焦福臣

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心六病房，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，對(duì)精神分裂癥疾病的探討不斷深入，其治療和護(hù)理方法也不斷更新。除了藥物治療，對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，及早采取有效的護(hù)理在患者的康復(fù)中發(fā)揮重要作用。通過(guò)給予有效護(hù)理，可根據(jù)恢復(fù)期精神分裂癥患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)其社會(huì)技能和生活質(zhì)量的改善[1-2]。本研究探討了改善恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)技能和生活質(zhì)量的護(hù)理方式，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年2月至2019年2月恢復(fù)期精神分裂癥患者100例，隨機(jī)分組各50例，其中，針對(duì)性護(hù)理組男女各為25例，年齡21～58歲，平均年齡（36.21±2.89）歲。精神分裂癥患病時(shí)間1～10年，平均病程（5.46±2.21）年。小學(xué)文化程度有9例，初中11例，高中21例，專(zhuān)科及以上9例。常規(guī)護(hù)理組男女分別26例和24例，年齡21～57歲，平均年齡（36.80±2.21）歲。精神分裂癥患病時(shí)間1～10年，平均病程（5.42±2.27）年。小學(xué)文化程度有9例，初中11例，高中20例，專(zhuān)科及以上10例。針對(duì)性護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組就診患者采取常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組對(duì)本次就診患者采取針對(duì)性護(hù)理。①制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。了解患者的基本情況。通過(guò)和患者交流，了解其心理特點(diǎn)、病情、文化、家庭環(huán)境等，針對(duì)患者情況有目的的制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。②針對(duì)性認(rèn)知護(hù)理。認(rèn)知能力障礙是導(dǎo)致精神分裂癥患者疾病發(fā)作的主要原因之一，因此，需要每周開(kāi)展一次專(zhuān)題講座，鼓勵(lì)患者和家屬共同參加，對(duì)患者和家屬介紹精神分裂癥疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)精神分裂癥的正確認(rèn)知，并樹(shù)立疾病治療的信心。③針對(duì)性社會(huì)功能護(hù)理。根據(jù)精神分裂癥患者的社交障礙的程度不同，采取不同時(shí)間和頻率的訓(xùn)練模式，指導(dǎo)患者正確和他人溝通，鼓勵(lì)其大膽表述內(nèi)心的想法，并鼓勵(lì)其參與到社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中，促使患者盡早適應(yīng)和融入社會(huì)。④針對(duì)性日常生活能力護(hù)理。指導(dǎo)患者自行進(jìn)食、穿衣、打掃衛(wèi)生和自我梳妝等，訓(xùn)練其日常生活能力。⑤情感支持。在患者出現(xiàn)壓抑、低落情緒等的情況下，需要加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，并鼓勵(lì)患者家屬多給予患者鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其治療的積極性，促使患者身心舒適度得到提高。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理總有效率；患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度；護(hù)理前后患者SF-36簡(jiǎn)明健康量表中生理機(jī)能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會(huì)機(jī)能、角色心理狀況、活力和主觀健康評(píng)分；社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分。顯效：患者精神癥狀消失，PANSS量表評(píng)分和最初治療比較降低90%以上；有效：患者精神癥狀改善，PANSS量表評(píng)分和最初治療比較降低50%～90%；無(wú)效：病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS24.0軟件對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來(lái)表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 針對(duì)性護(hù)理組療效達(dá)到92.00%（46/50），護(hù)理后短時(shí)間內(nèi)癥狀快速消失達(dá)到顯效32例，癥狀改善達(dá)到有效的患者14例，無(wú)效4例；常規(guī)護(hù)理組療效僅為78.00%（39/50），護(hù)理后短時(shí)間內(nèi)癥狀快速消失達(dá)到顯效18例，癥狀改善達(dá)到有效的患者21例，無(wú)效11例。P＜0.05。

2.2 SF-36簡(jiǎn)明健康量表中生理機(jī)能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會(huì)機(jī)能、角色心理狀況、活力和主觀健康評(píng)分比較 護(hù)理前針對(duì)性護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組SF-36簡(jiǎn)明健康量表中生理機(jī)能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會(huì)機(jī)能、角色心理狀況、活力和主觀健康評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組SF-36簡(jiǎn)明健康量表中生理機(jī)能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會(huì)機(jī)能、角色心理狀況、活力和主觀健康評(píng)分改善程度大于常規(guī)護(hù)理組相應(yīng)指標(biāo)改善幅度，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分比較（分，）

表1 兩組SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)分比較（分，）

2.3 患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 針對(duì)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組相應(yīng)的指標(biāo)，P＜0.05，針對(duì)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度是98.00%，而常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度是82.00%。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比

2.4 社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分 兩組的社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分中，在護(hù)理之前無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分分析對(duì)比（分，）

表3 兩組社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分分析對(duì)比（分，）

3 討論

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，精神分裂癥的發(fā)生率隨著生活壓力和工作壓力的增大而增加[4]。在恢復(fù)期，精神分裂癥患者逐漸緩解病情，但仍需要給患者合理的護(hù)理干預(yù)，以加速患者的病情恢復(fù)，促使其早日回歸社會(huì)和改善其生存質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，更加關(guān)注患者的用藥，生理變化和其他護(hù)理，常常忽略了患者的精神護(hù)理水平[5-7]。在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)性護(hù)理實(shí)現(xiàn)了與患者更多的交流和有效的互動(dòng)，并根據(jù)患者的心理需求和疾病的康復(fù)，基于患者內(nèi)在的思想和情感，制訂了更加可行，個(gè)性化的護(hù)理方案[8-9]。針對(duì)性護(hù)理可通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、心理情感支持、社會(huì)功能訓(xùn)練、日常能力訓(xùn)練等方面改善患者的認(rèn)知和行為，從而間接促進(jìn)縮短康復(fù)過(guò)程，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的更明顯改善，幫助他們更好地重返社會(huì)并融入社會(huì)[10-11]。

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病。WHO統(tǒng)計(jì)顯示，全球精神分裂癥的終身患病率約為3.8‰～8.4‰。1994年，中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，城市患病率為7.11‰，農(nóng)村為4.26‰。在青少年中常見(jiàn)精神分裂癥，常伴有情緒、思維、知覺(jué)、意志、行為等精神障礙。精神分裂癥的主要表現(xiàn)是遲緩發(fā)作和反復(fù)發(fā)作。部分患者存在不同程度的精神衰退和社會(huì)功能障礙。根據(jù)神經(jīng)生化研究，患者存在多種神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙，其主要發(fā)病機(jī)制是：經(jīng)神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)顳葉、額、邊緣系統(tǒng)、腦萎縮、腦室擴(kuò)大、腦溝增寬[12]。另外，大量樣本人群的遺傳流行病學(xué)調(diào)查表明，患者親屬中的發(fā)病率是普通人群的數(shù)倍。親屬關(guān)系越近，患病率越高。多種社會(huì)心理因素可誘發(fā)和促進(jìn)精神分裂癥發(fā)病。通常精神分裂癥患者都會(huì)面臨各種各樣的心理和社會(huì)問(wèn)題。家人對(duì)患者的治療和康復(fù)起著重要作用。對(duì)此，家屬需要了解疾病知識(shí)，支持其治療，幫助患者選擇正確的治療方法。精神病患者應(yīng)保持病情穩(wěn)定，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，防止復(fù)發(fā)[13-15]。患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立良好的溝通，共同應(yīng)對(duì)疾病。精神病患者應(yīng)對(duì)方式與殘疾關(guān)系密切相關(guān)。應(yīng)付是個(gè)體對(duì)生活事件和自身不平衡的認(rèn)知與行為測(cè)量。精神分裂癥原本是一種應(yīng)激源，但應(yīng)對(duì)方式的選擇與精神殘疾有關(guān)。大多數(shù)精神分裂癥患者選擇消極、焦慮、抑郁，多為逃避或退縮，幾乎沒(méi)有患者能夠解決問(wèn)題或?qū)で髱椭?。大多?shù)患者都感覺(jué)不能處理與事件有關(guān)的事情，害怕被別人拒絕或批評(píng)。不好的情緒會(huì)促使患者選擇消極的應(yīng)對(duì)方式或者退縮。提示在臨床治療過(guò)程中，護(hù)理工作應(yīng)引起高度重視[16-18]。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)區(qū)分患者選擇的應(yīng)對(duì)方式，給予患者適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知和行為治療，幫助其選擇正確的應(yīng)對(duì)方式[19-22]。采用不同的應(yīng)對(duì)方式，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生相應(yīng)的影響。主動(dòng)應(yīng)對(duì)方式能幫助患者盡快恢復(fù)心理健康，確?？祻?fù)過(guò)程不出現(xiàn)偏頗。在教患者家屬相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧時(shí)，精神科護(hù)士要重視應(yīng)對(duì)方式的教學(xué)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助處理家庭矛盾，指導(dǎo)和訓(xùn)練患者家屬處理生活中的相關(guān)問(wèn)題，教他們相應(yīng)的溝通技巧，使他們的家屬能以適當(dāng)?shù)姆绞綆椭麄兓謴?fù)精神狀態(tài)[23-25]。

本研究中顯示，針對(duì)性護(hù)理組恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。針對(duì)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。兩組的SF-36簡(jiǎn)明健康量表中生理機(jī)能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會(huì)機(jī)能、角色心理狀況、活力和主觀健康評(píng)分中，在護(hù)理之前無(wú)顯著差異，P＞0.05。針對(duì)性護(hù)理組SF-36簡(jiǎn)明健康量表中生理機(jī)能、角色生理、心理健康、軀體疼痛、社會(huì)機(jī)能、角色心理狀況、活力和主觀健康評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。兩組的社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分中，在護(hù)理之前無(wú)顯著差異，P＞0.05。在護(hù)理之后，針對(duì)性護(hù)理組社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理效果良好，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理組患者可更快更好改善患者的生活質(zhì)量，提高其社會(huì)技能和滿(mǎn)意度。