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公共衛(wèi)生安全視域下的大國戰(zhàn)“疫”:效果、價值觀與反思

2021-11-27 19:07
攀枝花學院學報 2021年1期
關(guān)鍵詞:政治化科學性公共衛(wèi)生

薛 亮

(華北科技學院 馬克思主義學院,河北 廊坊 065201)

從新冠疫情大規(guī)模爆發(fā),到近期北京的二次疫情基本上得到控制,我們已經(jīng)走出至暗時刻,正在迎來經(jīng)濟社會正常秩序的光明前景。轉(zhuǎn)折的出現(xiàn),是大國戰(zhàn)疫中黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導下制度優(yōu)勢與科學性實踐的有機結(jié)合的結(jié)果。此時復盤,是為了強優(yōu)勢、補短板,希冀在未來,我們的制度性優(yōu)勢保持著、科學性力量前置著,病毒來或不來,我們都能無所畏懼,并能將它來的破壞性降低到最小。

一、大國戰(zhàn)“疫”的良好效果

此次中國戰(zhàn)“疫”的良好效果,是制度性優(yōu)勢與科學性力量密切結(jié)合的結(jié)果。此次大國戰(zhàn)疫中的制度性優(yōu)勢體現(xiàn)為:堅持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導,發(fā)揮應急管理集中調(diào)度職能,在黨中央的堅強領(lǐng)導下,全國人民萬眾一心,眾志成城,各守職分,同心協(xié)力抗擊疫情,黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導,協(xié)調(diào)各方作用的發(fā)揮,充分體現(xiàn)了黨的領(lǐng)導是中國特色社會主義制度的最大優(yōu)勢;全國人民發(fā)揮社會主義、集體主義精神,踴躍捐款、捐物,遵守居家隔離規(guī)定,體現(xiàn)出了人民戰(zhàn)疫的巨大力量;全國各地發(fā)揚“一方有難,八方支援”的精神,馳援湖北以國家級的專家指導,4.26萬名醫(yī)護人員,體現(xiàn)出了全國一盤棋的制度優(yōu)勢;軍隊在關(guān)鍵時刻出動戰(zhàn)略軍事力量支援武漢,體現(xiàn)了人民軍隊絕對忠于黨和人民的制度優(yōu)勢;火神山和雷神山醫(yī)院的迅速建成,展現(xiàn)了中國速度,體現(xiàn)了集中力量辦大事的制度優(yōu)勢;等等。

隨著疫情全球大流行,截至2021年1月底,海外確診達超過6200萬例以上,美國確診超1300萬例,美國死亡病例超27萬例,全球疫情惡化,世界風險加大,我們愈發(fā)能夠看到,在對病毒的認識尚未清晰的情況下,黨中央果斷決策,中國依靠制度優(yōu)勢,依賴于人民的團結(jié)一心,中國在疫情的大考中迅速度過了疫情帶來的至暗時刻,顯示出了相較于盲目自信又充滿偏見的西方國家的中國的制度性優(yōu)勢。

此外,此次大國戰(zhàn)疫中還體現(xiàn)出科學性的力量。我們知道馬克思主義包含科學性維度。馬克思曾說,我們只知道一門科學,那就是歷史科學。馬克思的歷史“科學”以伽利略的名言——自然是用數(shù)學語言寫成的大書——為基礎(chǔ),關(guān)注自然、機構(gòu)、制度等的科學化、理性化。

習近平總書記在2020年3月1日出版的《求是》雜志上發(fā)表的《全面提高依法防控依法治理能力,健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系》一文,開篇就指出了科學防控的重要性。文中他指出,預防是最經(jīng)濟最有效的策略,因而應該將預防的關(guān)口前移,同時,應在強化公共衛(wèi)生法治保障,完善疾病預防控制體系,完善重大疫情防控救治體系,健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度,健全應急物資保障體系等方面下功夫[1]。也就是說,我們需要通過建立、完善、落實科學化、理性化的防控措施,來完善國家治理體系,提升國家治理能力,從而能夠有效保障人民群眾的生命安全和身體健康。

在2020年3月16日出版的第6期《求是》雜志上,習近平總書記發(fā)表的《為打贏疫情防控提供強大的科技支撐》一文再次指出了科學性力量在疫情防控中的重要作用,其中包括裝備研發(fā)、疫苗研發(fā)、病毒溯源、平戰(zhàn)結(jié)合的疫情防控和公共衛(wèi)生體系等等[2]??傊?,方方面面都要體現(xiàn)科學性的力量。

大國戰(zhàn)疫的科學性體現(xiàn)在以下幾個方面:

首先,我們從病毒相關(guān)的科學性來看。根據(jù)科普知識,病毒沒有細胞,不是生物,因而沒有生命。但是病毒有DNA或RNA,病毒進入人體后會大量自我復制,這是人致病的原因。不過,病毒致宿主死亡后,也就失去了自我復制的條件,因而病毒的長期“選擇”是和人和平共處。病毒造成的死亡及成功救治的案例,使得科學家可以對其進行持續(xù)研究,我國部署的42個國家應急項目,就為疫情防控提供了有力的科技支撐,加上病毒的“選擇”的特點,使得我們有信心一定能夠戰(zhàn)勝它。此外,病毒傳染的國際性使得我們能夠有條件實現(xiàn)國際智慧的相互借鑒,比如,新加坡開發(fā)的全球首個新冠病毒血清檢測法,就具有全球普遍使用的核酸PCR檢測法不具備的優(yōu)點,就是可為我用的他山之石。中美兩國的專家黃剛和周劍鋒的聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn),過激免疫反應是新冠患者死亡的重要因素,他們發(fā)現(xiàn)某一現(xiàn)有藥物可以抑制細胞因子風暴,降低死亡率。他們的研究和中國科學技術(shù)大學,以及意大利的治療實驗可以相互印證[3],由此可見國際智慧的相互借鑒的重要性。

其次,從疫情防控的科學性來看。在中國,漢代時面對流行病的爆發(fā),就采取了有效隔離的措施。在中世紀米蘭鼠疫大流行時,米蘭大主教無意中發(fā)現(xiàn)了對付疫情的方法,那就是有效隔離。在武漢疫情大爆發(fā)之時,黨中央果斷決策,武漢采取封城措施。事實證明,武漢封城是有效遏制疫情在全國大規(guī)模蔓延的英明之舉。而且封城不是對武漢人民不負責任,恰恰相反,只有有效隔離了,才能有針對性采取措施來救助當?shù)鼐用?。意大利疫情嚴重時,其11個城市全面封城的做法,新加坡從2月18日實施居家隔離令,違者將被處以1萬新元的罰款以及6個月監(jiān)禁,這些國外隔離措施的施行,再次印證了我國采取的封城措施的正確性。2020年5月4日出版的頂級學術(shù)期刊《自然》刊發(fā)的研究指出,如果不實施強有力的非藥物干預,則中國的新冠病例或?qū)⒃黾?7倍,超過700萬人[4]。重癥病人進專門醫(yī)院,輕癥病人進方艙醫(yī)院,疑似病人進專門的隔離點,以及中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,這是都是疫情防控中的科學性。

最后,從科學發(fā)揮多種積極性的作用來看。有效應對疫情,既需要黨中央的集中統(tǒng)一領(lǐng)導,也需要發(fā)揮地方政府守土有責的積極性、主動性,這是中央和地方兩級政府的積極性的發(fā)揮問題。此外,還需要發(fā)揮社會組織、企事業(yè)單位、科研機構(gòu)以及廣大市民的積極性等。疫情防控成功的大城市往往都是政府和各種社會力量有機結(jié)合的結(jié)果。

二、大國戰(zhàn)“疫”的價值觀

大國戰(zhàn)“疫”過程中踐行了人民至上、生命至上的價值觀。

人民至上、生命至上的價值觀的踐行既體現(xiàn)在個體上,也體現(xiàn)在整體上。在個體上,2020年5月9日,《焦點訪談》欄目播出了“一臺特殊的肺移植手術(shù)”節(jié)目,2020年5月10日的央視新聞,對這一臺特殊的手術(shù)進行了詳盡的介紹。報道指出,在和死神的較量中,為了尋找最佳治療方案,各個學科的專家們殫精竭慮。每一步的決定都要最科學,每一步的施治都要最謹慎,每一步的看護都要最細心。一步步的堅持背后是不遺余力、不計成本、不惜代價,是生命至上。為了拯救“老崔”,由專家陳靜瑜來做全世界都沒有先例的肺移植手術(shù),國家安排從昆明空運新肺到武漢,等等[5]。關(guān)于該名病人,《中國青年報》2020年7月3日的報道中,這樣介紹拯救的過程,秉持的價值觀,以及這樣做的意義,“這一個人由6名醫(yī)生、13名護士、2位康復師和一名心理師組成的團隊治療,他的醫(yī)療費累計已超過300萬元,全部由國家承擔?!薄皣姨岬木褪恰兄委煛?,最重的患者集中到水平最高、最有能力、條件最好的醫(yī)院。越是生命垂危,越要給最好的治療。費用上有國家的支持的話,醫(yī)生和家屬都沒有顧慮”、“看看病人家屬的反應,就知道做這件事值得不值得。一些家庭的悲劇就這樣被我們逆轉(zhuǎn)了,這就是最大的意義”[6]在整體上,2020年6月7日國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《抗擊新冠疫情的中國行動》披露,疫情發(fā)生以來,湖北省成功治愈3000余位80歲以上、7位百歲以上新冠肺炎患者,多位重癥老年患者是從死亡線上搶救回來的,一位70歲老人治療費用近150萬全部由國家承擔。截至5月31日,全國總醫(yī)療費用13.5億元,全部由國家承擔[7]。由此可見,無論是在個體上還是在整體上,中國在戰(zhàn)“疫”過程中都踐行了人民至上,生命至上的價值觀。

人民至上,生命至上的價值觀的踐行還體現(xiàn)在武漢的全民核酸檢測上。為了讓武漢人民早日恢復正常的經(jīng)濟社會秩序,為了全國人民放心,武漢在2020年5月14日至6月1日集中核酸檢測9899828人,沒有發(fā)現(xiàn)確診病例,檢出無癥狀感染者300人,追蹤密切接觸者1174人,檢測費用由政府承擔[8]。

人民至上,生命至上的價值觀還體現(xiàn)在為了盡量將疫情的影響降低到最小,在黨和政府的領(lǐng)導下,廣大醫(yī)護人員作出了巨大的犧牲。其中,既包括像李文亮、彭銀華、夏思思、張靜靜、柳帆等醫(yī)護人員為了防控疫情獻出了他們寶貴的生命,也包括很多醫(yī)護人員承受了巨大的心理生理壓力,進行了高負荷的工作。

三、大國戰(zhàn)“疫”的反思

大國戰(zhàn)“疫”雖然在全球范圍內(nèi)取得了良好的抗疫效果,在感染人數(shù)和病死率上都有好的控制效果,但是,中國在抗疫過程中也付出了巨大的代價,這巨大的代價,既包括一季度的經(jīng)濟負增長,也包括中國因為疫情在武漢的首先爆發(fā)而在國際輿論中處于被動的地位。因而,必須對大國戰(zhàn)“疫”過程中暴露出來的短板和問題等進行深切的反思。大國戰(zhàn)“疫”的反思圍繞著兩個問題進行,一個問題是戰(zhàn)“疫”過程中暴露出來的短板和問題,二是圍繞著不可將制度問題和科學問題混為一談。

(一)戰(zhàn)“疫”過程中暴露出的短板和問題

首先,大國戰(zhàn)“疫”過程中暴露出了公共衛(wèi)生投入的短板。2020年2月27日的《中國新聞周刊》曾報道過公共衛(wèi)生投入不足及衰減的境況。醫(yī)學專家曾光曾指出,十年來是公共衛(wèi)生投入退坡的十年。退坡既表現(xiàn)為投入的減少,也表現(xiàn)為人才的流失。專家曾光指出,“整體的公共衛(wèi)生體制凝聚力不夠,很多骨干人才都在離開這個隊伍,選擇更適合于他們的地方。特別是一流的公共衛(wèi)生學院,比如北大公共衛(wèi)生學院、復旦公共衛(wèi)生學院、協(xié)和公共衛(wèi)生學院,畢業(yè)生到機關(guān)系統(tǒng)工作的人不到2%,而公共衛(wèi)生系統(tǒng)最需要這些高智商、知識面比較廣的人,需要他們不斷學習醫(yī)學知識、公共衛(wèi)生知識,還需要他們有社會醫(yī)學知識、法學知識。有滿腔熱情和奉獻的精神,有和決策者的話打交道的勇氣和智慧,以及動員群眾的能力?!盵9]最為明顯的體現(xiàn)出公共衛(wèi)生投入不足的報道是2020年兩會期間,一則復旦公衛(wèi)博士年收入僅8.2萬的刷屏新聞。由此可見,疫情之后加大公共衛(wèi)生投入,補齊公共衛(wèi)生短板,已經(jīng)到了刻不容緩的地步。

其次,疫情暴露了流行病預防網(wǎng)絡(luò)不健全及理念不夠科學的問題。復旦大學附屬華山醫(yī)院專家張文宏在接受《中國青年報》采訪時認為[10],中國疾控直報系統(tǒng)需要改造,一個有效的申報系統(tǒng)首先要有有價值的信息。為此,各大醫(yī)院體系建設(shè)是第一關(guān),醫(yī)院要有一個對常見病原學有很強診斷能力的科室,要有強大的傳染科和臨床微生物科體系,這個體系應該有一個網(wǎng)絡(luò),而這個網(wǎng)絡(luò)相當于新加坡的近800家公共衛(wèi)生門診。這是從機構(gòu)設(shè)置和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)的科學性上說的。此外,我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在輕預防,重治療的理念,因而應當改變這種理念,同時加大公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。這就是理念的科學性問題。

最后,疫情暴露出流行病爆發(fā)之初信息傳遞不暢的問題。2003年非典疫情之后,國家花費巨大打造了網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。這一流行病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)也曾經(jīng)2009年的H1N1和2013年的H7N9等防控中發(fā)揮過重要的作用。但是,此次新冠疫情爆發(fā)初期,疫情信息的報告是不順暢的。不順暢的根本原因是法律之間可能產(chǎn)生的沖突以及厭惡風險的文化心理。從法律法規(guī)的角度來說,2007年,原衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》,其中明確規(guī)定“各級各類醫(yī)療機構(gòu)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后,應立即報告醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織專家會查和排查,仍不能明確診斷的,應立即填寫傳染病報告,注明‘不明原因肺炎’,并進行網(wǎng)絡(luò)直報。”這一規(guī)定,明確了報告的主體是醫(yī)療機構(gòu)。但是,遇到公共衛(wèi)生事件,醫(yī)療機構(gòu)必須向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告,并在當?shù)卣托l(wèi)生行政機構(gòu)領(lǐng)導下開展疫情防控工作,這就使得信息傳遞不暢成為可能。根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》第43條的規(guī)定,在自然災害、事故災難或公共衛(wèi)生事件即將爆發(fā)或可能爆發(fā)時,地方政府根據(jù)法律法規(guī)和程序,應發(fā)布警報,決定并宣布有關(guān)地區(qū)進入預警期,同時向上一級人民政府報告。但是,《中華人民共和國傳染病防治法》第38條規(guī)定,傳染病爆發(fā)、流行時,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責向社會發(fā)布疫情信息,地方政府在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門授權(quán)下發(fā)布本行政區(qū)疫情信息。雖然發(fā)布疫情信息和發(fā)布警報并非等同,但是,地方政府一般只是在臺風來臨時使用發(fā)布預警的權(quán)力。從文化心理來說,人們厭惡風險,不愿意主動承擔可能帶來麻煩與責任的事情。因而,解決流行病信息傳遞不暢的問題,要么是賦予醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生不可阻擋的信息報送權(quán),要么是修改相關(guān)法律,賦予地方政府發(fā)布公共衛(wèi)生事件的權(quán)力和義務(wù),并嚴格執(zhí)法,違法則追究法律責任。

(二)勿將制度優(yōu)勢與科學性問題混為一談

我們通過《環(huán)球時報》一則新聞報道來討論不能將制度優(yōu)勢與科學性問題混為一談的問題。2020年3月21日出版的《環(huán)球時報》轉(zhuǎn)載2020年3月20日刊發(fā)的以色列貝京—薩達特研究中心網(wǎng)站的文章。該文章指出[11],疫情在中國和西方傳播的不同階段,意大利媒體的報道曾出現(xiàn)轉(zhuǎn)向。在第一階段,當疫情在中國爆發(fā)時,意大利媒體把疫情定位為中國問題,是從中西關(guān)系緊張,政治體制的不同,政治自由等角度來報道疫情的,而不是從公共衛(wèi)生、防控措施的科學性、更不是從采取艱難措施的必要性的角度來看待疫情的。當然,我們認為,意大利的媒體更不會也不愿看到疫情在中國大規(guī)模爆發(fā)之后,中國的黨和政府發(fā)揮制度優(yōu)勢,采取斷然措施的人民性。在第二階段,只有在病亡數(shù)量激增之后,媒體才重點報道讀者如何保護自己,以及居家和遵守規(guī)定的重要性。

由該報道可見,西方媒體是從政治化的角度來看待疫情的,事實上,在黨和政府于緊急狀態(tài)下大規(guī)模介入時,恰恰應當從防控措施的科學性以及采取艱難措施的必要性的角度來看待疫情,而非從政治化的角度看待疫情。當然,疫情教給人們的是,首先應當依靠科學性的力量的發(fā)揮,依靠專業(yè)的人作出專業(yè)的判斷,并在疫情萌芽之時及時預警,醫(yī)院采取斷然的隔離救治措施等等,以期將疫情消滅于萌芽狀態(tài),或?qū)⑺挠绊懡抵磷钚?。畢竟一個GDP近100萬億的經(jīng)濟體,采取經(jīng)濟、社會的急剎車措施影響和損失都是巨大的。一句話,我們需要未雨綢繆,緊緊依靠制度性優(yōu)勢和科學性力量的發(fā)揮這兩種力量,并時時注意科學性力量的前置、制度性優(yōu)勢的保持,未來我們才能避免重蹈類似的覆轍,才能有效地保護人民的生命安全和身體健康,才能防止經(jīng)濟社會的正常運轉(zhuǎn)受到重大的影響。

當然,我們還應看到,在疫情大規(guī)模爆發(fā)之時,政治化和科學性是兩種不同的應對疫情的力量??茖W性力量是防護裝備、救護設(shè)備,是醫(yī)學知識,隔離治療、分類治療,是專業(yè)護理,等等。正確的政治性力量是彌合分歧、統(tǒng)一行動、人民至上、生命至上、情感支持、守望相助,等等。錯誤的政治性力量放大分歧、各行其是、資本為上、只顧眼前,等等。此外,我們還應認識到正常時期的政治化,權(quán)利,是人預防他人或社會的保護措施,就是說他人或社會可能成為損害“我”的權(quán)利的敵人;疫情期間的政治化,權(quán)利,則是必須認識到,疫情,病毒是全人類的敵人。中國之所以在武漢封城之后,取得了抗擊疫情的良好效果,是因為中國實現(xiàn)了科學性力量與正確的政治化的有機結(jié)合,反之,美國之所以在有先例的情況下,依然陷入疫情的泥淖,是因為他們是科學性力量與錯誤的政治化的結(jié)合。

由此可見,面對疫情爆發(fā)、流行,當我們言說疫情問題不應當政治化時,這意味著疫情問題是科學性問題,其中包括病毒溯源以及傳播途徑全球科學研究等;但是,救治感染新冠病毒患者的科學技術(shù),并不能回答社會弱勢群體及普通經(jīng)濟地位的患者的醫(yī)藥負擔如何解決的問題,不能回答疫情中心的“一方”和疫情外圍的“八方”如何協(xié)調(diào)行動的問題,也不能回答國際社會如何攜手應對的問題。因而,在這樣的境況下,正如習近平主席2020年9月22日在第七十五屆聯(lián)合國大會一般性辯論上發(fā)表的重要講話指出的那樣[12],中國踐行人民至上、生命至上的理念,中國也呼吁其他國家踐行這一理念,并呼吁國際社會加強團結(jié)、同舟共濟,樹立人類命運共同體意識;中國宣布將被世界衛(wèi)生組織證明為有限的新冠疫苗作為國際社會的公共產(chǎn)品,將落實好兩年提供20億美元國際承諾,中國將向聯(lián)合國新冠肺炎疫情全球應對計劃再提供5000萬美元的支持,等等。這些都是面對疫情挑戰(zhàn)的正確的政治化,反之,肆意抹黑,與人為壑,將疫情問題操縱為其國內(nèi)大選服務(wù),將面對疫情的國際合作置于事實上的一盤散沙局面,這些都是錯誤的疫情問題政治化的做法??偠灾?,疫情問題不應政治化,意味著應當讓疫情問題回歸其科學問題屬性;疫情問題應當政治化,意味著處理疫情問題應當考慮到個人與他人、地區(qū)與地區(qū)、國家與國家、抗疫與經(jīng)濟等問題,疫情問題的政治化分為正確的政治化與錯誤的政治化。中國在抗疫過程中,不僅在國內(nèi)踐行了正確的政治化,而且在國際上踐行了正確的政治化??茖W性力量和正確的政治化緊密攜手,才能有效應對疫情給一國及國際社會帶來的嚴重挑戰(zhàn),才能有效維護人民生命安全,維護經(jīng)濟社會復蘇、健康發(fā)展的前景。

四、結(jié)語

2003年非典疫情爆發(fā),中國當時的GDP是13.74萬億,2019年中國的GDP近100萬億;2003年中國還沒有高鐵,2019年中國高鐵總里程突破3.5萬公里;2003年中國的機動車保有量為2400萬輛,2019年為2.6億輛……。人員流動的速度加大,意味著疫情傳播的速度會加大,經(jīng)濟社會的急剎車,意味著經(jīng)濟社會的損失是巨大的。因而,此時我們復盤疫情,目的是要在黨中央的堅強領(lǐng)導下,我們強優(yōu)勢,補短板,緊緊依靠科學性力量的建設(shè)和發(fā)揮,緊緊依靠制度性優(yōu)勢作為堅強的后盾保障,努力實現(xiàn)科學性力量的前置以及制度優(yōu)勢與科學性力量的有機結(jié)合,從而避免重大的疫情帶來的重大損失,從而保障人民生命健康,保障人民財產(chǎn)免受傳染病的潛在威脅。

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