張 葳

（沈陽市精神衛(wèi)生中心鑒定科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是一種常見精神疾病，多發(fā)于年輕人，在壓力高的人群中發(fā)病率顯著升高，精神分裂癥的發(fā)生可對患者生活和工作、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生一系列不良影響[1]。在精神分裂癥患者康復(fù)階段，多數(shù)人可伴隨焦慮情緒和抑郁情緒，而康復(fù)階段精神分裂癥患者的恢復(fù)效果受其情緒影響非常顯著，因此，有必要針對精神分裂癥康復(fù)階段患者的不良情緒，實(shí)施有效的護(hù)理對策，以減輕精神分裂癥患者焦慮抑郁癥狀，保障康復(fù)治療效果[2-3]。本研究將我院2018年1月至2019年2月的70例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)35例。常規(guī)對照組康復(fù)期精神分裂癥患者在護(hù)理過程中予以常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組對康復(fù)期精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，注重患者焦慮抑郁情緒的評估，并針對焦慮抑郁情緒采取了相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，分析了康復(fù)期精神分裂癥患者存在焦慮抑郁情緒采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2019年2月的70例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)35例。其中心理干預(yù)組男25例，女10例，年齡21～56歲，平均年齡（32.60±2.11）歲?；疾〔〕?～7年，平均（4.56±1.67）年。常規(guī)對照組男21例，女14例，年齡21～56歲，平均年齡（32.13±2.77）歲?；疾〔〕?～7年，平均年齡（4.52±1.61）年。納入患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受系統(tǒng)規(guī)范治療處于康復(fù)期，具備典型焦慮抑郁情緒，除外妊娠期和哺乳期女性。兩組資料P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)對照組康復(fù)期精神分裂癥患者在護(hù)理過程中予以常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組對康復(fù)期精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，注重精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的評估，并針對焦慮抑郁情緒采取了相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。①為精神分裂癥患者及家屬進(jìn)行耐心、詳細(xì)的病情介紹，以及介紹醫(yī)院環(huán)境、主要醫(yī)護(hù)人員資歷等情況，提高精神分裂癥患者依從性。②針對精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，包括語言、行為、情緒等進(jìn)行個(gè)體化的真誠的親切的疏導(dǎo)和安撫，對精神分裂癥患者提出的問題進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答。③評估精神分裂癥患者的焦慮抑郁情緒程度，并采取針對性的護(hù)理對策。采用漢密爾頓抑郁以及漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行精神分裂癥患者情緒狀態(tài)的評估，介紹良好心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，促使精神分裂癥患者提高對心理治療的依從性。④心理疏導(dǎo)方法。心理疏導(dǎo)的方法有引導(dǎo)精神分裂癥患者宣泄不良情緒、正視病情、有效溝通、心理冥想和因勢利導(dǎo)、介紹康復(fù)案例等，通過一系列措施的實(shí)施促使精神分裂癥患者培養(yǎng)積極向上、樂觀的心理狀態(tài)。⑤開放式管理。精神分裂癥患者長期接受封閉治療是引起焦慮和抑郁情緒的重要原因所在，可通過開放式管理減輕環(huán)境封閉對精神分裂癥患者造成的心理障礙，可通過定期組織精神分裂癥患者外出唱歌和參加郊游等方式減輕其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)期精神分裂癥情緒干預(yù)滿意率；康復(fù)期精神分裂癥情緒改善的時(shí)間；護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分；醫(yī)療糾紛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)康復(fù)階段精神分裂癥患者的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)期精神分裂癥情緒干預(yù)滿意率 心理干預(yù)組的康復(fù)期精神分裂癥情緒干預(yù)滿意率更高，P＜0.05。心理干預(yù)組的康復(fù)期精神分裂癥情緒干預(yù)滿意率是100.00%（35/35），而常規(guī)對照組的康復(fù)期精神分裂癥情緒干預(yù)滿意率是80.00%（28/35）。

2.2 漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分 護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分比較，P＞0.05；護(hù)理后心理干預(yù)組漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分低于常規(guī)對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分分析（）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分分析（）

2.3 康復(fù)期精神分裂癥情緒改善的時(shí)間 心理干預(yù)組康復(fù)期精 神分裂癥情緒改善的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組康復(fù)期精神分裂癥情緒改善的時(shí)間分析（）

表2 兩組康復(fù)期精神分裂癥情緒改善的時(shí)間分析（）

2.4 醫(yī)療糾紛 心理干預(yù)組醫(yī)療糾紛為0，低于常規(guī)對照組醫(yī)療糾紛20.00%，P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥在醫(yī)學(xué)疾病的治療中，作為一種嚴(yán)重的精神疾病，會(huì)給患者和社會(huì)帶來很大的危害。據(jù)WHO的調(diào)查，全世界精神分裂癥患者終身患病率為38%～82%。造成精神分裂癥的因素很多，臨床表現(xiàn)以陰性為主，如患者相對冷淡、懶惰，精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯下降。而且，這種病有持續(xù)的特點(diǎn)，可能會(huì)復(fù)發(fā)[4-5]。另外，患者需要長期住院并與外界隔離，這增加了社會(huì)功能、行為等方面的嚴(yán)重問題，給患者的生活和心理帶來了極大的負(fù)面影響。近幾年這類疾病的治療引起了社會(huì)的關(guān)注?；颊卟∏樵街?，會(huì)給社會(huì)帶來許多不穩(wěn)定因素。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，改善患者的社會(huì)功能，可以提高康復(fù)治療的效果。當(dāng)前單用藥物和常規(guī)護(hù)理效果不明顯。精神護(hù)理已經(jīng)成為臨床治療的重要方法。該療法對精神分裂癥患者具有良好的治療效果[6-8]。

康復(fù)護(hù)理是精神分裂癥患者的重要護(hù)理內(nèi)容之一?；颊呓?jīng)治療后病情有所緩解，逐漸康復(fù)。臨床表現(xiàn)為：患者的自我意識有所恢復(fù)，大多數(shù)患者有病史。她們既知道疾病給家庭帶來的沉重負(fù)擔(dān)，也懂得今后生活的艱辛。所以，康復(fù)期精神分裂癥患者的心理活動(dòng)復(fù)雜而矛盾，患者疾病康復(fù)與知識水平、年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、性格、治療水平、患者對疾病的態(tài)度等都有密切關(guān)系。也就是，疾病康復(fù)的喜悅，是快樂和安慰[9-10]。還有預(yù)見到帶來的種種坎坷和憂慮。如果得不到及時(shí)的心理護(hù)理，患者容易出現(xiàn)過度悲傷、緊張、恐懼等情緒，影響治療效果。許多精神病患者在康復(fù)期間自殺，這是值得關(guān)注的問題。護(hù)患關(guān)系在這一時(shí)期呈現(xiàn)出一種引導(dǎo)與合作的模式[11-13]。護(hù)士仍是這一護(hù)患關(guān)系的積極方面。護(hù)理人員要積極幫助患者分析病情，引導(dǎo)其尋找病因，總結(jié)疾病的規(guī)律，逐步認(rèn)識疾病的本質(zhì)?；颊邔膊〉恼_認(rèn)識，能夠告訴患者病理行為的后果。與此同時(shí)安慰患者面對現(xiàn)實(shí)，正確對待疾病，使患者認(rèn)識到恢復(fù)期是恢復(fù)獨(dú)立生活的階段，充分發(fā)揮自己的余力，調(diào)整身心平衡。正視自己，鼓起勇氣，樹立信心，與醫(yī)護(hù)人員合作，戰(zhàn)勝疾病，使他們逐步過渡到身心健康，成為有益于社會(huì)或減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)的人[14-16]。心理護(hù)理的目的在于幫助患者建立自信和自尊，在有效治療前充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高患者的認(rèn)知水平，使患者意識到康復(fù)是回歸獨(dú)立生活的階段。只有逐步地克服依賴和適應(yīng)環(huán)境，才能控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。

康復(fù)期精神分裂癥患者在康復(fù)階段，其精神狀態(tài)和思維能力逐漸恢復(fù)正常，但不良情緒是影響其康復(fù)的關(guān)鍵因素[17-19]?？祻?fù)期精神分裂癥的患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒的根源在于其處于恢復(fù)的初始階段，其社交能力以及日常生活尚未完全恢復(fù)正常，患者存在明顯的受挫感和自卑心理，不利于其病情的進(jìn)一步康復(fù)[20-22]。采用個(gè)性化心理護(hù)理，護(hù)士可為患者提供心理咨詢，滿足其心理需求。這一階段的患者往往具有兩種極端的心理。第一，對未來有信心，很少考慮未來的不利因素；第二，認(rèn)為未來的生活相當(dāng)復(fù)雜。她們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，擔(dān)心回歸社會(huì)后不能適應(yīng)環(huán)境，擔(dān)心同事和親友的目光不一樣，感到低人一等，導(dǎo)致消極悲觀，企圖自殺。咨詢過程中，護(hù)士應(yīng)時(shí)刻保持良好的儀容儀表和精神狀態(tài)，仔細(xì)傾聽患者的陳述，以關(guān)愛、同情支持的態(tài)度與患者建立相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系[23-26]。因此，需要重視康復(fù)期精神分裂癥患者的情緒管理和心理調(diào)節(jié)。通過針對康復(fù)期精神分裂癥患者的焦慮抑郁情緒具體特征，加強(qiáng)對患者的心理調(diào)節(jié)，借助不同的心理疏導(dǎo)方法，可進(jìn)一步減輕患者的不良情緒，改善患者的預(yù)后。而心理狀態(tài)的改善則有利于患者病情的康復(fù)，促使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[27-30]。

本研究顯示，心理干預(yù)組康復(fù)期精神分裂癥情緒干預(yù)滿意率高于常規(guī)對照組，P＜0.05。心理干預(yù)組漢密爾頓抑郁量表測評分、漢密爾頓焦慮量表測評分、簡明精神量表評分低于常規(guī)對照組，P＜0.05。心理干預(yù)組康復(fù)期精神分裂癥情緒改善的時(shí)間短于常規(guī)對照組，P＜0.05。心理干預(yù)組醫(yī)療糾紛低于常規(guī)對照組，P＜0.05。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮抑郁，促使患者精神癥狀改善，并縮短好轉(zhuǎn)的時(shí)間，提高滿意度，減少醫(yī)療糾紛。