較大差異，P>0.05。

2 方法：應(yīng)用單純性肋骨骨折知識介紹及胸帶固定方式對對照組患者進行基礎(chǔ)護理，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方式對觀察組患者進行手術(shù)期間的護理干預(yù)，護理措施如下：(1)氧氣輔助干預(yù)。由于單純性肋骨骨折患者經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，所以護理人員需要根據(jù)患者病情，合理調(diào)整呼吸機的氧氣濃度[2]，以保證患者的血氧飽和度符合標(biāo)準(zhǔn)。(2)體征監(jiān)護。在患者入院后，護理人員必須及時連接心電監(jiān)護儀器，對患者的脈搏、血壓等體征進行監(jiān)護，定時測量患者體溫，若是監(jiān)控儀器出現(xiàn)異常，應(yīng)及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系。護理人員必須嚴(yán)密監(jiān)視患者胸帶的固定情況[3]，一旦胸帶出現(xiàn)松動或者滑脫情況，需要及時調(diào)整胸帶，以此保證患者的安全。(3)心理護理。單純性肋骨骨折患者受到疼痛、病癥及經(jīng)濟條件等多種因素影響，經(jīng)常會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負擔(dān)，恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等均會對臨床治療及患者康復(fù)產(chǎn)生不良影響，所以護理人員需要積極與患者溝通，針對患者病癥開展健康宣教[4]，以和藹的態(tài)度和語言與患者展開溝通交流，降低患者心理壓力。(4)疼痛護理。在進行肋骨骨折部位固定時，疼痛屬于常見癥狀，患者胸廓受到損傷，導(dǎo)致其無法排除痰液，較長時間的呼吸不暢會引發(fā)肺不張癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)肺部感染，所以這就需要加強疼痛護理干預(yù)，合理應(yīng)用肋骨固定帶對患者的骨折部位進行固定，選擇適合患者的體位[5]，加強保溫措施的護理干預(yù)，降低感冒病癥的發(fā)生概率。若是存在必要，必須合理應(yīng)用霧化吸入方式以輔助患者排痰，可以輕扣患者背部，協(xié)助患者翻身，以降低活動量過大引起機體不適或者骨折病癥加重的情況發(fā)生。護理人員可以詢問患者的喜好，以患者喜歡的書籍、電視節(jié)目、綠色植物等事物吸引患者的注意力[6]，轉(zhuǎn)移患者的注意力，若是患者疼痛嚴(yán)重，可以應(yīng)用止痛藥物以輔助進行治療。(5)并發(fā)癥防護。肋骨骨折患者可見嚴(yán)重的肺部感染及壓瘡等并發(fā)癥，為降低并發(fā)癥的發(fā)生，必須合理應(yīng)用護理措施對患者病癥進行干預(yù)，所以為了預(yù)防肺部感染，必須合理指導(dǎo)病人呼吸的正確方式，告知患者正確咳痰的方法，若是患者的痰液粘稠程度較高，必須采用吸痰管進行吸痰干預(yù)，也可以采用霧化吸入方式稀釋痰液，降低呼吸道阻塞情況的發(fā)生[7]。護理人員需要每天扣患者背部3次左右，待患者病癥稍有好轉(zhuǎn)后，應(yīng)指導(dǎo)患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，以吹氣球或者擴胸運動方式穩(wěn)定患者病情，盡快恢復(fù)患者健康。為預(yù)防壓瘡病癥的發(fā)生，必須合理對床上用品進行更換，為患者更換體位，協(xié)助患者進行翻身練習(xí)，降低皮膚長時間壓迫發(fā)生壓瘡的可能性，對患者骶骨部位進行按摩，提升患者機體血液循環(huán)速度。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者發(fā)生氣胸、血胸、壓瘡及肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生概率進行觀察記錄。采用VAS疼痛評分表對2組患者護理前后的疼痛程度進行評分，分數(shù)越高，則證明患者的疼痛情況越明顯。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生概率對比：經(jīng)研究，觀察組發(fā)生氣胸的患者數(shù)量為0例，發(fā)生血胸的患者數(shù)量為1例，發(fā)生壓瘡的患者數(shù)量為1例，發(fā)生肺部感染的患者數(shù)量為0例，護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為1例，總發(fā)生率為2.22%，對照組發(fā)生氣胸的患者數(shù)量為3例，發(fā)生血胸的患者數(shù)量為1例，發(fā)生壓瘡的患者數(shù)量為3例，發(fā)生肺部感染的患者數(shù)量為3例，護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為10例，總發(fā)生率為22.22%，(x2=8.389，P=0.004)，組間數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05。

5.2 2組疼痛評分對比：護理前，觀察組患者的疼痛評分為(6.95±2.15)分，對照組為(6.83±2.03)分，(t=0.272，P=0.786)，組間數(shù)據(jù)不存在較大差異，P>0.05，護理后，觀察組患者的疼痛評分為(2.58±1.06)分，對照組為(4.95±1.23)分，(t=9.791，P=0.000)，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，P<0.05。

討 論

單純性肋骨骨折患者局部疼痛為病癥明顯癥狀，隨患者咳嗽及深呼吸等運動的發(fā)生，疼痛會逐漸加重，患者可以聽到自己骨間的摩擦聲，也有患者能夠感受到骨摩擦感，骨折患者的胸廓穩(wěn)定性會受到嚴(yán)重影響，所以其呼吸及正?；顒訒艿絿?yán)重限制，下呼吸道會堵塞大量痰液，導(dǎo)致患者肺部實變或者肺不張，若是患者骨折為多處，則吸氣時胸腔負壓增加，導(dǎo)致胸壁內(nèi)凹，呼氣時胸腔壓力上升，導(dǎo)致胸壁凸出，該反常的呼吸運動情況會對患者胸腔壓力產(chǎn)生負面影響，導(dǎo)致縱膈肌移動，對血液回流產(chǎn)生負面影響，發(fā)生血液循環(huán)紊亂的情況，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)休克[8]。在患者入院后，采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方式對患者病癥進行護理，能夠通過吸氧護理，維持患者機體所需氧氣，維持患者的血氧飽和度，通過體征監(jiān)護，能夠密切監(jiān)視患者的心率、血壓等各項體征指標(biāo)，通過心理護理干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者的心理情緒，通過病癥介紹，加強患者對單純性肋骨骨折病癥的掌握，通過疼痛護理，能夠通過肋骨固定帶的應(yīng)用，減少骨折部位的移動，減輕患者痛楚，協(xié)助患者改變體位，降低患者自主改善體位而引起疼痛情況的發(fā)生，通過以患者喜歡的事物轉(zhuǎn)移患者的注意力，能夠使患者放松心情，通過感冒的預(yù)防，有利于降低感冒咳嗽病癥發(fā)生的可能性，從而減少引起疼痛的因素。通過肺部感染預(yù)防和壓瘡預(yù)防，有利于通過霧化吸入、輔助排痰、扣背等方式，降低呼吸道擁堵的可能性，通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)患者肺部功能，通過更換床單及翻身訓(xùn)練，能夠降低壓瘡病癥的發(fā)生概率，護理效果顯著。

研究表明，觀察組發(fā)生氣胸、血胸、壓瘡、肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，顯著低于對照組的22.22%，觀察組患者的疼痛評分為(2.58±1.06)分，顯著低于對照組的(4.95±1.23)分，組間數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05?？梢姡瑧?yīng)用優(yōu)質(zhì)護理在患者手術(shù)治療期間進行干預(yù)，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，緩解患者病痛。

綜上所述，單純性肋骨骨折疾病患者在手術(shù)治療期間接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果顯著，值得推廣。