張培華

（福建省晉江市醫(yī)院手術(shù)室，福建 晉江 362200）

近些年，骨關(guān)節(jié)疾病患者數(shù)量明顯增多，這類患者臨床病癥主要表現(xiàn)有頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生及骨頭壞死等，導(dǎo)致這些病癥出現(xiàn)的主要原因是患者骨骼出現(xiàn)病變[1]。這類病癥嚴(yán)重影響患者日常生活與工作的正常進(jìn)行。此外，老年患者常伴有高血壓、糖尿病等疾病，因此這類疾病治療中出現(xiàn)不良病癥的可能性較大，臨床治療難度相對較高[2]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是這類疾病的主要治療方法，能夠幫助患者恢復(fù)行動能力，而且對患者的身體傷害較小，應(yīng)用效果顯著，得到較多患者的認(rèn)可使用。在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中進(jìn)行有效的護(hù)理配合可以顯著提高治療效果[3]?；诖?，本文對福建省晉江市醫(yī)院在2017年8月至2019年8月治療的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例進(jìn)行分組研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省晉江市醫(yī)院在2017年8月至2019年8月治療的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例為研究對象，根據(jù)其入院順序?qū)⑦x取患者分為兩組，入院較早的30例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者組成對照組并接受常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)包括男性患者16例，女性患者14例，這組患者的年齡都位于41歲以上、70歲以下，年齡的平均值為（55.42±3.62）歲；入院較晚的30例患者為研究組，研究組患者在同對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為其加用綜合護(hù)理，組內(nèi)包括男性患者、女性患者各15例，這組患者的年齡都位于40歲以上、72歲以下，年齡的平均值為（55.45±3.71）歲，所選取患者均為主訴入院，入院原因?yàn)轶y部疼痛，對比與研究選取兩組患者相關(guān)的各項(xiàng)資料無顯著差異（P＞0.05），可以開展對比研究。

1.2 方法 對照組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括患者身心健康教育、相關(guān)生命指標(biāo)的監(jiān)測、患者飲食護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及患者身體護(hù)理等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為其加用綜合護(hù)理，具體護(hù)理工作如下：①手術(shù)前準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好進(jìn)行手術(shù)所需用到的相關(guān)手術(shù)設(shè)備及儀器，并確保這些設(shè)備及儀器的衛(wèi)生質(zhì)量，嚴(yán)格消毒，檢查術(shù)中急救物品的準(zhǔn)備情況；此外，需向家屬等詢問患者以往病史情況，進(jìn)一步評估患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的問題，并提前制定預(yù)防性處理對策。②患者心理護(hù)理工作：手術(shù)前，患者非常容易由于對手術(shù)結(jié)果的不確定性、身體部位的疼痛及不適、手術(shù)費(fèi)用的準(zhǔn)備情況等原因產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張及不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心做好患者心理護(hù)理工作，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流、解答患者對手術(shù)過程的種種疑問，鼓勵(lì)患者積極樂觀地看待自身的病情，消除患者在術(shù)前的各種不同程度的負(fù)面情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③患者體位護(hù)理工作：當(dāng)患者體位正確后，護(hù)理人員在患者腋下部位放置軟枕，減輕患者身體不適感，對患者相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對氧濃度進(jìn)行嚴(yán)格控制；且在手術(shù)過程中需做好對患者體位護(hù)理工作，避免局部組織出現(xiàn)長時(shí)間受壓的情況，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感。④術(shù)中護(hù)理工作：認(rèn)真核對置換假體的包裝與型號，并反復(fù)確認(rèn)，配合主刀醫(yī)師安裝好置換假體，在此過程中一定要避免磕碰，積極認(rèn)真配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，傳遞相關(guān)手術(shù)器具，手術(shù)中堅(jiān)持無菌操作原則，做好患者關(guān)節(jié)周圍組織清潔工作，確保傷口清潔與干燥。此外，在手術(shù)期間需針對患者各方面癥狀的變化情況密切進(jìn)行評估，一旦存在異常或者疑似異常的情況則需要立即向手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行稟告，以便及時(shí)進(jìn)行處理。⑤術(shù)后護(hù)理工作：在手術(shù)后，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并幫助患者采用正確且舒服的體位進(jìn)行休息，定時(shí)幫助患者翻身，避免患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，做好患者手術(shù)傷口的清潔恢復(fù)工作，避免發(fā)生傷口感染。此外，需耐心為患者講解手術(shù)的成功性，以免患者在恢復(fù)過程中過于擔(dān)心手術(shù)效果存在有較大的負(fù)面心理，進(jìn)而影響與后續(xù)治療以及護(hù)理操作的配合程度。

1.3 觀察指標(biāo) 整個(gè)治療過程中記錄不同護(hù)理方式下患者在手術(shù)過程中的出血量以及手術(shù)過程中患者的血壓變化情況，其中包括術(shù)前舒張壓、術(shù)前收縮壓、術(shù)后舒張壓及術(shù)后收縮壓，并分析手術(shù)治療結(jié)束后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要有傷口感染、出血及關(guān)節(jié)脫位等病癥，計(jì)算患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 26.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，借助χ2對用百分?jǐn)?shù)（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，借助t對用（）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血情況比較 研究組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)治療中的出血量為（213.14±20.62）mL，對照組為（352.04±20.65）mL（t=26.070，P=0.000）。

2.2 兩組患者的術(shù)中血壓情況比較 開展人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療前兩組患者的舒張壓及收縮壓比較無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后研究組患者的舒張壓及收縮壓與對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），對比兩組患者術(shù)中出血量研究組明顯較少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中出血情況與血壓情況比較（）

表1 兩組患者的術(shù)中出血情況與血壓情況比較（）

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 手術(shù)完成后，研究組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有1例，為傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有6例，其中傷口感染3例，出血1例，關(guān)節(jié)脫位2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（χ2=4.043，P=0.044）。

3 討論

手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療，對患者的身體造成較大傷害，高領(lǐng)患者身體器官會出現(xiàn)退化現(xiàn)象，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)[4]。傳統(tǒng)手術(shù)治療完成整個(gè)治療工作所需時(shí)間較長，對患者的身體的傷害更大，還會引發(fā)骨頭缺血壞死等不良病癥，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，能夠大大縮減完成手術(shù)治療工作所需時(shí)間，患者在手術(shù)治療中的出血量也明顯較少，手術(shù)治療結(jié)束后也更早具備下床能力，得到較多患者的認(rèn)可使用[5]。

現(xiàn)階段，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅被廣泛運(yùn)用于治療人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，還被使用在治療肘關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病、指間關(guān)節(jié)疾病以及膝關(guān)節(jié)疾病中[6]。人工關(guān)節(jié)是將高密度塑膠材質(zhì)及金屬依照人體關(guān)節(jié)的形狀、功能、大小構(gòu)造成可供人體活動使用的一種關(guān)節(jié)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的一種，其主要目的就是解決患者髖關(guān)節(jié)疼痛問題，幫助患者糾正關(guān)節(jié)畸形，確保關(guān)節(jié)的正?；顒幽芰?，有效提高患者髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中落實(shí)了康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液循環(huán)以及肌肉運(yùn)動，減少了各類不良病癥的出現(xiàn)，同時(shí)也提高了患者的身體素質(zhì)，有利于患肢功能的恢復(fù)[7]。除此之外，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)當(dāng)重視假體的調(diào)整處理工作，減少假體松動以及磨損等情況出現(xiàn)，在手術(shù)治療前對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估，掌握患肢的基本情況從而選用適合患者的手術(shù)方法以及假體，控制各類不良病癥的出現(xiàn)，提高治療效果。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)過程中，護(hù)理配合可以顯著提高對患者疾病的治療效果[8]。

對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理僅能對已經(jīng)出現(xiàn)的問題起到改善作用，常規(guī)護(hù)理預(yù)見性較差，護(hù)理人員積極性也有所欠缺[9]。綜合護(hù)理具體工作內(nèi)容主要包括手術(shù)前準(zhǔn)備、患者心理護(hù)理、患者體位護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理配合的綜合護(hù)理法可以有針對性地解決患者在生理方面以及心理方面所出現(xiàn)的問題，可預(yù)見性較強(qiáng)，可以在手術(shù)前就做好預(yù)防措施，緩解患者在心理和生理方面的痛苦，減輕患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高治療效果[10]。術(shù)前準(zhǔn)備可以有效減少意外情況的發(fā)生，體位護(hù)理工作能夠緩解患者身體的疼痛與不適，術(shù)中護(hù)理確保手術(shù)的正確進(jìn)行，術(shù)后護(hù)理有效減低傷口感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次結(jié)合選取患者的病情分別選用兩種護(hù)理模式，其中研究組患者在同對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為其加用綜合護(hù)理后的術(shù)中出血量有明顯減少、術(shù)中血壓變化情況比起對照組患者較為穩(wěn)定。此外，接受手術(shù)之后患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低。

綜合本次研究，手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有效性較高，可以有效減少患者術(shù)中出血量，穩(wěn)定患者術(shù)中血壓變動，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。