蒙 軍

(四川文理學(xué)院 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學(xué)院，四川 達州 635000)

2009年，中國工程院樊代明副院長首次提出整體整合醫(yī)學(xué)(holistic integrative medicine，HIM)[1]255-257(簡稱整合醫(yī)學(xué))這一全新的醫(yī)學(xué)觀。HIM從人類的整體整合觀出發(fā)，將人類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和最先進的實踐經(jīng)驗加以高度整合和深度融合[2]22-36，充分開發(fā)和利用人類醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運動學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等諸多領(lǐng)域的知識和實踐經(jīng)驗，最終構(gòu)建更利于人類健康的嶄新醫(yī)學(xué)模式。它是一種全新的醫(yī)學(xué)觀，也是一種科學(xué)的方法論，更是一種先進的醫(yī)學(xué)理論。它是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，是新的醫(yī)學(xué)體系[3]1-6，也是我國積極推進人民群眾健康供給側(cè)改革、大力提高人民群眾健康水平的重要保證。

2020年12月13日，由人民網(wǎng)、無錫市人民政府指導(dǎo)，人民網(wǎng)·人民健康、無錫市科學(xué)技術(shù)局、無錫國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)聯(lián)合主辦，無錫國際生命科學(xué)創(chuàng)新園、火石研究院、中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資50人論壇協(xié)辦的“健康中國行·科創(chuàng)太湖灣——2020中國健康新勢力發(fā)展峰會”在江蘇省無錫市舉行。在會上，我國工程院院士，我國抗癌協(xié)會理事長樊代明老師認為，人類未來在傳染病、慢性病等方面和它們單打獨斗將力不從心，我們只有創(chuàng)新人類核心健康服務(wù)體系，將人類醫(yī)學(xué)研究體系整合成新的健康服務(wù)體系，才能應(yīng)對未來人類疾病的挑戰(zhàn)，才能真正做到任憑風(fēng)浪起，穩(wěn)坐釣魚船。

樊代明院士認為，整體整合醫(yī)學(xué)(簡稱整合醫(yī)學(xué))是人類社會、人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。未來人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，要以治療人類疾病為中心轉(zhuǎn)變到以人類健康為中心，轉(zhuǎn)到人體的自然力。自然力是人與生俱來，人類醫(yī)學(xué)是扶持這種自然力。

什么是人體自然力，人體自然力有哪些，樊代明院士列出了以下七點：一是我們?nèi)祟惖淖灾魃闪?，人的形成從一個細胞開始，最終通過細胞分裂形成人體，每一個人都有50萬億細胞，人體的每一個細胞功能不完全一樣，共同組織我們每一個人體；二是人類的自相偶合力，人體內(nèi)各種器官，各種細胞相互之間相互扶助；三是人類的自發(fā)修復(fù)力，人體生長過程中有傷口愈合功能；四是人類的自由代謝力，人每天都在新陳代謝，形成一個全新的人體來迎接自然界的挑戰(zhàn)，滿足身體的需要，只有這樣才能活；五是人類的自控平衡力，平衡就是生命，失衡就要生病，恢復(fù)失衡就叫治??；六是人類的自我保護力，人類所有疾病的癥狀都是人體主動保護自己的顯現(xiàn)，我們抗病毒，抗細菌要適可而止，更多是人類和它們共生共贏；七是人類精神的統(tǒng)控力，人類因具備思維能力而成為最高級動物，人可以創(chuàng)造精神，精神的力量是無窮無盡的。

一、我國老年人健康管理現(xiàn)狀

20世紀四五十年代中國人平均年齡還不超過50歲。從上世紀80年代開始，我國老年人人數(shù)以年均3%的速度增長，到2000年時60歲以上老人占比已超過10%，到2019年末已達到18.1%，逐漸步入老齡化社會。目前是我國也是人類發(fā)展史上老人最多的時代，老年人隨處可見。老人多了，老年病也就多，也很復(fù)雜?，F(xiàn)在在學(xué)術(shù)上或服務(wù)上對老年人健康的研究還不夠，一方面是時代變了，子女們都很忙，顧不到老年人。另一方面是觀念變了，過去是養(yǎng)兒防老，現(xiàn)在不是啃老族，就是空巢老人。怎么解決這個問題？一是涉及社會管理學(xué)，二是涉及老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。社會管理學(xué)討論已很多，我們不再贅述，老年醫(yī)學(xué)應(yīng)該引起我們足夠重視。老年人四先老：老寒腿、老花眼、老掉牙和老糊涂。老年人正常生理功能的變化特征，老年病的發(fā)生規(guī)律我們還知之甚少。老年人的所有器官都用了差不多一輩子了，容易壞，不是這里有問題，就是那里不行。不像青年人得病總是比較簡單或單一，老年病不是一個個病簡單的相加，很多時候是惡性循環(huán)，難以逆轉(zhuǎn)。

我們研究老年人健康規(guī)律或特征有助于防治各種老年病。對于老年人健康管理而言，也是難得的發(fā)展機遇，當(dāng)然也面臨極大挑戰(zhàn)。老年人健康管理研究的方向?qū)⑹翘岣呃夏耆松】蒂|(zhì)量，實現(xiàn)老年人“老而不衰”，人均預(yù)期壽命達到115到120歲[4]1-16。為此，首先要建立全新的老年人健康管理醫(yī)學(xué)觀。

二、老年人健康管理整體整合醫(yī)學(xué)觀

老年人健康管理不是把在青年人見到的東西一個一個用到老年人身上，形式上和青年人相同的疾病，在老年人身上實質(zhì)有大不一樣的轉(zhuǎn)歸和結(jié)果，將這些健康管理實踐和經(jīng)驗加以總結(jié)，就是樊代明院士提倡的《整合老年病學(xué)》。樊院士建議：老年人健康管理無論在研究、臨床分科或?qū)憰?，都不能按現(xiàn)在西醫(yī)的常規(guī)分法，比如老年消化科、老年心內(nèi)科、老年呼吸科等等，這種分法不合理也不實用，一條主線一條主線去分，而不是按系統(tǒng)分，那又成了知識的片面化。單科發(fā)揮甚至單病發(fā)展則又走上了當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的怪圈。老年健康管理要搞整合醫(yī)學(xué)，要走出一條自己的路，最終為整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所助力。老年健康管理，科研、基礎(chǔ)要搞，臨床更要搞，但未必一切從頭搞起，可以和相應(yīng)學(xué)科或?qū)嶒炇液献?，在每一種試驗中加上一組老年人群就行了，這樣并不費事和費錢，但可能發(fā)現(xiàn)不一樣的結(jié)果。樊院士還認為老年人心理也應(yīng)該成為老年健康管理研究的重點。老年人在性格上比較脆弱，也比較“小氣”，運用老年心理學(xué)，有時得病不用吃藥，調(diào)節(jié)心理就可以治愈。但老年人有生活閱歷和經(jīng)驗，他們有自己的成型的、成熟的一套方法，要想說服他們不容易。[5]1-6

三、老年人健康管理整體整合醫(yī)學(xué)方法

四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)主任董碧蓉教授強調(diào)老年人的整體健康狀態(tài)，關(guān)注老年人的需求和期望。重點關(guān)注高齡老人和衰弱老人的軀體、認知和社會關(guān)系，老年醫(yī)學(xué)重視的功能和生存質(zhì)量，全程的老年病醫(yī)療服務(wù)，包括急癥救治、中期照護、長期照護和臨終關(guān)懷，老年健康管理的核心診斷手段有老年綜合評估，老病和慢病導(dǎo)致老年綜合征常見，要重視老年綜合癥評估結(jié)果。也要與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評估相結(jié)合，尋求最佳的老年醫(yī)學(xué)工作方式，研究養(yǎng)老照護技術(shù)，提高老年人日常生活能力照料，防治老年人失能，盡可能避免老年人臥床，在有條件機構(gòu)進行老年人康復(fù)訓(xùn)練，管理多藥應(yīng)用，學(xué)會做減法，同時要進行營養(yǎng)干預(yù)，建立老年人營養(yǎng)評估和營養(yǎng)室制作室，防止老年人噎嗆，提倡集體用餐，管理好老年癡呆，建立多學(xué)科老年健康管理團隊(MDT)，對衰弱老人進行模式研究，建立衰弱老年人急性期快速恢復(fù)單元，進行ACE單元技術(shù)培訓(xùn)，對老年人和照顧者進行健康教育，讓老年綜合評估真正成為工作常規(guī)，制定全面的干預(yù)計劃，重視老年人的早期康復(fù)，鼓勵老年人少臥床多活動，每日定時召開ACE會議，早期出院計劃。重視衰弱老人的譫妄管理，學(xué)習(xí)智慧型老年人健康管理新技術(shù)，例如：宜蓓老年綜合評估軟件與醫(yī)學(xué)云平臺，重視交流平臺推廣，通過協(xié)作單位推廣應(yīng)用。

四、老年人健康管理的一般標準

老年人健康的標準非常難以界定。傳統(tǒng)的老年人健康觀把老年人健康定義為老年人的一切生理機能正常，沒有任何疾病和缺陷。這樣的標準太過于絕對，這樣的健康老年人畢竟是少數(shù)。上世紀50年代以來，醫(yī)學(xué)界為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而逐漸形成了一些新的老年人健康觀念。1946年世界衛(wèi)生組織對老年人健康概念做出了明確的醫(yī)學(xué)界定：老年人健康不只是沒有身體虛弱和疾病，而應(yīng)該是生理、心理和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)。1978年世界衛(wèi)生組織又提出了老年人健康的10項標準，1988年國際心理衛(wèi)生協(xié)會年會強調(diào)健康的定義還必須包括提高道德素質(zhì)。據(jù)此，老年人的健康標準為：老年人健康應(yīng)該是身體、心理、社會適應(yīng)、道德品質(zhì)的良好狀態(tài)，這一標準還是有相當(dāng)高的接受程度的。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界通常采用的老年人健康概念即以此為標準。然而老年人健康的這一標準也仍然是一個模糊的標準，缺乏具體的執(zhí)行數(shù)據(jù)，更加科學(xué)和可執(zhí)行的老年健康標準還有待于我們?nèi)ド钊胙芯俊?/p>

五、老年人健康管理的辯證理解

無論在現(xiàn)實生活中還是在醫(yī)學(xué)實踐里，老年人健康是一個無法精確實證的模糊概念，我們無法為老年人健康確定一個界標分明的線性標準。嚴格來說，老年人健康是根據(jù)一定的參照系統(tǒng)來確定的，結(jié)果是相對的，即使是同一個生命過程或生理現(xiàn)象，相對于比他更健康者就可以認為是不健康的，而相對于健康狀態(tài)不及他者則可以認為是健康的。我們對老年人健康的評價也只能以非確定的參照系做出一個模態(tài)判斷，對于老年人健康的理解只能隨參照系統(tǒng)而動態(tài)變化的相對理解。對于老年人健康的理解涉及科學(xué)的評價標準和哲學(xué)的思想方法，從科學(xué)的角度或者哲學(xué)的角度，對老年人健康問題都是一種非確定的相對理解，度量老年人健康問題的參照體系是一個錯綜復(fù)雜且范圍廣泛的模糊區(qū)間。在這區(qū)間里，一端是健康，另一端是不健康，在健康和不健康之間，不存在確切的界限。參照系變化就會改變結(jié)論。老年人健康水平反映生命質(zhì)量。在健康與不健康之間存在著廣泛的過渡區(qū)間，老年人健康是相對于不健康的，處于生命運動過程中的人也沒有絕對的健康或不健康。在老年人的生命運動過程中，健康與不健康沒有明確的標志，但非常健康和極度不健康的現(xiàn)象是存在的，只要沒有停止生命的運動，就存在“健康”的因素，老年人絕對的不健康即意味著生命的結(jié)束，在老年人健康管理領(lǐng)域，這樣的理解很重要，老年人特別是高齡老年人絕大多數(shù)已經(jīng)趨于喪失對自身和對外界的適應(yīng)能力，這些老年人大都長期處于多病共存、失能失智的極度不健康狀態(tài)，如果我們不能辯證理解他們生命運動過程中還存在著“健康”的元素，那么我們對老年人健康管理的討論就無從說起[6]3-12。

六、老年人健康管理標準的學(xué)術(shù)研究

20世紀60年代以來，世界人口老齡化趨勢越來越明顯，學(xué)術(shù)界紛紛展開對老年人健康問題的研究，在老年人健康管理方面的研究成果很豐富。在這些研究中，對我國最有影響的是中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會等對老年人健康管理所進行的學(xué)術(shù)研究。我們長期以來以生理機能正常、沒有疾病或缺陷為基本的老年人健康標準，這樣的老年人健康標準并不能全面、科學(xué)地解釋一般老年人的健康狀態(tài)，特別不適用于生理、心理均已經(jīng)衰退的老年人，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會為尋求適用于中國老年人的健康管理標準進行了長期的持續(xù)研究。早在上世紀八九十年代，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會就已展開了對老年健康標準的研究，并于1982年在《中華老年學(xué)雜志》首次提出了關(guān)于健康老年人標準的5條建議。改革單純以生理機能和疾病作為判斷老年人健康標準的傳統(tǒng)觀念，1982年版的老年人健康標準有一定的進步。對老年人健康管理有積極的作用。但該版標準主要以老年人主要臟器的器質(zhì)性病理改變作為判斷老年人健康的標志，這樣就存在較大的局限性。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會于1995年對1982年版的老年人健康標準進行了修訂，調(diào)整充實為10個條目，并在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》1996年第1期上發(fā)表。在這標準中除了繼續(xù)強調(diào)老年人的生理因素外，還關(guān)注老年人的精神和心理因素，這又是一大進步。然而這種以生理、心理、社會適應(yīng)等為內(nèi)容的老年人健康定義和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的社會要求來衡量老年人健康的標準就存在明顯的缺陷，在該標準條文對與老年健康相關(guān)的危險因素、社會參與度、社會貢獻度和自我滿意度以及幸福感等方面均未作出規(guī)定。針對這些缺陷和問題，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會于2012年11月下旬和中華老年醫(yī)學(xué)雜志編輯部的專家學(xué)者，學(xué)習(xí)和借鑒世界衛(wèi)生組織及其他國家的老年人健康標準，通過專家討論制定出5條中國老年人健康標準，并于2013年9月公布了《中國健康老年人標準》。

七、我國老年健康管理現(xiàn)狀和必要性

隨著年齡的增長，老年人的心、腦、腎等各個臟器生理功能減退，代謝功能紊亂，免疫力低下，易患高血壓、高血糖、高尿酸、冠心病、腫瘤等各種慢性疾病，導(dǎo)致極高的致殘率及病死率。開展老年健康管理服務(wù)不但能夠發(fā)現(xiàn)早期疾病，預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，而且能夠減少并發(fā)癥，降低致殘率、病死率。如果能每年對65歲以上老年人進行一次健康管理服務(wù)，調(diào)查老年人生活、飲食及營養(yǎng)情況，并對老年人進行全身檢查，對于提高老年人健康指數(shù)和生活質(zhì)量大有裨益。

我國的人口老齡化具有以下特點：一是老年人口數(shù)量多，60周歲以上人口占比達18.1%，65周歲以上人口占比達12.6%。二是老齡化速度快，2000年，我國60歲以上人口占比達到10%，短短18年，2019年這一比重就上升到了18.1%。三是未富先老，與經(jīng)濟發(fā)展不同步。發(fā)達國家進入老齡社會時人均GDP一般都在5000到10000美元以上，而我國2000年GDP剛剛超過1000美元，已開始進入老齡化社會。因而，我國人口老齡化問題需要特別引起關(guān)注。

所以，在我國老齡化較為嚴重的現(xiàn)階段，對老年健康管理展開研究具有特殊意義和重要價值。老年人為國家社會和經(jīng)濟發(fā)展奉獻了一生，當(dāng)其退休后年老之時，制定和實施相關(guān)政策，逐步構(gòu)建適合我國老年人的健康管理模式，是政府的職責(zé)所在。同時也需要社會各界齊心協(xié)力，共同擔(dān)負起這個重任。目前，我國已出臺了部分老年健康管理的政策法規(guī)，基本上明確了老年健康管理主體的職責(zé)，但由于我國經(jīng)濟發(fā)展水平還不夠高，我國老齡化又具有不同于西方發(fā)達國家的特殊性，造成我國老年健康管理在制度建設(shè)，服務(wù)項目細分，合作模式構(gòu)建等方面還存在較多問題，還需要加大投入，加大研究力度。在加強制度建設(shè)的同時，繼續(xù)開發(fā)和細分服務(wù)項目，探索合作模式，尋求老年健康管理發(fā)展的最佳路徑。

八、我國老年健康管理實踐中存在的問題

老年健康管理醫(yī)學(xué)就是不斷整合的過程。在我國，中醫(yī)老年健康管理醫(yī)學(xué)的早期發(fā)展中，強調(diào)的是陰陽總體平衡，系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展。同時，西醫(yī)老年健康管理醫(yī)學(xué)也是整體整合發(fā)展的。從列文虎克將醫(yī)學(xué)從宏觀引入微觀開始，西醫(yī)醫(yī)學(xué)向微觀世界快速發(fā)展，分化為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)幾大學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進一步細分為系統(tǒng)、器官、組織、細胞、分子、基因等方面；臨床醫(yī)學(xué)大致細分為外科、內(nèi)科、急診、眼科、耳鼻喉科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、檢驗科、影像科等，內(nèi)科和外科還可以進一步細分。醫(yī)學(xué)這種細分方法對于研究老年病、探索研究老年病本質(zhì)特性確實有較強的推動作用，能夠提高老年健康管理水平，加強醫(yī)護人員診治老年病的能力。但從宏觀角度看，以細分為主的老年醫(yī)學(xué)發(fā)展方式也有很大的問題，無法解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識碎片化、臨床醫(yī)療實踐機械化所帶來的諸多負面影響，往往頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，造成老年人多重用藥和過度藥物依賴，引起老年健康管理醫(yī)學(xué)嚴重的發(fā)展障礙?？梢姡瑢ⅰ罢厢t(yī)學(xué)”這一先進的醫(yī)學(xué)觀融入老年健康管理中，樹立老年健康管理整合醫(yī)學(xué)觀是必要的，也是必然的[7]1-6。

目前，我國的老年健康管理還存在著觀念相對落后、管理體系不完善、專業(yè)隊伍不健全、相關(guān)信息不充分、健康管理處置不合理等弊端。由于體制、機制和法制等的不同，西方發(fā)達國家和國際組織的老年健康管理觀念并不適合我國的具體情況。所以，建立和完善不同于西方國家的、從我國國情出發(fā)的、整體整合的老年健康管理體系是我們的歷史責(zé)任。

老年健康管理醫(yī)學(xué)要獲得長足發(fā)展，就要避免一端發(fā)力，應(yīng)當(dāng)從整體整合醫(yī)學(xué)觀出發(fā)，全方位、多層次、寬領(lǐng)域管理老年人的健康問題，盡力實踐相對先進的老年健康管理整體整合醫(yī)學(xué)觀。在老年健康管理中，將老年醫(yī)學(xué)和老年健康管理各領(lǐng)域最科學(xué)的理論知識和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗充分整合，并根據(jù)社會環(huán)境和身心狀況的變化進行及時調(diào)整，構(gòu)建更有利于老年人口健康和老年病診療的老年健康管理醫(yī)學(xué)體系?！罢笔欠椒ê褪侄?，也是技術(shù)程序和方向，“合”才是目標、原則和要求[8]247-249。

九、關(guān)于系統(tǒng)建立老年健康管理體系的對策建議

(一)建立完整的老年醫(yī)學(xué)健康教育體系

鼓勵中等職業(yè)院校和高等院校設(shè)立老年醫(yī)學(xué)健康教育相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)老年健康教育專業(yè)人才。并將老年醫(yī)學(xué)健康專業(yè)做為醫(yī)學(xué)類專業(yè)，加強學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育。另外，要在醫(yī)學(xué)類院校中普及老年健康教育，組織專人編寫老年醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康讀本，以課程形式進入學(xué)校課堂。同時，鼓勵學(xué)生參與老年健康管理和服務(wù)公益活動，加深對老年健康管理和服務(wù)的理解。

(二)改革現(xiàn)有老年健康醫(yī)學(xué)教育模式

老年健康管理整合醫(yī)學(xué)是集預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、互補醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等精華和特點于一體的全新醫(yī)學(xué)模式，完全不同于目前頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳、西醫(yī)為主的老年健康醫(yī)學(xué)。整合老年健康醫(yī)學(xué)不只要做具體的老年病研究，更要將老年病病人做為一個整體進行研究。要更加深入老年病的微觀世界，對老年病手術(shù)精益求精，更重要的是，要回歸到老年病病人的整體，深入挖掘各相關(guān)學(xué)科專門知識，運用各種可能措施和手段，全力治愈老年疾病，提高老年人生存年限和生存質(zhì)量，這是老年健康管理整合醫(yī)學(xué)的根本要求。

老年健康管理醫(yī)學(xué)需要整合，建立和完善醫(yī)藥融合、醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)護結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、身心健康結(jié)合、防治結(jié)合和以預(yù)防為主的老年健康管理體系。其結(jié)果就是將關(guān)注的重點放在老年病病人身上，而不是人體器官和組織，關(guān)注老年病疾病本身，而不是病人的癥狀。利用整合醫(yī)學(xué)這一相對先進的醫(yī)學(xué)觀念和科學(xué)理論來治療和管理老年病病人，使老年病病人恢復(fù)健康，避免長期多重用藥和帶病生存，具有更高的生存質(zhì)量，這是老年健康管理整合醫(yī)學(xué)必須達到的目標，也是對從事老年健康管理工作的醫(yī)護人員的必然要求。

(三)開發(fā)和利用老年健康產(chǎn)業(yè)

采取多種措施，鼓勵和支持各地設(shè)立老年健康管理養(yǎng)生場所，大力加強老年健康管理監(jiān)測軟件、便攜式設(shè)備等產(chǎn)品的研發(fā)，供廣大老年健康消費者使用。

(四)開展老年醫(yī)療公益活動

敦促各地醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院開展老年醫(yī)療公益活動，加強老年醫(yī)學(xué)公益宣傳，加大老年健康管理宣傳的深度和廣度，輔以豐富多彩的老年健康教育普及活動，加大老年健康管理廣告投入，采用通俗易懂、科學(xué)創(chuàng)新的廣告形式，使老年健康管理得到社會各界的重視和支持。

(五)加大對整合老年健康管理的投資

推動整合老年健康管理是一項公益事業(yè)，也是我國醫(yī)改的重點和難點之一。盡管資金投入不是衡量醫(yī)療制度成敗的絕對標準，但沒有政府對老年健康管理醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的前期投資，醫(yī)改是很難成功的。由于我國老齡化人口的數(shù)量龐大，以及“未富先老”的基本現(xiàn)實，老年人人均健康管理費用相對很少。老年人衛(wèi)生資源配置不合理是目前醫(yī)改中的一個大難題，解決的根本辦法只能依靠立法，依法辦事，光靠行政手段，光靠開會、講話、發(fā)文件難以實現(xiàn)，而且不可持續(xù)。政府應(yīng)當(dāng)通過立法形式保障老年健康管理的組織和實施。老年健康管理立法涉及衛(wèi)生方面的所有因素，敦促立法、保障立法，使之成為一套完整、系統(tǒng)的老年健康管理衛(wèi)生法律法規(guī)，才能確保老年健康管理事業(yè)的正常發(fā)展。此外，對于老年健康管理相關(guān)的群眾活動，也要加強監(jiān)督和指導(dǎo)?？傊?，在整合醫(yī)學(xué)理念下建立系統(tǒng)科學(xué)、完善健全、可持續(xù)發(fā)展的國家老年健康管理體系勢在必行。