陳思彤

(大連市中心醫(yī)院脊柱外科，遼寧 大連 116033)

脊柱骨折屬于我院臨床治療中較為常見的一種骨科疾病，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為壓痛、疼痛以及活動受限等現(xiàn)象，如果不給予患者及時的治療和有效控制[1]，將會嚴(yán)重影響到其日常生活質(zhì)量，甚至危及生命健康；臨床中，通常給予患者實(shí)施手術(shù)治療，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛以及腹脹和感染等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)程度，同時也會阻礙患者的身體健康[2]。本文將根據(jù)在我院實(shí)施脊柱骨折手術(shù)治療后的80例患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式干預(yù)后的臨床療效和患者的生活質(zhì)量進(jìn)行主要研究，為臨床護(hù)理提供有利依據(jù)，主要內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年12月-2019年12月期間在本院實(shí)施脊柱骨折手術(shù)治療的80例患者作為此次研究的主要對象，采用手術(shù)治療奇偶數(shù)的方式將所有患者隨機(jī)分為2組，每組各40例；對照組中，男性患者和女性患者分別為21例和19例，男女性別比例為21：19；患者的最小年齡和最大年齡分別為52歲和85歲，年齡均值為(67.2±2.42)歲；其中按照Denis分類：38例患者為椎體壓縮性骨折，2例患者為爆裂性骨折；觀察組中，男性患者和女性患者分別為22例和18例，男女性別比例為11：9；患者的最小年齡和最大年齡分別為53歲和85歲，年齡均值為(66.2±2.80)歲；其中按照Denis分類[3]：35例患者為椎體壓縮性骨折，5例患者為爆裂性骨折；2組脊椎骨折患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料組合情況比較，并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表示2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在本院實(shí)施脊柱骨折手術(shù)治療且意識清醒，無語言溝通障礙的患者；(2)排除患有精神類疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；(3)病史資料齊全且治療和護(hù)理依從性均較高的患者；(4)對于此次研究分析已經(jīng)進(jìn)行簽字確認(rèn)并同意的患者。

2 方法：(1)普通護(hù)理干預(yù)。由本院醫(yī)務(wù)人員給予對照組患者在手術(shù)治療期間嚴(yán)密觀察其生命指標(biāo)，同時對患者術(shù)后的相關(guān)情況進(jìn)行觀察記錄并向主治醫(yī)生匯報；在患者術(shù)后護(hù)理中由護(hù)理人員根據(jù)患者的術(shù)后實(shí)際情況為其制定相關(guān)的飲食和康復(fù)訓(xùn)練計劃，其中飲食主要以流食和富含高蛋白、低脂肪的食物為主，切忌食用過于油膩和辛辣食物；在康復(fù)訓(xùn)練中可以根據(jù)患者的術(shù)后情況指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的床上運(yùn)動，之后隨著患者的恢復(fù)效果幫助并示范其進(jìn)行下床活動和負(fù)重運(yùn)動，加快患者的康復(fù)效果。(2)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。由本院醫(yī)務(wù)人員給予觀察組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，首先，根據(jù)中醫(yī)理論中“以喜勝優(yōu)”的說法[4]，對患者術(shù)后的心理情緒進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果開展情緒護(hù)理，護(hù)理人員需要與患者經(jīng)常溝通交流，了解患者的真實(shí)護(hù)理意愿和想法，站在患者的角度為其進(jìn)行思考和分析，整體改善患者的不良情緒，幫助其樹立積極樂觀的治療信心，同時也可以根據(jù)患者的個人喜好為其設(shè)立相關(guān)活動環(huán)節(jié)，比如唱歌和下棋等；其次，在患者術(shù)后早期為其清水煎服大成湯(當(dāng)歸，紅花，陳皮，地龍，枳實(shí)，蘇木，厚樸，芒硝，木香，生大黃，甘草等)以及穴位按摩，即選取患者的雙側(cè)足三里、天樞、中脘等穴位進(jìn)行按壓，每天實(shí)施90分鐘，可分為3次完成；最后，需要相關(guān)護(hù)理人員給予患者進(jìn)行主要的功能鍛煉和并發(fā)癥護(hù)理，在功能鍛煉中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況循序漸進(jìn)，切不可操之過急，鍛煉強(qiáng)度主要以患者的耐受程度為宜。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%：如果患者護(hù)理后臨床癥狀消失，且經(jīng)相關(guān)輔助檢查顯示椎體復(fù)位正常，可進(jìn)行正?；顒?，則判定患者為顯效；如果患者護(hù)理后臨床癥狀基本消失，且經(jīng)相關(guān)輔助檢查顯示椎體復(fù)位正常，可進(jìn)行簡單的肢體活動，則判定患者為有效；如果患者護(hù)理后相關(guān)臨床癥狀并未改變甚至更為嚴(yán)重，且肢體活動嚴(yán)重受限，則判定患者為無效。(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=(腹脹+便秘+術(shù)后感染)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(3)對2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量(SF-36總評分)進(jìn)行評分記錄，并給予對比分析。

5 結(jié)果

5.1 80例脊椎骨折術(shù)后患者護(hù)理后的臨床療效和生活質(zhì)量比較：護(hù)理后觀察組的總有效率和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，其中，觀察組患者中顯效18例，有效20例，無效2例(95.00%)；生活質(zhì)量總評分為(82.33±7.89)分；對照組患者中顯效13例，有效19例，無效8例(80.00%)；生活質(zhì)量總評分為(71.53±6.89)分；2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 80例脊椎骨折術(shù)后患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：護(hù)理后對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，相比觀察組的2.50%較高；其中觀察組患者中出現(xiàn)腹脹1例，便秘0例，術(shù)后感染0例；對照組患者中出現(xiàn)腹脹3例，便秘1例，術(shù)后感染2例；2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；

討 論

近年來，隨著我國人們生活質(zhì)量和生活方式的不斷提高和改變，致使多種疾病的發(fā)病率也在不斷上升，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明[6]，脊椎骨折疾病的主要發(fā)病年齡在50-70歲之間，由于多數(shù)患者同時伴有骨質(zhì)疏松癥，所以導(dǎo)致患者的骨折類型多為椎體壓縮性骨折，目前對于該種骨折疾病，臨床中主要采取手術(shù)治療的方式進(jìn)行骨折復(fù)位[7]，但由于患者身體情況以及骨折部位的影響，在術(shù)后會產(chǎn)生多種并發(fā)癥癥狀，如腹脹、便秘以及術(shù)后感染等；如果不能及時給予患者一定的護(hù)理干預(yù)，則會嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)效果以及整體生活質(zhì)量。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的護(hù)理方式[8]，其已經(jīng)被逐漸廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院的各大科室，并深受患者和醫(yī)療工作者的高度好評和關(guān)注，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示：護(hù)理后觀察組的總有效率和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，2組患者的數(shù)據(jù)比較明顯，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且術(shù)后相關(guān)臨床癥狀表明，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比觀察組患者較高，2組數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；顯著說明，該種護(hù)理方案效果顯著。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)主要通過給予患者在常規(guī)的手術(shù)治療中密切監(jiān)測其生命指標(biāo)，術(shù)后采取相關(guān)飲食和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)理論“以喜勝優(yōu)”對患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)和護(hù)理，整體提高患者對于醫(yī)療人員的依從性和護(hù)理信心，采取穴位按摩法整體促進(jìn)患者的氣血運(yùn)行，有效降低其術(shù)后出現(xiàn)腹脹和便秘的并發(fā)癥狀，同時大成湯具有活血化瘀，理氣通便之效；再加上護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其指導(dǎo)并示范相關(guān)的功能鍛煉，臨床中以中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)整體提高患者的臨床療效和術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，對于我院實(shí)施脊椎骨折手術(shù)治療后的患者而言，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案效果顯著，既可以有效降低患者的術(shù)后腹脹、便秘以及感染的發(fā)生率，又可以整體提高患者的臨床總有效率和生活質(zhì)量評分，具有醫(yī)學(xué)臨床推廣價值。